公共卫生 - 论文联盟-南大CSSCI北大中文核心期刊职称毕业论文发表网站 zh-CNiwms.net <![CDATA[论文联盟-南大CSSCI北大中文核心期刊职称毕业论文发表网站]]> pic/logo.gif http://www.2868631.com/ <![CDATA[社区卫生服务中心公共卫生服务管理模式剖析]]> Fri, 06 Oct 2017 08:35:20 GMT 社区卫生服务中心公共卫生服务管理模式剖析

随着社会经济的?#20013;?#39640;速发展,人们的生活水平得到大幅提升,生活方式得到极大改变,而疾病种类及发生率也随之增加,对人类健康造成了巨大威胁,特别是生存环境的?#20013;?#24694;化,诸多传染性、慢性疾病成为主要的公共卫生问题[1]。随着疾病的增多,社区卫生服务中心的服务管理工作面临着越来越大的沖击与挑战,其中也暴露出诸多的问题与不足,如人员无法满足实际工作需要,在管理公共卫生服务工作方面存在不全面、不到位的情况,着在?#25345;?#31243;度上阻碍着我国社会主义和谐社会的构建进程。
  社区卫生服务中心乃为社区公共卫生服务系统的关键构成,对于保健、预防工作的开展,具有协同管理与提供服务的双重作用。在新环境、?#29575;?#20195;的新型需求下,为了能够更好地推动整个社区公共卫生服务的深入发展,需不断提升社区公共卫生服务的执行质量,强化其各项管理工作。该文?#21592;?#31038;区卫生服务中心为例,探讨开展公共卫生服务管理的新模式。
  1 社区卫生服务中心的定义与功能分析
  所谓社区卫生服务中心,实际即为在社区卫生服务网络框架下,接受统一管理与协调,以服务为宗旨,专门构建的起?#35859;?#20316;用的延伸窗口,防、?#20581;?#25252;紧密配合、相互融合,合理化、规范化使用适宜?#38469;?#19982;社区资源,秉持以人为本为原则,以人之健康为核心,以社区为基础范围,以病人家庭为单位,以慢性病、老年人本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理妇女及儿童为重点,以满足基础性卫生服务需求、帮助解决社区内各种卫生问题为目的,不仅包含有计划生育?#38469;?#26381;务,而?#19968;?#21253;括有康?#30784;?#39044;防及健?#21040;?#32946;等服务内容,乃是为社区提供综合医疗服务的重要机构。
  2 传统的公共卫生服务管理模式
  ①工作安排团队人员。社区卫生服务中心所开展的工作,在服务的开展形式上,以专业条线居多。团队医生以轮流方式出门诊,主要为家庭病床及门诊,团队护士主要负责发药与治疗,对于公共卫生工作,则存在较少参与;而针对中心团队防保人员来讲,其中的部分人员,则依据居委会相关要求,开展针对特定区域内的保健、预防工作,一些人员在实际工作开展的方式上,仍然采用的是条线方式。②团队人员的日常工作时间的划分。针对团队长的日常工作来讲,其除了在接到就诊信息之后,需外出出诊之外,其它剩余时间,大多在中心内;而通过分析团队护士的日常工作得知,其日常性工作除意外情况下,均在中心内;对于团队防保人员而言,其工作时间内,部分?#29615;?#37197;到中心防保科办公,部分则进行社区卫生服务站办公。③团队公共卫生管理。团队人员的工作量由团队长进行统计,在安排、布置各工作人员工作内容方面,由防保科长负责,在记录公共卫生相应访视内容方面,则以?#20013;?#30340;方式记录下来,并将其保存于个人资?#31995;?#20013;,以条线形式来完成预防保健质控工作。
  3 新型公共卫生服务管理模式
  3.1 务实基础工作
  从2016年开始,该中心便围绕社区诊断工作,划辖区内重点场所的卫生防疫、重点易感染人群及重点疾病者,作为该次重点防护人群。以服务中心为轴心,构建了一套基于“块”,并以此为基础,构建了系统化的信息档案与基础资料,能够较好的实现 “条块结合”,即《社区卫生服务中心健康相关基础资料》。该手册包含有3大内容,即重点疾病管理对象、辖区重点场所及社区基本情况,定期更新。为了能够较好地保障所统?#21078;?#25454;的准确性,该中心针对诸如结核病管理、心脑血管病、糖尿病、高血压及肿瘤等报表,实施各层级?#21335;?#32479;化上报机制,即社区卫生服务站、社区卫生服务中心、区疾控中心,促使社区所制定的报表一致于《基础资料?#32602;?#20026;资料的准确性以及数据的唯一性提供切实保障。
  3.2 实施多元化培训工作
  社区卫生服务中心乃为整个社区卫生服务架构当中的中坚机构,具有较强的工作独立性,在配置的医护人员上,也相对较少,所以,社区卫生服务中?#21335;?#20851;专业人员,除了要具备综合服务能力之外,还需具有良好的专业素质。2015年以来,该社区卫生服务中心大力且定期性的开展行之有效、多元化的培训工作,针对中心内的团队长及防保科长,则进行围绕管理与质控为轴心的培训工作;对于团队人员及防保人员,则积极开展以服务中心工作内容与要求以及基本工作方法为重心?#21335;?#24212;培训工作;针对那些新换岗及年度新进的工作人员,则大力开展其上岗培训工作,内容有社区卫生服务中心的工作内容与要求、突发卫生?#24405;?#30340;紧急处理及疾病控制中心工作概况等;于每年的年初,开展?#24515;?#30340;性与针对性的培训;针对各专业条线,开展系统化的培训[2]。2015年,本中心特意编写了《社区卫生服务中心疾病预防控制工作手册?#32602;?016年,依据当前医改的新?#38382;啤?#26032;需要,另结合“十三五”卫生领域的发展要求,对《工作手册》实时进行修改。该手册除了包含有质量控制?#21335;?#20851;要求之外,还有中心各专业条线的核心工作方法与内容,并?#19968;?#23558;社区卫生服务中心在疾病控制工作方面的具体流程明确了下来,具有较好的实用性。
  3.3 团队人员工作制度
  下移团队长的工作重心,所有团队长将自身工作时间中的一半,下放至社区卫生服务站;剩余一半留于社区卫生中心门诊工作,时间为0.5~1.0 d/周,社区卫生服务站的工作时间为4.0~4.5 d/周;所有防保人员的一半于社区卫生服务站办公;另一半,则让其留于中心内办公。对于服务中心医生来讲,仍轮流出诊;护士均工作于服务中心。


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<![CDATA[拓展公共卫生?#38469;?#39302;的信息服务方式 提高信息服务能力]]> Fri, 06 Oct 2017 08:34:41 GMT 拓展公共卫生?#38469;?#39302;的信息服务方式 提高信息服务能力

现代信息?#38469;?#19982;信息工具的飞速发展,要求公共卫生?#38469;?#39302;要加强信息化建设,提升公共卫生?#38469;?#39302;的信息服务质量,要求公共卫生?#38469;?#39302;?#26377;?#24687;服务方式、渠道等方面探索创新,使成熟的?#38469;?#39302;信息管理方式得到具体应用。
  一、公共卫生?#38469;?#39302;提供信息服务基本现状
  公共卫生?#38469;?#39302;不仅需要建立与具备一般公共?#38469;?#39302;的数字化信息运?#24515;?#24335;,而?#19968;?#38656;要实现公共卫生?#38469;?#39302;与医学相关专业和各学科的充分融合,从而更好地为公共医疗卫生事业服务。但是,在实践过程中可以发现,涉及医学领域多学科的公共卫生?#38469;?#39302;的信息化建设还存在着问题:
  (一)公共卫生?#38469;?#39302;履职能力不足。公共卫生?#38469;?#39302;的工作职能目前还主要停留在对纸制档案资料的收集与整理上,维护档案资料的安全依然是基层公共卫生?#38469;?#39302;工作的主要内容与业务,这不仅影响了用户对公共卫生?#38469;?#39302;资料的使用与传递,而且造成了公共卫生资料发布的滞后性,没有发挥出现代社会对公共卫生?#38469;?#39302;的基本要求。
  (二)公共卫生?#38469;?#39302;服务项?#24247;?#19968;。信息化时代使公众对公共卫生?#38469;?#39302;的需要呈现多样化,不仅要求公共卫生?#38469;?#39302;实现传递信息的作用,而?#19968;?#38656;要公共卫生?#38469;?#39302;能开展相关的医疗科学知识普及,及时发布特殊性和突发性公共卫生?#24405;?#20449;息,满足用户对公共卫生?#38469;?#39302;的个性化需求等。但是,基层公共卫生?#38469;?#39302;还表现出多种职能的弱化问题,以及主要服务项目缺乏个性等问题,服务质量有待提高。
  (三)公共卫生?#38469;?#39302;信息资源匮乏。公共卫生?#38469;?#39302;服务社会的基础在于拥有丰富的?#38469;?#39302;馆藏信息资源,由于公共卫生?#38469;?#39302;发?#20849;?#22343;衡,造成有些?#38469;?#39302;资源严重匮乏。首先,服务设施和?#38469;?#33853;后,馆际之间的资源不能充?#20013;?#35843;共用,没有针对服务对象开展有特色的服务。其次,不能及时更新馆藏资源,本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理存在馆藏资源重复建设问题。第三,缺乏必要的宏观调控与指导,存在数据传输速度?#19979;?#31561;问题。
  二、拓展公共卫生?#38469;?#39302;信息服务的途径
  公共卫生?#38469;?#39302;应当为我国医疗卫生事业服务,必须围绕医疗卫生事业需要,建立与临床医学、医学管理、疾病预防与控制、医疗卫生事业教育等相关的信息资料储备体系。从社会对医疗卫生事业关注越来越密切?#21335;?#23454;情况出发,公共卫生?#38469;?#39302;的信息化服务方式应当从以下方面进行转变:
  (一)重新进行角色和职能定位。公共卫生?#38469;?#39302;应当结合自身特色,从专业资源优势出发,加强信息化职能建设,为公众提供必要的信息服务。首先,公众知识水平的提高以及公众健康意识的觉醒,需要更广泛的公共卫生知识。其次,信息社会的快速发展与完善,要求公共卫生?#38469;?#39302;转变职能,建立必要的虚拟信息查询平台。第三,为了提高公共卫生?#38469;?#39302;的自身建设,加强公众与?#38469;?#39302;的信息交流,要求公共卫生?#38469;?#39302;从转变自身服务着手进行信息化建设。
  (二)实现卫生信息数据化管理。公共卫生?#38469;?#39302;不仅有丰富的馆藏?#38469;椋?#32780;?#19968;够?#32047;了大量有实用价值的基础医疗档案信息,实现馆藏资源的数据化是社会对公共卫生?#38469;?#39302;的基本要求。为此,首先,公共卫生?#38469;?#39302;应当按照网络数据信息的存储格式对馆藏资源进?#26032;?#20837;,建立起完善科学的馆藏数据信息资料。其次,充分实现馆藏信息的合理利用,使公众需要的地方流行病史、传染病数据资?#31995;?#37325;要卫生信息能及时发布。第三,全面做好馆藏数据资料的维护与升级工作,实现公共卫生?#38469;?#39302;由资料保管职能向为读者提供服务的职能转变。
  (三)建立信息网络化获取平台。丰富的网络信息资源要求公共卫生?#38469;?#39302;建立相应的网络化信息获取平台,从而实?#36136;?#25454;信息在公共平台上进行快速交流传递,以满足公共卫生信息的实用性要求。特别是在当前突发性公共衛生?#24405;?#22686;加,临床医?#21078;?#25454;信息使用要求增加,应对全天滚动医疗信息播报查询的硬性任务,公共卫生?#38469;?#39302;需要建立面向全社会的网络化信息数据获取平台。从而实现公共卫生?#38469;?#39302;数据信息的快速查询、全面整合编辑和同步交流。
  (?#27169;?#23436;善公共卫生信息资源库。现代医学的快速发展,公共医疗卫生体系的不断完善,使全社会积累了大量医疗信息数据,建立专业化的公共卫生资源信息库不仅可以应对政府部分、医疗机构对医?#21078;?#25454;的需要,而且可以促进社会加大对网络医?#21078;?#25454;资源的利用率。首先,公共卫生?#38469;?#39302;应加强对公共医疗卫生数据的信息采集,?#26500;?#34255;数据资源得到扩展。其次,开发有效的医疗专业数据检索工具,实现公众对网络医?#21078;?#25454;资源的高效检索。第三,依靠强大的数据库,实现网络数据资源管理使用的有序化,从而提高使用效率。
  (五)拓展?#36136;?#25454;信息传输方式。公共卫生?#38469;?#39302;为了有效应对“微”时代的到来,进一步实现公共卫生数据传递的高效性与实时性,切实简化繁琐的数据传递程序与?#26723;?#26381;务成本,实现全社会普及公共卫生医疗知识的作用,应当实现公共卫生?#38469;?#39302;数据信息的多渠道传递。首先,利用当前流行的移动互联?#38469;酰?#23454;现公共卫生数据信息的微信、微博传输,不仅?#27427;?#20110;提高公共卫生医?#21078;?#25454;的传递,而且方便用户的个性化定制与阅读,其次,可以使公共卫生医?#21078;?#25454;更加活跃于全社会,进而真正发挥出公共卫生?#38469;?#39302;服务全社会的功能。
  三、公共卫生?#38469;?#39302;提高信息服务能力的策略
  公共卫生?#38469;?#39302;应当满足医疗科研人员和社会公众对医?#21078;?#19994;信息的需求,应当从专业角度不断提高信息服务的质量。为了有效应对日益快速发展的公共卫生事业,不断提高公共卫生信息的采集能力,增强公共卫生?#38469;?#39302;的开放性与互动性,应当从以下方面提高信息服务能力:
  (一)提升针对用户的信息服务能力。为了使公共卫生?#38469;?#39302;的工作人员能有效应对信息化时代公共提出的服务要求,公共卫生?#38469;?#39302;?#38469;?#36164;料管理人员应当针对用户的信息服务需求提升自身能力。首先,提升文?#36164;?#25454;的检索能力,针对电子期刊、相关网址推荐、医学信息索引能方面进行必要培训,切实提高?#38469;?#36164;料管理人员利用数据信息库的效率。其次,与用户进行必要的沟通与交流,广泛深入地了解主要服务人群的需求,利用互联网对远程用户进行导航,对用户的检索进行必要的引导,直接地参与到用户的数据信息检索活动中来,从而为用户提供个性化的数据检索服务。
  (二)提高数据信息资源的采集能力。提高公共卫生?#38469;?#39302;馆藏数据资料信息化服务的同?#20445;?#23545;公共卫生?#38469;?#39302;的工作也提出了更高的要求,其中最主要的要求就是不断丰富和更新公共卫生?#38469;?#39302;的馆藏资源。为了搞好公共卫生?#38469;?#39302;馆藏建设:首先,以用户需求为本,针对用户的需求搞好馆藏资源的建设工作。不仅要及时地为特定用户更新正式医疗出版物信息,而?#19968;?#35201;及时更新有地域性特色的医?#21078;?#25454;信息档案。其次,加强?#38469;?#36164;料管理人员信息采集能力,切实提高公共卫生?#38469;?#39302;?#38469;?#36164;料管理人员的信息采集意识,?#38469;?#36164;料管理人员应该自行开展分管领域的数据资料建设工作,随时阅览国内外医疗机构和学术组织网站,从而不断丰富基层公共卫生?#38469;?#39302;馆藏。
  四、结论
  信息化社会要求公共卫生?#38469;?#39302;转变信息服务方式,提高信息服务能力,为实现公共卫生事业信息化发挥作用。目前我国公共卫生?#38469;?#39302;的信息化建设还处于探索实践阶段,公共卫生?#38469;?#39302;还需要围绕用户的需求,制定公共卫生?#38469;?#39302;的发展思路,从而开发出完善的信息服务系统,相信公共卫生?#38469;?#39302;的信息化建设将对医疗卫生事业作出巨大的?#27605;住?/p>]]> <![CDATA[预防医学与公共卫生伽师总场地区?#29992;?#30002;状腺疾病的流行病学报告]]> Fri, 06 Oct 2017 08:33:51 GMT 预防医学与公共卫生伽师总场地区?#29992;?#30002;状腺疾病的流行病学报告

2014年10月以來惠州市中心人民医院对口支援新疆生产建设兵团第三师伽师总场医院。新疆生产建设兵团第三师伽师总场始建于1958年3月,位于塔克拉玛干沙漠西北边缘,伽师县境内,克孜河最下游,全场主要由维吾尔族、汉族等6个民族组成,总人口12 549人,其中,汉族2660人,占21.2 %,少数民族9889人,占78.8 %。新疆生产建设兵团第三师伽师总场属于严重碘缺乏病流行区,地方性克汀病及结节性甲状腺肿的发病?#24335;?#39640;[1],严重影响当地?#29992;?#36523;体健康、生活质量及平均寿命,继而影响当地劳动力及经济发展。
  1 资料与方法
  2015年11月~2016年5月,我们对新疆生
  产建设兵团第三师伽师总场?#29992;?#36827;行甲状腺疾病的筛查;在疾控中心利用原有资?#31995;?#26597;伽师总场地区?#29992;?#22522;本信息,对伽师总场?#29992;?#21306;发放甲状腺疾病免费筛查通知,通过甲状腺疾病免费筛查收集数据,将伽师总场地区1.2万左右人口分为15周岁以下组(儿童组)和≥15周岁组(成人组)两组,分别在分好的两组?#29992;?#20013;按照5%比率随机抽取筛查?#29992;瘢?27例,其中儿童组168例,成人组459例,通过行甲状腺彩超检查,结合病史及体格检查,发?#26088;?#29366;腺疾病患者,然后抽血保存标本送至新疆生产建设兵团第三师医院进行甲状腺功能或抗体检测,按照《中国甲状腺疾病诊治指南》《甲状腺结节和分化型本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理甲状腺癌诊治指南?#32602;?#31532;8版《外科学》及《医学影像学》中相关内容诊断甲状腺疾病性质[2-3],筛查出需要治疗的患者,根据疾病分别予药物治疗或手
  2 结果
  2.1 伽师总场地区?#29992;?#20154;数调查及分组情况
  分组方法:将伽师总场地区1.2万左右人口分为15周岁以下组(儿童组)和≥15周岁组(成人组)两组,分别在分好的两组?#29992;?#20013;按照20%民族比例及5%的抽查比率随机抽取筛查?#29992;瘢?27例,其中儿童组168例,成人组459例。见表1。
  2.2 甲状腺疾病分类及诊断标准

参考《中国甲状腺疾病诊治指南》《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南?#32602;?#31532;8版《外科学》《医学影像学》中相关内容,见表2。
  2.3 甲状腺疾病筛查结果
  甲状腺各疾病发病率情况,见表3。
  2.4 性别、民族与甲状腺总发病率情况
  性别、民族与甲状腺总发病率情况,见表4。
  3 讨论
  近?#25913;?#26469;,我国甲状腺疾病患者的发病率逐渐提高,严重危害甲状腺疾病患者的身体和心理健康[4-5]。因为甲状腺疾病患者的疾病知晓情况比?#31995;停?#32780;且,多数甲状腺疾病患者的临床相关症?#24202;?#19981;明显,延误了甲状腺疾病患者的早期诊断、确诊以及治疗[6-9]。为尽早发?#26088;?#29366;腺疾病患者并进行及时的早期治疗,本研究对新疆生产建设兵团的第三师伽师总场的?#29992;?#36827;行甲状腺疾病的筛查,调查?#29992;?#30340;甲状腺疾病发病状况,并形成了流行病学报告,?#21592;?#20419;进当地甲状腺疾病患者的预防和治疗?#28023;?)单纯性甲状腺肿?#29992;?#25968;为3,发病率为0.31%,考虑与政府推广加碘?#21361;?#24403;地?#29992;?#32570;碘情况改善有关;(2)结节性甲状腺肿患者存在,病例数相对较多,发病率2.07%,巨大结节压迫少见,多数为彩超查体发现,患者甲状腺功能大多正常,病因不清楚;(3)原发性甲亢患者有一定数量,总发病率2.07%,汉族发病率5/92=5.43%,少数民族发病率8/367=2.18%,两样本率U检验,U=1.68,因为U0.05=1.96,本例U>U0.05,汉族与少数名族差异有统计学意义,这与原发性甲亢大多数为Grave`s病,与遗传及自身免疫系统异常有关,与环境及饮食因素相对较弱;(4)甲状腺炎相关疾病较少,亚急性甲状腺炎及桥本氏甲状腺炎各1例,发病率均为0.16%,发病因素无相关因素调查;(5)甲状腺腺瘤存在,但病例数较少,发病率为0.16%,发病原因不明;(6)筛查627例?#29992;?#27809;有发?#26088;?#29366;腺癌患者,筛查发病率为0,考虑与水质偏碱性有关;(7)儿童组未发现有甲状腺疾病患者,除地方性甲状腺肿外儿童甲状腺疾病?#31995;停?#26222;及加碘盐后地方性甲状腺肿发病率已大大?#26723;停?#36825;是相符合的;(8)女性甲状腺疾病发病率5.66%,高于男性甲状腺疾病发病率1.74%,这也是与甲状腺疾病发病率的性别差异相符合的。
  新疆生产建设兵团第三师伽师总场?#29992;?#30002;状腺疾病发病?#24335;系停?#20027;要甲状腺疾病病种为结节性甲状腺肿、原发性甲亢[10-15]。新疆生产建设兵团第三师伽师总场地处亚欧大陆内陆,?#29420;?#28023;洋,属于碘缺乏区,但?#29992;?#22320;方性甲状腺肿发病?#24335;?#19978;世纪改革开放前明?#36234;档停得?#25105;国加碘盐政策在边疆内陆地区得到良好实行,大大?#26723;?#20102;地方性甲状腺肿的发生。与内陆目前甲状腺恶性肿瘤发病率升高趋势不同,伽师总场地区?#29992;?#30002;状腺恶性肿瘤发病?#24335;系汀?/p>]]> <![CDATA[化解公共卫生紧急?#24405;?#39118;险需充足的应急?#24335;餧]> Fri, 06 Oct 2017 08:33:15 GMT 化解公共卫生紧急?#24405;?#39118;险需充足的应急?#24335;?/p>

【美?#20426;?#31185;学美国人》2017年7月
  公共卫生紧急?#24405;?#26159;与人类命运相关的重要?#24405;?#36807;去五年,埃博拉病?#23613;?#23528;卡病毒和?#36843;?#30149;等突发疾病迅速传播,影响巨大。没有人能预测未来的大规模突发疾病会是什?#30784;?#20250;在?#38382;?#20309;地发生,但可以确定的是大规模突发本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理疾病不可避免。尽管美国为应对地震、洪水等自然災害已建立良好应急机制,但因防治?#24335;?#21294;乏,?#24418;?#20570;好应对大规模突发疾病的准备。据估计,美国需准备10亿美元才能有效应对这?#29615;?#38505;。美国国会?#38477;?#35758;员已意识到这个问题并有所行动。路易斯安那州共和党联邦?#25105;樵北?#23572;·卡西迪提出?#29615;?#20844;共卫生应急和责任法案,建议设立国家公共卫生应急?#24335;穡?#37329;额不低于过去公共卫生紧急?#24405;?#33457;费的金额。?#30340;?#29380;格州民主党联邦众议员罗莎·德劳罗呼吁国会为公共卫生应急?#24335;?#19968;次性拨款50亿美元。目前最关键的是国会需表决通过相关提案并由总统签发生效,为应对未来公共卫生紧急?#24405;?#20934;备好应急?#24335;稹?/p>]]> <![CDATA[基本公共卫生服务逐步均等化政策分析]]> Fri, 06 Oct 2017 08:32:05 GMT 基本公共卫生服务逐步均等化政策分析

近些年来,随着我国医疗卫生事业发展的蒸蒸日上,使医疗卫生事业逐步走向?#35856;?#21270;和商业化,并使我国医疗卫生事业的服务范围逐渐拓广,虽然目前的医疗卫生有?#25509;时?#21450;其他非公有化形式的介入,但仍然为更多患者提供了医疗的条件和医疗的保障,而且医生的个人素质以及医术水平和以前相比较有了非常大的提升,可见我国的公共医疗卫生服务事业正在蓬勃发展,但在发展的同?#20445;?#20063;造成了一定的弊端。比如,对医疗卫生服务事业的?#24230;?#25928;?#24335;档汀?#21307;疗卫生服务事业的公平性?#26412;?#19979;降、城乡的公共卫生服务标准存在着一定的差距等,这就导致了医疗卫生事业存在一定的不均衡状态,而面临这一复?#26377;问?#21644;不均衡?#21335;?#23454;状态,必须将基本公共卫生服务逐步均等化作为重点研究项目,找出实现基本公共卫生服务逐步均等化政策顺利进行的解决方案,从而实现基本公共卫生服务逐步均等化[1]。该文主要通过对公共服务均等化的含义、公共服务均等化所包含的具体内容以及公共卫生服务均等化存在?#21335;?#23454;意义进行理论性研究,并分析目前公共卫生服务均等化存在的问题和现实状况,并对这些存在的问题做出相应的应对措施,以试图来解决目前公共服务均等化存在的一些问题,?#22815;?#26412;公共卫生逐步服务均等化政策得以顺利进行。
  1 实施基本公共卫生服务均等化政策的内在涵义
  1.1 公共服务均等化的含义
  自2006年第十届全国人大四次会议开展以来,我国首次提出基本公共卫生服务均等化,在十六届六中全会中也对其提到?#21644;?#21892;公共?#26222;?#21046;度,逐步来实现基本公共卫生服务均等化。除了完善相应的?#26222;?#25919;策之外,还将本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理卫生、教育以及文化纳入到公共服务的服务范围[2]。可见我国已经开始重视公共卫生服务的发展,并作为一项政策去实施,此外,国务院还成立了医疗卫生服务的领导小组,明确:基本公共卫生服务均等化是?#35813;?#20010;公民都能够平等的获得基本公共卫生服务。基本公共卫生服务涵盖的范围很广泛,其包含公共卫生、社会救助、公益性文化宣传等内容,它与民生紧密相连,是服务于民生的一种公共事业。基本公共服务主要可以从两个方面进行概括?#23401;?#20844;民行使健康权的方面。基本公共卫生服务均等化的实现能够保障公民正确行使其健康权。而公共卫生服务的均等化意味着公民享受公共卫生服务是平等的,也就是公民享有相同的健康权。②公共卫生服务的内容方面。基本公共卫生服务是以政府?#26222;?#30340;最大承受能力为基础,以公民的健康需求为依据而进行的服务。其服务的对象是针对服务的群体和个体而服务的,当然对群体和个体的服务是?#32961;?#24322;的,但这并不代表基礎公共服务的均等化不成立,也就是说实施均等化服务的起点在于公民的健康需求,而不是说相同的服务适用于所有人。
  国务院成立的医疗卫生服务小组对基本公共卫生服务均等化的目标进行了划分,主要分为近期目标和中长期目标,近期目标是通过制定并且实施相关政策及项目,逐渐缩小城乡之间公共卫生服务的差距。中长期目标是有一套完善的公共卫生服务政策,将服务内容进行丰富,重大的公共卫生安全?#24405;?#21450;重大传染疾病得到合理有效的控制。
  1.2 促进公共卫生服务均等化实现的重要意义
  公共卫生服务均等化的实现对我国城乡?#29992;?#30340;健康和社会的发展具有重大的意义。
  ①基本公共卫生服务均等化的实现?#27427;?#20110;改善民生,使我国城乡?#29992;?#30340;健康得到基本保障。
  ②基本公共卫生服务的实现?#27427;?#20110;?#24179;?#25105;国城乡一体化的发展。我国目前城乡发展的差距较大,城乡的贫富差距也比较突出,这就成为了社会稳定发展的不安因素。促进基本卫生服务均等化可以调节收入分配,缩小城乡的贫富差距,提高社会的平等性。
  ③基本公共卫生服务均等化的实现可以减小城乡?#29992;?#30340;疾病负担。
  2 基本公共卫生服务均等化存在的问题
  我国的基本公共卫生服务正在快速发展,但在发展的同?#20445;?#20063;存在各种问题,主要体现在以下方面。
  2.1 受客观因素的影响较大
  我国是多民族国家,人口也较为众多且分?#30142;?#22343;,这就对公共卫生服务均等化的实施造成了一定的困难,其发展受客观因素的制约。
  2.2 受经?#30431;?#24179;的影响
  经济的发展能够带动我国?#24179;?#25991;卫事业的发展,但目前公共卫生服务事业的?#24230;?#20173;需加强,而经济?#24230;?#30340;根本在于国家经济的发展,所以经济成为公共卫生服务均等化能否快速发展的瓶颈。
  2.3 受公共卫生服务人员个人素质的影响
  参与公共卫生服务人员的个人素质是存在差异的,受个人素质的影响,相关政策实施时会出?#31181;?#21518;,这就影响了公共卫生服务均等化的进程[3]。
  3 基本公共卫生服务逐步均等化的政策措施
  为了促进基本公共卫生服务均等化实现,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》做出了相关的规定:基本公共卫生服务均等化项目需要进一步制定和落实,通过开展重要的公共卫生服务项目,提升处理突发?#24405;?#30340;能力。与此同?#20445;?#36824;要完善城乡公共卫生服务的体系和政策,从而提升公共卫生服务的质量。基本公共卫生服务均等化的政策措施应从能力建设、服务项目、服务?#21335;?#30446;化管理、服务内容和经费保?#31995;?#20960;个方面进行。
  3.1 城乡基本公共卫生服务的设施和能力的建设
  目前,我国的公共卫生服务体系?#32961;?#25104;熟,相对国际而言,差距较大,主要表现在公共卫生服务机构的基础设施较差,服务的能力水平较弱,所以要想将基本公共卫生服务的水平得到提升,必须要改善服务的基础设施和能力水平。具体应做到以下几点?#23401;?#21152;强公共卫生服务机构的基础设施建设,为公共卫生服务提供物质基础?#34382;?#21152;强对疾病预防及保健的常识进?#22411;?#24191;宣传,提高公民对健康常识的认识?#34382;?#21152;强对公共卫生及突发疾病?#24405;?#30340;预测能力和处置能力?#34382;?#23545;处于高风险的公共卫生服务人员进行优待和政策上的鼓励[4]。


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<![CDATA[中医体?#26102;媸对?#22522;本公共卫生服务中的应用]]> Fri, 06 Oct 2017 08:30:51 GMT 中医体?#26102;媸对?#22522;本公共卫生服务中的应用

中医体?#26102;?#35782;理论是中医在进行临床诊断、辩证和治疗过程中所依照和参考的一个重要理论,其认知对象为人的体质,其进行临床诊断和治疗的核心体现为因人制宜[1]。自古以来,我国就十?#31181;?#35270;对人的体质状态的观察,在进行疾病诊断时也十?#31181;?#35270;对其中体质因素的分析,并在疾病治疗的过程中会充分考虑体质因素进行用药和治疗。随着当今社会的发展和人们生活水平的提高,高血压、糖尿病等逐渐成为了威胁人们身体健康的主要慢性疾病,在社会人群中有较高的发病率和致死率,给患者和家属带来了严重的影响。
  基本公共卫生是通过一系列的保障措施和评价政策来进行疾病的预防,促进人的身心健康发展,保障人的寿命的一门科学。在我国现代医疗体制改革的过程中,基本公共卫生服务已经成为了其中必不可少的一项重要内容,在我国长久的发展过程中,中医药事业作出了巨大的?#27605;祝?#22312;我国基本公共卫生事业的发展中,中医药的应用也得到了充分的重视,可以说,中医药参与基本公共卫生实践是公共卫生事业发展的需要[2]。
  在上述社会背景下,该文中选取在2016年1—12月到该镇卫生院进行65岁以上老年人体检确诊的高血压、糖尿病患者共152例,对这些患者进?#35856;?#35268;管理,并对其提供中医体?#26102;?#35782;服务,通过问卷调查的形式了解这152例患者的治疗情况和治?#24179;?#23637;。研究结果表明,中医体?#26102;?#35782;对患者的疾病诊断和治疗有着重要的意义,在中医体?#26102;?#35782;的基础上对患者进行健康指导可以有效地改善患者的血压和血糖等指标。个体化服务能够在更大程度上为患者提供合?#26159;?#20855;有针对性的治疗。
  1 对象与方法
  1.1 研究对象
  在该文的研究中,共选取了在2016年1—12月到该镇卫生院65岁以上老年人体检中确诊的高血压、糖尿病患者共152例,本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理对其进行中医体?#26102;?#35782;诊疗并进?#24615;?#21518;效果观察。
  1.2 研究方法
  对该次研究中的所有患者均给予常规管理模式联合中医体?#26102;?#35782;[3],采用问卷调查的方式,通过患者对问卷问题的回答对该次研究的所有患者均进行个体中医体质诊断,观察该组老年人的健康服务进展。
  1.3 分析方法
  依据《国?#19968;?#26412;公共卫生服务?#38469;?#35268;范》对患者的体?#24335;?#34892;分析与判定,对调查问卷中的结果采用关键?#20351;?#31867;分析。
  2 结果与分析
  2.1 一般情况
  对2016年1—12月在该院老年人体检中确诊的患者中,选取符合上述条件的患者共160例,对其进行问卷调查,此次调查中,回收有效问卷共152份,有效率达95%。
  2.2 老年患者中医体质分布特点
  在该次的调查研究中,老年高血压、糖尿病患者体质普遍属于偏颇体质,其中痰湿质所占的比例最高,可达27.0%,该次对老年高血?#22815;?#32773;体?#23454;?#26597;?#21335;?#32454;数据见表1。
  2.3 不同体质老年患者治疗后血压、血糖情况对比
  中医体?#26102;媸对?#23545;患者的疾病诊断和治疗中的应用,可以明显地改善患者的血糖和血脂状况,对阳虚质、湿热质和气虚质体质的患者血糖和血脂的改善有明显的效果。详细的调查数据见表2。
  3 讨论
  随着我国社会的发展和医疗服务体系的逐渐完善,医学模式不再是仅仅将眼光关注在疾病上,而是向着以个体为中心的个体化医学进行转变,人们对中医药在疾病的预防和治疗中的应用越来越关注,这也为中医药的发展提供了合适的契机。
  中医体?#26102;?#35782;,指的就是将人的体质作为研究对象,根据不同患者的体质状态和体质分类特性对患者的体?#24335;?#34892;全面的描述和?#30416;眨?#23545;患者的疾病以及治疗方法要根据个体化的差异进行合理的安排,依据个人体质特性,制定相应的治疗方案,对患者的整个诊疗过程都做到因人制宜。
  中医体?#26102;媸对?#22522;层医疗机构的基本公共卫生服务中有着广泛的应用。它有着操作简单、方便理解和容易为大众所接受等特点,为现代中医的发展提供了一个很好的范例,在中医体?#26102;?#35782;的广泛的应用的前提下,中医药理论融入现代人的生活、走出国门等等方面都将得到良好的发展。从古至今,中医学在进行疾病诊断和治?#21078;保际?#20998;注重对人的体质的了解,并在此基础上谨慎用药。在防治疾病?#20445;?#26377;以下3个关键点需要注意[4]?#23401;?#26410;病先防,对偏颇体质的人群进行调理,预防疾病的发生?#34382;?#39044;病早治,对疾病发生前期,要在进行疾病治疗的同时注意调节偏颇体质?#34382;?#26082;病防变,根据患者之间的体质差异,对疾病有可能的发展方向进行?#30416;眨?#24182;提前制定相应的应对措施。
  在现代医?#21078;?#19994;的发展中,应当运用中医药学的治疗方法和?#38469;?#25163;段,在疾病的预防和控制中真正的发挥作用,推动中医药事业与基层医疗卫生事业的结合,实现及早预防,适时调节,积极治疗的效果。
  该研究的结果表明,在老年高血压、糖尿病患者中,大多数的体质属于偏颇体质,其中所?#24613;?#20363;最高的为痰湿质(27.0%),中医体?#26102;?#35782;对患者的疾病诊断和治疗有着重要的意义,在中医体?#26102;?#35782;的基础上对患者进行健康指导可以有效地改善患者的血压和血糖等指标[5]。因此,可以说,中医体?#26102;?#35782;和个体化健康指导对老年人的身体状况的改善有着重要的作用[6],同?#20445;?#20010;体化服务能够在更大程度上为患者提供合?#26159;?#20855;有针对性的治疗,在实际的疾病诊断和治疗中,应当大力推广这种中医体?#26102;?#35782;的方式,促进中医药事业的更好发展,为偏颇体质人群以及疾病患者提供更为专业和个性化的诊疗服务。

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<![CDATA[查德威克与近代英国公共卫生改革]]> Fri, 06 Oct 2017 08:30:18 GMT 查德威克与近代英国公共卫生改革

英国在19世纪曾经发生过两次规模较大的霍乱瘟疫。第一次大规模霍乱发生在1831-1832年间,造成了约2.2万人?#21171;觶?#31532;二次则是发生在1848年,估计此?#20301;?#20081;造成了约7.2万人?#21171;觥?#31350;其原因,在于英国在工业革命以后城市人口激增导致城市住房和公共设施条件的基础建设与人口之间高度不协调,伦敦市区甚至形成了居住状况极度恶劣的贫民窟。这种公共卫生状况导致了在成人生活区,很多疾病如伤寒、结核病、天花等疾病变得多发,以霍乱为例,霍?#19994;?#30149;原体可以通过水源进行传播,因而在没有清洁水供应且欠缺一定排水设施的英国各地贫民窟自然成为了感染的重灾区。此外,还有一个重要因素在于英国民众对于这些疾病的认识不系统、不深入,很多人认为霍?#19994;?#32431;通过空气传播,将瘟疫的大规模爆发归咎于较差空气质量,而没有对人口的急速增长以及市区内不公共卫生情况的恶化有所注意。查德威克就是通过大量的社会调查得出了正确的疾病传播结论,并且通过对防治措施的拟定形成了本身对于英国公共卫生改革的大体思路。
  查德威克的思想警醒当时信奉自由主义的英国政府,在公共卫生领域突破地方自治与自由主义传统,通过法律和行政手?#35859;?#20837;对公共卫生进行全方位的监督与高效的管理,正是这一思想改变了英国的公共卫生面貌,同时这种思想变革也对我国的公共卫生事业发展有着很强的指?#38469;?#33539;作用。
  一、查德威克对英国公共卫生问题的认识
  自领先世界开展工业革命以来,英国的工业化与城镇化发展十分迅速,但是公共卫生事业发展却极为缓慢,而这一情况是得益于在十九世纪三四十年代以查德威克为代表的社会改革?#19994;?#22859;斗才得以改观。查德威克本身的公共卫生改良思想有很大一方面是影响?#21592;?#27852;,后者认为公共问题应该本着谋求多数人的最大化利益的基础,以一种科学而理性的方式进行处理,这使得查德威克逐渐发现了公共卫生与城市环?#25345;?#38388;的联系,并帮助他形成了初步的公共卫生思想。
  (一)查德威克对英国公共卫生设施问题的认识
  不管哪个国?#19994;?#20154;民,其公共卫生?#23478;览?#20110;高效、便利的公共卫生设施的服务,比如给排水设施、垃圾清运设施、照明设施、交通设施等,但是十九世纪的英国因为发展迅速,城镇化速度过快,公共卫生设施的建设严重滞后,不仅数量不足,而且设计理念与时代严重脱节。在所有与公共卫生设施有关的问题中,最严重的就是城市给排水设施的问题。为了满足越来越多失地农民进入城市成为工人的住房需求,很多的房东将本来就狭小、卫生条件不足的住宅改造成了小隔间样式,虽然在一定程度上缓解了英国工人的住房要求,但是给公共卫生设施建設尤其是给排水设施建设带来了巨大的困难。在当时英国的著名城?#27427;?#29289;浦,绝大多数工人居住房屋内没有下水道设施,就算有下水道也是卫生情况极其糟糕。在当地,很多大杂?#22909;?#26377;一条通向城市主要排水系统的管道,少数大杂院?#25381;胁?#20998;露天水道,如果遇到降水,就会被水淹没,根本无法达到排污作用。当时英国城市中,地表积水无法排干,清理更是无从谈起,这就给疫病流行带来了先天基础。
  (二)查德威克对英国公共卫生整理与立法问题的认识
  英国是一个有着悠久自治传统的国家,地方对于中央插手地方事务十分反感,这种文化传统在近些年来的苏格?#32423;?#31435;公投中可见一斑。公共卫生?#21355;?#19982;立法,地方政府很有话语权,尤其是公共卫生?#21355;恚?#19968;般都是地方负责,而当出现了重大疫情?#20445;?#20013;央政府才会出面成立临时性的防疫机构,而一旦疫情消失,这些中央机构也会随之取消。但是地方上的公共卫生?#21355;?#26426;构,因为没?#27427;?#30410;驱使,懒政、怠政本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理、?#26696;?#28174;职问题十分严重,基本无法对近代英国公共卫生起到很大的促进作用。
  在立法方面,英国起步很早,最早可以追溯到1518年的《防疫法?#32602;?#22269;王亨利六世、亨利七世对公共卫生立法也比较重视。起步早并不意味着法律健全,相反,近代英国公共卫生立法存在很多的问题。首先,在查德威克之前,英国的公共卫生立法一般针对某一个特定问题或者特定阶层,没有普惠性。其次,这些法律多是地方性的、区域性的,没有全国统一的公共卫生立法。最后,现存立法法律效力?#20572;?#31649;辖不够广泛,同时实施这些法律的客观条件十分欠缺。
  二、查德威克对英国公共卫生改革的建议
  (一)改革英国公共卫生设施与公共物品供给制度
  查德威克通过研究英国?#21335;?#27700;道系统,然后根据下水道委员会的调查研究成果,主张将阴沟断面改成圆?#20301;?#32773;是椭圆形,材质则改成陶瓷,同时改变下水管网的尺寸,?#26723;?#20102;下水管道的建设成本,同时提高了排污效果。同?#20445;?#26597;德威克倡议建设了一种动脉静脉系统,将生活污水与排泄物送到农田中做肥料,其他污水则通过管道排走。
  除了在排水方面,在供水方面查德威克的建议到现在来看仍然意义深远。首先是倡议实施家庭供述制度。通过一系列的鼓励措施与公共卫生设施改进措施,查德威克们?#19994;?#20102;通过家庭供水减少水的完全成本的具体方法,这种方法就是将人的经济利益与公共利益结合在一起,解决公共问题,取得了良好的效果。其次,通过特许经营权竞标的形式改革公共服务的供给模式。查德威克倡导,引入社会企业的力量弥补政府的低效与腐败问题,通过特许经营权的合同制形式,政府向特定企业购买公共服务,然后服务人民大众。
  (二)改革英国公共卫生行政管理体制
  在政治思想领域,查德威克一直是中央集权的坚定拥趸,同时他对于分散的公共卫生行政管理体制一直深恶痛绝。查德威克倡?#21152;?#22269;应当成立国?#20063;?#38754;的公公卫生管理体系,在中央的统一标准、统一监督之下,来进行公共卫生管理。他认为,在公共卫生领域,集权、统一、专业是唯一的出路,也是保持经济效益和经济效率的最佳形式。在这一方面,查德威克主要为公共卫生组织机构的完善做出了?#27605;住?#26597;德威克在十八世纪第一?#20301;?#20081;爆发之后提出了建立中央卫生组织的建议,并且在个人1842年发表的?#38431;?#22269;劳动人口卫生状况》中提出了对地方上卫生机构官员进行任命的做法。受此影响,两年后英国成立了城镇卫生协会,并且在?#25913;?#21518;组建了卫生总会,且总会不受枢密院管辖而由以查德威克为首的几人组成;卫生总会从议会获得了较大的权利,包括组织人员来打扫街道、清理垃圾以及强制任命卫生官员等等;截至1853年,全国上下已经有182个地方卫生委员会建立,并且很多地方卫生委员会的工作?#21152;?#36739;大的实效,这极大改善了英国各城市的?#29992;?#29983;活居住条件,同时也让因为传染病而?#21171;?#30340;人数进一步减少。此外,卫生医官也在贫民窟清理以及城市卫生总体规划方面发挥了重大作用,并且逐渐成为了每个城市必须进行任命的重要职务。
  (三)改革英国公共卫生立法
  查德威克始终认为,在公共卫生领域,?#35856;?#30340;作用是有限的,法律应当用来弥补?#35856;?#32570;位,颁布全国性的权威的公共卫生法律是极其迫切的。查德威克认为,这种法律应当将公民健康作为首要目标,具有全国性、适用性等特点,从中央贯彻到地方。在1842年查德威克发表了一篇名为?#38431;?#22269;劳动人口卫生状况》的调查报告,这篇报告指出了传染病传播的原因,包括居住状况拥挤、供水系统不完善、垃圾堆积等,并提出了以管道供应清洁水的建议。这份报告不仅仅改变了英国公众对于传染病的错误态度以及看法,同时也让人们逐渐开始重视公共卫生问题,让更多人开始呼吁政府以及议会立法来保障大众人民的健康。这是英国政府展开公共卫生立法的开端。随后,在1847年英国颁布《河道法令》?#36234;?#27490;对公共供水水源、供水管道和引用供水等的污染行为;1848年颁布的《公共卫生法》则是直接要求进行系统化除污、排污,并且确立了一套通过中央统一管理地方具体执?#27427;?#25552;供清洁水的体系。这就是在查德威克一再不懈的建议下产生的公共卫生立法。尽管在这之后查德威克经历了一系列?#24405;?#34987;撤除了职务,但是他的思想仍然影响到了二十多年后,1875年《公共卫生法》的颁布。这部法律完善了内容并且对供排水、垃圾管理、?#31216;?#21355;生以及卫生防疫等一系列工作都进行了具体规定,并且强化了监察制度,对其中?#29615;?#21512;预期要求的企业或者组织会处以罚款;同?#20445;?#22312;之后的《河流污染防治条例》和《公共卫生条例》针对水源的保护进行了更为详细的规定,使得英国关于公共卫生的法律体系得以形成,而这一系列法律形成的思想指导可以说?#21152;?#26597;德威克思想有着密不可分的联系。
  三、结语
  查德威克作为英国公共卫生史上具有重要意义的代表性人物,其思想推动了英国公共卫生事业的改革,同时也为世界公共卫生事业发展提供了范本,让德国、美国等多个国家?#35760;?#21518;开始对公共卫生情况进行调查并设计完整的公共卫生系统。查德威克的公共卫生管理思想及时到了今天仍然有较大的借鉴意义,并值得后世仔细研究与推广。

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<![CDATA[借助信息系统提高医院公共卫生管理水平]]> Fri, 06 Oct 2017 08:29:33 GMT 借助信息系统提高医院公共卫生管理水平

因为传染病或者是其它的不明因素诱发的公共卫生?#24405;?#24403;中,早期患者往往到医院就诊,要是医院可以及时感知疾病流行情况,就能够发现公共卫生?#24405;?#20986;现的兆头[1]。医院在公共卫生管理当中应用信息系统,可以准确及时地发现突发卫生?#24405;?#30340;苗?#32602;?#20174;而为?#24405;?#30340;控制以及处理提供有用的信息。该院应用信息系?#25345;?#21518;,公共卫生管理水平得到明显的改善,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  随机抽取该?#21512;?#20851;?#21078;?#22312;应用信息管理系统前后的报告情况。中心服务器以及联网计算机提供数据采集支撑,服务器系统以及数据库系统负责存储数据并?#20197;?#34892;软件。
  1.2 信息系统的应用
  1.2.1信息系统应用的材料及方法 因为在信息系统管理中,数据的收集是结果反馈必不可少的,也是进行管理的材料,因而数据的采集是必需的。因此在医院各处的门诊、医技和住院登记等常见岗位上,均安排联网计算机工作站来对数据进?#32961;?#38598;,并将采集的数据同一保存至中心数据库。从而完成患者各项信息的采集以及录入,在医院的不同?#21078;?#38388;共享有用的信息,管理机构统计并且分析数据信息[2]。数据的采集应尽量根据纸?#26102;?#21345;相关格式、填写规范还有逻辑标准,在设计软件的?#26041;?#20805;分考虑质量以及效率,最大限度自动收集患者资料,并且通过少量方式来录入患者的公共卫生信息,实现患者信息的有效采集[3]。信息系统当中的公共卫生模块需要集成在住院部、门诊以及工作站等机构当中,医护人员在临床工作?#26041;?#19968;旦发现涉及公共卫生的患者,需要通过软件来进行报告。管理人员需要及时监控收集得到的各项数据信息,并且对这些数据信息进行分析以及统计,得到结论后需要第一时间共享并且作出预警,根据相关法律法规的要求上报给政府卫生部门[4]。
  1.2.2信息系?#25345;?#35201;作用 ①预防宣传作用,能够对传染病进行报告及预警。该模块主要应用在医院的防保科中,包括报告模块和预警模块。传染病的报告模块采集疫情?#21335;?#20851;信息,传染病的预警模块则用来审核医院的传染病病例,并且做好统计以及整理,根据预先设置?#21335;?#20851;预警,来对传染病疫情的发生实现全程的监控以及预警。当遇到传染病流行?#20445;?#21017;可充分利用网络工具进行分析并将相关疫情在网络上进行本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理公布,及时进行宣传和教育,从而遏止传染性疾病的传播和盛行,也有助于各地的医务人员进行交流,已更好地应对疫情[5]。
  ②采集和传送信息数据。当传染病已经发生的时候,通过网络可以更好地将疾病的信息快速传递出去,从而能够及时切断感染源,保护医护人员免受感染,也防止疾病的传播。另外通过设置工作站点,一方面方便了医护人员的工作,减少交叉感染。另一方面通过网上信息系统来进行挂号、登记、检验和相关报告等工作, 医生在网上进行病历的调?#27169;?#21545;咐医嘱以及写出相应的报告等,均避免了医务人员和患者面对面采集数据的情况,从而避免纸张传递等导致交叉感染的情况。
  ③方便进?#24615;?#31243;会诊。随着信息化社会的不断发展,网络给医疗带来了越来越多的便利。比如视屏会议、远程会诊等实现了远程教学和医疗会诊,基本实现了“零距离”的诊断和教学。另外,在公共卫生管理中,一些传染性疾病发病急、传染性强,利用远程会诊的方法,可以及时和相关专家进行交流,探讨应对措施,提高了控制、预防疾病的效率。进行网络进行会诊,并远程了解患者?#21335;?#20851;情况,网络传输病例和检验报告等,精心诊断并详细解答疫情中的问题。这使得远程会诊变得简单和高效[6]。
  1.3 判断标准
  统计对比应用信息系统前后该院传染病报告情况、肠道门诊报告情况以及发热门诊报告情況等指标。
  1.4 统计方法
  检测数据用SPSS 18.0统计学软件分析,?#21078;?#36164;料用(%)表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  应用信息系?#25345;?#21518;我院传染病报告、肠道门诊报告以及发热门诊报告率均得到显著提高(P<0.05),见表1。
  3 结论
  在采用信息系?#25345;?#21069;,我国医院的信息处理基本是手工方式,不仅劳动强度大、效率?#20572;?#21307;务人员的大量时间都花费在事务性工作上,?#29575;共?#33021;腾出手来进行研究。另外病人排队时间长,辗转的过程多,也不利于维护医院的秩序;病案、临床检验及病理检查等很多数据资料的检索速度慢、效率?#20572;?#26356;缺乏对这些资料的统计分析,而采用人工分析则费时费力,不能充分为医学科?#27427;?#29992;,经常存在漏、跑、错费现象;医院物资管理由于信息不准确,?#19994;?#19981;明,积压浪费,以致“物不能尽其用”。信息系统的有效运行,将提高医院各项工作的效率和质量,促进医学科研、教学?#24739;?#36731;各类事务性工作的劳动强度,使他们腾出更多的精力和时间来服务于患者;改善经营管理,堵塞漏洞,保证患者和医院的经济利益;为医院创造经济效益。从该次研究来看应用信息系?#25345;?#21518;该院传染病报告、肠道门诊报告以及发热门诊报告率均得到显著提高(P<0.05)。这是因为信息系统实现了信息的全过程追踪和动态管理,从而做到简化患者的诊疗过程,优化就诊环境,改变目前排队多、等候时间长、秩序混?#19994;?#23616;面。同时强化了医院的内部管理,?#26723;?#20102;医护人员的工作强度和时间,伪、冒、漏现象可?#36234;?#20915;,也加速了?#24335;?#21608;转和减少药品、器械等物资积压。当然建立信息更主要的还在于它对医院管理、医疗质量和医学研究的长期效应带来的综合效益[7]。


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<![CDATA[贵州省社区卫生服务机构基本公共卫生服务能力现状与对策研究]]> Fri, 06 Oct 2017 08:28:26 GMT 贵州省社区卫生服务机构基本公共卫生服务能力现状与对策研究

基本公共卫生服务是社区卫生服务的重要组成部分,也是基层社区卫生服务机构的主要职责,加强城市社区卫生服务机构的基本公共卫生服务能力建设,对实现“人人享有健康”具有重大意义。通过对贵州省城市社区卫生服务机构基本公共卫生服务能力现状进行研究,探索影响服务能力的因素,探?#31181;?#32422;基本公共卫生工作开展的原因,提出相应对策和建议,以提升贵州省社区卫生服务机构的基本公共卫生服务能力,促进社区卫生服务的可?#20013;?#21457;展。
  1 对象与方法
  1.1 研究对象
  研究对象为贵州省9个地州市的城市社区卫生服务中心及站。抽样方法为多级抽样。按分层随机抽样方法,将贵州省9个地州市分为经济好、中、差地区,从好中差各层中抽取含贵阳?#24615;?#20869;的共7个地州市作为调查城市,再按20%的抽样比例采用系统抽样方法从这些城市的社区卫生服务机构随机抽取70家,其中社区卫生服务中心43家,社区卫生服务站27家。在70家社区卫生机构中随机抽取15?#19968;?#26500;进行设备资源及人员资源情况等的深入调查。
  1.2 研究方法
  资料收集主要应用问卷调查法及深度访谈法。对每个社区卫生服务机构的负责人、医务人员及社区?#29992;?#36827;行问卷调查,对城市社区卫生服务机构的负责人员及管理人员进行深度访谈,共发放调查问卷304份,回收304份,应答率为100%;资料整理采用Excel建立数据库,分组、归类及汇总;统计分析方法主要为一般性统计描述,运用Excel进行相对数的计算。
  2 结果
  2.1 社区卫生服务机构设置
  2.1.1 社区卫生服务机构设置现状 70家社区卫生服务机构中,公立机构占75.71%(政府举办占21.43%,国有医院举办占45.71%本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理,国有企业举办占8.57%)、社会办机构占24.29%;27家社区卫生服务站中,5家隶属于社区卫生服务中心,其余22家相对独立,占81.48%;经营方式有医院派出统收?#25345;А?#33258;负盈亏工资自己解决、独立经营独立核算工资由上级核发及独立经营?#26222;?#34917;贴4种,分别占45.71%、34.29%、22.86%和7.14%;53?#19968;?#26500;纳入了医保,医保覆盖率为75.71%,其中纳入省、市医保为10家(占14.29%),只纳入市医保为43家(占61.42%),17家卫生服务机构目前?#24418;?#32435;入医保(占24.29%),负责人均表示正在申办中;70?#19968;?#26500;中服务半径3 km以内及服务人口均达标的有42家(表1),其中24家为社区卫生服务中心(2家中心有下属卫生服务站),18家为社区卫生服务站(4家站隶属于社区卫生服务中心,14家站独立存在)。
  2.1.2 机构设备资源情况 15?#19968;?#26500;均配备电脑、空调及冰箱等一般设施,其中9家配有健康画廊(占60.00%),4家配有健?#21040;?#32946;设备(占6.67%);专用设备中,11家配置三大常规设备(占93.33%),10家配有心电图机(占66.67%),11家配有小型B超(占93.33%),9家配有?#26412;绕韃模?#21344;60.00%),4家配有计生、妇儿保健设备(占26.67%),4家配有理疗设备(占6.67%),1家配有康复器?#27169;?#21344;6.67%)。
  2.1.3 机构人力资源状况 70?#19968;?#26500;共有卫生人员1280名,其中医护人员993人(占77.58%)。医护人员中在编人员582人(占58.61%),非在编人员411人(占41.39%);医生477人,护士516人,医护比为1:1.08。卫生人员中全科医师265人(占20.70%),社区护理人员172人(占13.44%),全科医师与社区护理人员的比例为1.54:1;公共卫生人员293人(占22.90%),具有公共卫生医师资格者61人(占4.77%)。
  15?#19968;?#26500;的卫生人员共354名,其中医护人员273名,专业见表2、表3、表4。卫生人员中护理学专业者最多(119人,占33.62%),其次为临床医学专业者(112人,占31.64%),预防医学专业者最少(9人,占2.54%),中医推拿学及中药学等其他专业为86人(占24.29%)。273名医护人员均为本科以下学历,141名医生中本科学历为43人(占29.86%),大专学历26人(占50.69%);132名护士中,大专学历者最多(67人,占51.94%),中专学历者次之(55人,占42.64%),本科学历者较少(5人,占3.78%)。醫生中初级职称者最多(73人,占51.77%),其次为中级职称(31人,占21. 99%),副高以上职称者最少(9人,占6.59%)。护士?#35856;?#32423;职称者81人(占61.36%),中级职称者27人(占20.45%),副高职称者7人 (占5.30%)。
  2.2 社区基本公共卫生服务现状的评价
  2.2.1 基本公共卫生服务开展情况 62小项基本公共卫生服务项目中,70?#19968;?#26500;平均开展了46.6小项,小项目的开展率为75.2%,其中,服务中心平均开展53.6个小项,占总项目数的86.5%,服务站平均开展38.7小项,占总项目数的62.4%,可见社区卫生服务中?#21335;?#23545;于社区卫生服务站开展较好。


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<![CDATA[公共卫生服务均等化问题及影响因素分析]]> Fri, 06 Oct 2017 08:27:46 GMT 公共卫生服务均等化问题及影响因素分析

在公共卫生服务均等化政策实施中,经常会出现一些问题,影响着服务质量与服务效果,难以提升公共卫生服务水平。基于此,下文针对公共卫生服务均等化问题的分析,提出几点解决对策。
  一、新医改中对公共卫生服务均等化的政策
  随着国?#19994;?#25913;革开放,人们的经?#30431;?#24179;逐渐提升,在城乡公共卫生服务中出现了较多问题,影响着城乡之间与地域之间各个群体的医疗效果,导致社会稳定与经济发展受到影响。因此,我国出台了相关政策,针对社会此类问题进行改善,例如:在2009年的时候,国务院出台了新医改方案,在其中的第十九条明确规定,要促进公共卫生服务均等化,制定完善的公共卫生服务体系,逐渐扩大国家公共卫生服务区域,加大城乡?#29992;?#30142;病防控力度,提高其工作质量,促进公共卫生服务的健康发展。由此可见,我国在公共卫生服务方面已经给予一定的定义。
  公共卫生服务均等化,主要就是我国每个公民都可以获得较高水平的公共卫生服务,主要为:计划免疫服务、院前?#26412;?#26381;务、采供血服务等。在2009年,国务院出台了九项公共卫生服务均等化项目,要求公共卫生服务机构可以面向所有人群开展服务工作,对于重点人群而言,需要加大疾病防控力度,同?#20445;?#22269;家需要为城乡?#29992;?#20813;费提供一些服务。
  二、影响公共卫生服务均等化的重要因素
  在公共卫生服务均等化政策实施中,经常会出现一些问题,影响着服务质量与可靠性,难以提升公共卫生服务均等化政策的实施水平,且各个区域之间的人群,也会产生一些复杂的原因,导致出现一些影响因素,难以提升其工作质量。
  第一,医疗保障影响因素。本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理目前,我国关于医疗保障均等问题一直存在,主要因为城市与农村所实行的医疗保?#29616;?#24230;有所差异,在其发展期间,主要实施的制度为公费医疗与劳动险医疗制度,通常情况下,着两种医疗制度中的费用,多数都是由国家承担,个人所承担的医疗费用较少[1]。但是,国家承担费用的对象较为特定,面对的是国营企业员工,同?#20445;?#23545;于工费医疗制度而言,所面对的对象为党政机关与群体团员等。此类问题影响着公共卫生服务均等化政策的实施,难以提升其工作质量,甚至会影响其发展效果。虽然近年来此类问题有所好转,但是,根据我国所调查的数据信息而言,还是存在较大程度的均等化问题[2]。
  第二,资源配置因素。我国在公共卫生服务均等化政策实施期间,还存在资源配置的均衡问题。主要因为我国一些公共卫生事业在发展中,医疗科技水平较高,且资源配置工作质量较高,可以满足人们的医疗需求。但是,一些公共卫生机构在实际发展中,还存在资源问题。例如:我国沿海发达区域的人口较为密集,公共卫生服务资源无法满足人们的就医需求,甚至出?#25191;?#20301;紧张?#21335;?#35937;,导致人们的医疗服务需求难以满足,这就引发了公共卫生服务均等化问题[3]。
  第三,服务可及性因素。在公共卫生服务均等化政策实施之后,服务可及性因素,就是在实际服务过程中,提供?#25345;?#26381;务的可得性,但是,目前我国在各个区域内,医疗费用较高,服务者甚至会利用这些服务,?#26723;?#20854;可及性。主要科技型的问题通常分为两点,其一,就是地理位置。交通较为良好的城市,可以提升公共卫生服务的可及性。其二,就是服务费用。在公共卫生服务过程中,一些家庭的经济较为困难,无法接受相关服务,例如:我国在实?#23454;?#26597;中发现,有30%的患者因为经济困难无法得到高质量的公共卫生服务,在农村,有37%的农民因为经济困难无法就诊,导致出现公共卫生服务均等化问题[4]。
  三、公共卫生服务均等化存在的问题
  第一,地域经济发展因素。当前,我国各个区域的经济发展水平存在差异,在公共卫生服务中,经常会出现一些难?#36234;?#20915;的均等化问题,无法提高公共卫生服务水平,甚至会影响其长远发展。同?#20445;?#22312;公共卫生服务均等化中,虽然相关机构已经开始制定政策实施方案,但是,还是存在一些难?#36234;?#20915;的问题,主要因为各个区域还没有制定差异管理方案,无法利用先进的工作方式提升公共卫生?#26222;?#30340;支出力度,导致公共卫生服务经费减少。一些区域在实际发展的过程中,虽然建设了医疗机构与医疗设施,但是,其服务水平存在较大差距,难以提升公共卫生服务可靠性。一些区域的公共卫生服务机构在实际发展中,无法控?#24179;?#39640;的服务造价,导致经济效益?#26723;停?#38590;以提升卫生?#24230;?#24179;衡性与可靠性,影响着公共卫生服务工作的进展[5]。
  第二,城乡结构问题。目前,一些城乡结?#20849;?#36317;较大,在医疗卫生资源分配中,出现较多平衡影响要素,难以改善医疗水平。例如:在2016年期间,我国政府关于公共卫生的?#24335;鶩度耄?#26377;79%用于城市公共卫生服务中,有21%用于乡镇公共卫生服务中,导致出现较大的公共卫生服务差异。同?#20445;?#22312;我国城乡卫生服务机构实际发展期间,还没有树立正确的观念意识,乡镇公共卫生服务机构无法积极爭取更多的?#24335;稹?
  第三,中央?#26222;?#30340;转移支付。在中央?#26222;?#21457;展中,转移支付的问题较为严重,主要因为地方税务都是由中央制定,地方政府只有执行的权利,在一定程度上,制约着地方公共卫生服务机构的进展。针对此类问题,中央政府利用?#26222;?#36716;移支付的方式,向地方?#26222;?#36716;移?#24335;穡?#20294;是,由于中央还没有制定完善的支付制度,在实际工作中,还会存在一些难?#36234;?#20915;的问题,导致地方公共卫生服务机构的?#24335;?#26469;源减少,难以提升其服务质量。
  第?#27169;?#20998;税制问题。分税制,就是按照政府的?#26222;?#35201;求,承担一些地区的公共卫生?#26222;?#25903;出,要求此类政府要具有一定的?#26222;?#33021;力,可以完善管理方案,承担相关责任。但是,我国一些政府机关还无法满足相关要求,难以承担责任,也没有一定的?#26222;?#33021;力,导致公共卫生服务均等化政策的实施受到严重影响与制约。

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<![CDATA[关于社区公共卫生服务项目经费的管理与财务核算工作探讨]]> Fri, 06 Oct 2017 08:26:50 GMT 关于社区公共卫生服务项目经费的管理与财务核算工作探讨

一、现基本公共卫生服务项目财务管理办法
  在我国,有十五项大内容是关于基本公共卫生服务项目,其中原有的包含城乡?#29992;?#20581;康档案管理、?#32961;?#22919;健康管理、新生儿疾病筛查、结核病患者健康管理、健?#21040;?#32946;、2型糖尿病患者健康管理、预防接种、0~6岁儿童健康管理、重性精神疾病患者管理、卫生监督协管、老年人健康管理、高血?#22815;?#32773;健康管理、传染病及突发公共卫生?#24405;?#25253;告和处理与中医药健康管理服务,2016年国?#19968;?#26412;公共卫生服务项目在原有基础上新增加了基层医疗卫生机构一体化管理与开展基本公共卫生服务项目签约服务项目,部?#36136;∈性?#20854;基础上对服务项目进行了拓展和延伸。同?#20445;?#20851;于财务经费支出也是多种多样的,大体可分为人员经费、药品材料费、劳务费、印刷费、基本维修费(水电、租赁、?#23454;?#31561;)和工作人员办公费等,而细分则多达上百种。在这么复杂的财务管理运行中,如果不认真对待,是很容易造成管理上的失误,导致公共卫生服务项目服务质量下降。现如今,公共卫生服务业务和财务联系?#20849;?#26159;很密切,对接不紧密。因此,对完善基本公共卫生服务项目财务管理办法及措施就显得尤为重要。在对基本公共卫生服务项目经费的管理和财务核算上,可以归纳为以下五点:一是依照“上年预算,当年结算”的办法来进行?#24335;?#25320;付,预拨补助金是根据上年的服务人数和人均经费,而今年则是依照公共卫生服务项目的绩效来结算。二是“专款专用,专账管理”,各级?#26222;?#37096;门要做到公共卫生服务项目?#24335;?#19981;?#30431;?#29992;,健全公共卫生服务项目经费的管理和监察措施。三、“共同筹资,分级负担”,中央补助80%,地方负责剩下的20%。地方政府?#26222;?#37096;门应该依据当年的补助金额合理安排经费,?#22815;?#26412;公共卫生服务项目有序进行,?#27427;?#20110;提高服务的质量和水平。四、“按收定支,收支平衡”,政府要合理支配补助金的支出方面,以项目的实施和人员开支为重。尽量减少和压缩其他方面的开支。五、政府其他的管理办法,如?#24335;?#30340;审批、服务项目的收支明细、?#26222;?#25903;付的方式等。这需要根据地方现状来确定社区公共卫生服务项目经费的管理办法。
  二、社区公共卫生服务项目经本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理费的管理与财务核算存在的问题
  (一)社区基本公共卫生服务项目的经费问题
  根据调查研究发现,现在基本公共卫生服务项目经费主要有三个方面问题。一是项目经费的剩余量多,政府对社区公共卫生服务项目的补助金使用有严格规定,必须将补助金用于真正需要的人员的支出和项目上,不得将补助金使用在人员培养和基础设施上。但正是这种规定,使很多项目无法开支,导致有些地方公共卫生服务项目经费用不出去。二是经费的管理存在一定的?#27605;藎?#25105;们知道,专项?#24335;?#30340;拨付不是?#26222;?#30452;达,而是一层一层传下来,经过了?#26222;?#21355;生主管部门、社区卫生医疗机构等,而这个过程缺乏完善的监管机制,所以时常出现?#24335;?#21040;位不及时甚至?#24335;?#21040;位不足的状况。同?#20445;?#19987;项?#24335;?#27809;有合理的查账机制,往往容易造成和其他费用混合使用。此外,?#24335;?#30340;使用没有符合相关规定,像违规收费、超出专项?#24335;?#20351;用范围、没有专款专用,专账管理等,这严重损害了人民群众的利益,也不利于社区公共卫生服务的进一步开展。三是经费的范围?#24471;?#27809;有明确规定,许多机构在使用?#24335;?#30340;过程中不知如?#38382;?#29992;甚至随意使用,在人员补助方面也不明确,在有些解释?#24471;?#19978;,如“公用经费”和“必要的经费”不清晰明了。
  (二)基本公共卫生服务项目财务核算问题
  在公共卫生服务项目财务核算方面,现各地核算方法不是十分?#36758;鰲?#20027;要是对财务结果的简单统计,缺乏具体的调查。在社区卫生医疗机构的报告中,对?#24335;?#30340;使用问题陈述模糊不清,表述也不准确。同?#20445;?#30001;于地方政府的?#24335;?#21644;专项?#24335;?#28151;乱使用,使核算的结果与实际有较大差别,并不完全符合。核算的方法大多不规范,没有按照国家要求规定进行,多数基层医疗机构没有合理的经费核算制度,没有设立公共卫生服务项目的明细账单。
  (三)基层基本卫生公共服务项目管理人员专业能力不足
  从调查得出,许多基层医疗站的?#24335;?#31649;理与核算比较混乱。国?#20063;普?#37096;早在2010年便出台了《关于印发公共卫生服务项目补助?#24335;?#31649;理办法的通知?#32602;?#21508;地政府对公共卫生服务项目补助金也有相应的管理制度,但在基层医疗站却很难实施下来。一是重视力度不够,二是基层专业能力不够,不能有效的对经费进行管理与核算,从而使省市政府对公共卫生服务项目?#24335;?#30340;预算出现偏差。
  三、关于社区公共卫生服务项目经费管理与核算的建议
  (一)建立健全公共卫生服务项目经费管理制度
  保证专款专用、专项管理,对补助金额实行追查制,剪断其他单位对基本公共卫生服务?#24335;?#30340;使用,?#21592;?#34917;助?#24335;?#33021;够用到需求的地方,建立健全专项?#24335;?#27969;向监管机制。目前,对专项?#24335;?#30340;监管存在很大问题。不?#36758;鰲?#19981;?#35813;鰲?#19981;明细、不负责,我们在专项?#24335;?#30340;监管方面不仅仅是对?#24335;?#30340;使用监管,更多的是对?#24335;?#19979;放的效率,使用的流向等方面的监管。机制的建立可以促进?#24335;?#30340;合理使用,避免浪费,节约成本,用有限的?#24335;?#26381;务更多的群众。其次,规范?#24335;?#30340;使用范围,各种使用用途必须明确,如劳务费就是给工作人员在劳务、宣传和工作时的报酬,还有水电费、差旅费、维修费等日常费用必须标明使用范围,不能因为这是一?#24066;?#30340;?#24335;?#32780;忽视模糊它,确保每一?#39318;式?#30340;去处?#21152;?#25454;可查。
  (二)加大对基本公共卫生服务项目?#24335;?#30340;核算力度


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<![CDATA[基层医疗卫生机构基本公共卫生项目?#24335;?#30340;使用和管理]]> Fri, 06 Oct 2017 08:24:46 GMT 基层医疗卫生机构基本公共卫生项目?#24335;?#30340;使用和管理

为规范和加强基本公共卫生服务项目补助?#24335;?#30340;管理,保障专项?#24335;?#23433;全,提高补助?#24335;?#20351;用效率,更好地为?#29992;?#25552;供公共卫生服务,特分析G省在实际操作基本公共卫生?#24335;?#30340;使用和管理中存在的问题并提出相应建议。
  一、加强?#24335;?#20351;用管理的意义
  基本公共卫生服务是城市的社区卫生服务中心、疾病预防控制机构以及乡镇中心卫生院等机构面向当地?#29992;?#38024;对公共卫生所采取的干预措施,以G省服务对象为例,主要是针对老年人、?#32961;?#22919;与儿童、高血压、糖尿病患者等人群,涉及面较广。同?#20445;?#22522;本公共卫生服务逐步均等化是新医改五项重点改革之一,国家从2009年实施基本公共卫生服务以来,补助经费?#24335;?#24635;量大,?#25163;?#24180;递增。因此,加强本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理?#24335;?#30417;管刻不容缓。加强?#24335;?#30417;管?#27427;?#20110;合理分配?#24335;穡?#25552;高?#24335;?#20351;用率?#25381;欣?#20110;更好地开展公共卫生服务工作,提高服务水平?#25381;欣?#20110;规范基层医療卫生机?#20849;?#24314;立完善的财务会计制度,防止?#24335;?#36829;规挪用。
  二、?#24335;?#20351;用管理存在的问题
  1.专项?#24335;?#23384;在被挪用和违规开支,部分地区村医待遇远达不到补助标准
  实地调研时发现部分承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构将该公卫?#24335;?#29992;于办公设备购置、公务接待、基础设施建设、医疗设备配备等违规之处。在考核大部分乡镇村医待遇?#20445;?#26449;医待遇均达不到补助标准,村卫生?#39029;?#25285;基本公共卫生服务任务也达不到40%,甚至存在基层医疗机构将公共卫生?#24335;?#29992;于与提供公共卫生服务无关的人员支出。
  2.基层乡镇财务工作人员业务能力和水平有限
  实地调研时发现基层医疗机构公共卫生补助收入时通过“往来科目”进行核算,未计入“?#26222;?#34917;助收入”,在核算时无法真实?#20174;?#39033;目?#24335;?#25910;支情况,无法清楚?#20174;?#39033;目?#24335;?#32467;余情况。对以前年度结余?#24335;?#26080;法分清使用年限,导致在统计?#24335;?#26102;数据不准确以及混?#19994;南?#35937;存在,不利于对专项?#24335;?#30340;使用进行监管,也难以对专项?#24335;?#30340;绩效实施评价和考核,?#24335;?#31649;理较混乱。基层乡镇财务人员缺乏专业的基层医疗卫生机?#20849;?#21153;制度的学习和培训,业务能力和水平有限。
  3.地方?#26222;?#21387;力较大,?#24335;?#25320;付滞后,?#24335;?#32467;余沉淀较大
  基本公共卫生?#24335;?#37319;取“先预拨、后结算”的拨付方式,专款拨付到基层后,因地方?#26222;?#21387;力较大等因素将大量?#24335;?#31215;压到下一年度甚至更长时间才将项目?#24335;?#25320;付到基层医疗卫生机构。这样就导致跨年度使用?#24335;穡?#23384;在基层卫生机构本年度工作已开展而无法付款,?#24335;?#25903;?#22581;式系汀?#22823;量专项?#24335;?#32467;余沉淀较大、年终考核和?#24335;?#20351;用无法对接?#21335;?#35937;。
  三、?#24335;?#20351;用管理的建议
  一是建议卫生计生行政主管部门和?#26222;?#37096;门拟定适合本地区实?#26159;?#20917;的《基本公共卫生服务项目?#24335;?#31649;理办法?#32602;?#24182;明确?#24335;?#39044;算、?#24335;?#20998;配、?#24335;?#20351;用、?#24335;?#30417;管、结余?#24335;?#20351;用用途等要求,真正做到?#24335;?#19987;款专用,年初或年?#21344;?#25928;和考核结果挂?#24120;?#24037;作量和?#24335;?#25320;付匹配,杜绝挪用、违规开支等情况出现。
  二是建议卫生计生行政主管部门和?#26222;?#37096;门按照地方?#26222;?#39044;算管理要求,对项目?#24335;?#21450;时拨付,不拖欠?#24335;稹?#25311;建议将基本公共卫生服务纳入当地政府年度目标考核,加强?#24335;?#25320;付的及时性不挪用?#24335;穡?#25353;?#21271;?#36136;保?#24247;?#31649;理和使用项目?#24335;穡?#23545;?#24335;?#32467;余沉淀较大,按照?#26222;?#37096;门要求收回,同时要结?#31995;?#22320;实际开展情况制订结余?#24335;?#20877;分配使用的方案,提高?#24335;?#20351;用率和拨付率。
  三是建议省、市、县三级部门联动,每年定期组织对主管领导、项目负责人和财务人员的业务指导及培训,认真组织最新一版基本公共卫生新规范制度等文件的学习。加强财务内部控制,加强?#24335;?#20351;用和管理的培训学?#22467;?#29305;别是加强财务人员会计核算业务水平的提高,建立清晰的账目,便于分清和核对各项?#24335;?#25910;支使用的来龙去脉。
  基本公共卫生服务是一项重要的民生工作,在开展工作中,?#24335;?#31649;理和使用尤其重要,管好用好基本公共卫生服务补助?#24335;穡?#23454;现基本公共卫生服务均等化,使群众能真正享受到基本公共卫生服务带来的福利,为健康中国2030打下坚实的基础。

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<![CDATA[微信公众号为卫生科普带来的机遇与挑战]]> Tue, 30 May 2017 10:33:53 GMT 微信公众号为卫生科普带来的机遇与挑战

微信和微信公众号自诞生以来,借助互联网和新?#25945;?#30340;发展,已经在人们的生活中扮演着重要的角色。《2016年新?#25945;?#34013;皮书》显示,微信公众号传播较为频繁的信息有:健康养生类、?#31216;?#23433;全类和人身安全等,而这些都是与卫生科普相关的内容。这一方面体现了人们对于卫生科普的重视,另一方面也?#24471;?#20102;微信公众号在卫生科普传播中发挥的重要作用。与此同?#20445;?#21508;大网络?#25945;?#19978;流传的卫生科普信息有一部分都是偏颇的,甚至是谬误。百姓根据这样的信息来判断、养生、治病的后果,是难以想象的。因此,要进一步加强和规范微信公众号,做好卫生科普的宣传和传播是必须而急迫的。
  1 卫生科普在微信公众号中的应用
  鉴于广大用户对于卫生科普的关注,在微信公众平台上进行卫生科普的公众号种类繁多。从组织机构来进行分类的?#22467;?#21487;以分为政府类的卫生科普微信公众号和社会类的卫生科普微信公众号。这两类公众号的发展各有特色,都为卫生科普的传播做出了?#27605;住?
  1)政府类的卫生科普微信公众号。可以说现在进入了举国上下的“微信狂潮”,各级政府机构也都是这波?#39034;?#20013;的弄潮儿,谁都想占领新?#25945;?#20256;播渠道的高低。在卫生科普系列上到国家卫计委,中国疾控中心等国家级单位,小到县区卫生局(卫计委)、县区疾控、各级医院,都在着力打造微信平台。而在这其中,疾控中心以其承接政府,直面疫情,专家团队壮大为优势,在各种政府类卫生科普微信公众号中占据一方天地。
  在?#21387;?#24494;信搜索中以“疾控”为关键?#24335;?#34892;公众号搜索,共搜索出约200个微信公众号。纵览搜索结果发现,绝大多数都是各疾控中心的官方微信公众号。可以说,目前国?#20063;?#32423;的中国疾控中心(微信公众号:中国疾控动态),以及大部?#36136;?#32423;的疾控中心?#23478;?#32463;开通了微信公众号,部?#36136;小?#21439;也都开通了微信公众号。在国?#20063;?#38754;要求政府部门加强新?#25945;?#24314;设的大背景下可见,未来疾控微信公众号将成为一张遍布全国的网络,这是政府部门有力推动卫生科普新?#25945;?#24314;设的有力见证。
  2)社会类的卫生科普微信公众号。社会类的卫生科普微信公众号主要有两类,一是健康类,二是科普类。实际上这两类也没有特别明确的分界线,往往是互有涉及。健康类比较知名的微信公众号有“小薇健康”“丁香园”“养生健康保健”等,科普类比较知名的微信公众号有“果壳”“36氪”“虎嗅”“?#36861;?#32593;”等,这些微信公众号每日推送1~3条消息,内容贴近生活,文?#26159;?#26494;?#21738;?#19988;具有一定的权威性。和政府类的卫生科普微信公众号相比,社会类的风格往往更为灵活,信息更为丰富,用户范围也更广,同样受到广大用户的密切关注。
  2 卫生科普微信公众号发展的机遇与面临的困惑
  用户的广泛关注,让卫生科普微信公众号有着广阔的发展前景。结合本人的工作实际,本章将以“江苏疾控”微信公众号为实例,来阐述卫生科普微信公众号发展的机遇与面临困惑。
  1)发展机遇。一是政策的支持。在国家“十三五”规划及历年的政府工作报告中,都将政务新?#25945;?#24314;设作为转变政府职能的重要内容来进?#32961;?#32626;。微博、微信作为使用人数极多的新?#25945;澹?#24320;设官方微博、官方微信公众号已经成为了?#21271;?#25991;由论文联盟http://www.2868631.com收集整理前政府部门创新对外交流的主要方式。疾控部门在这样的趋势下,开设微信公众号成为了今后的必然选择。尤其是《“健康中国2030”规划纲要》的提出,国家更加重视人民群众健康水平的提高。二是群众的高关注度。选择科学、健康的生活方式这一理念现在已经被越来越多的人所接受,而社会上时常爆发的“H5N1禽流感”“手足口病”等病例更是被群众所关注。?#29575;?#35777;明,当某一地区发生?#25345;?#27969;行病?#20445;?#26469;自政府卫生部门尤其是疾控中心的社会通报更具有较高的权威性。
  2)面临困惑。一是内容方面的困惑。卫生科普内容不断重复,如何在不炒冷饭的同时把原有的知识说得更加清楚是各大卫生科普微信号一直考虑的问题。政府类的卫生科普微信公众号也在摸索。二是人员配备上的困惑。没有专业的?#25945;?#38431;伍,大家都是业余制作,这对于卫生系统内部职工来说增加了大量的工作量。依旧从“江苏疾控”微信公众号来看,该团队本身有30个人左右,分为责任编辑、美术编辑和外联组,一篇稿件要经历至少5个步骤最后才能到主编手上导出交给专家审核组制作。政府类卫生科普微信公众号要想在所有卫生科普公众号中杀出重围,还是道阻且长的。三是运营方面的困惑。衡量一个微信公众号的重要数据是看粉丝量,“江苏疾控”微信公众号现在有49 075名粉丝,2016年3月成立微信团队之后,平均每月增长了4 280名粉丝。纵观全年的粉丝量变化,在5月到10月开展无烟生活竞赛活动?#20445;?#31881;丝量有明显上升。从5月1日的4 030人,到10月31日变成40 350人次,最高达到52 000多人次。但是当活动结束后,又?#24615;S多群众取消了关注,一度从52 000多降到47 000多。如?#25991;?#22815;有效留住粉丝,这也是当前以“江苏疾控”微信公众号所代表的许多卫生科普微信公众号所面临的较大困惑。
  3 卫生科普微信公众号未来发展的对策
  实践证明,卫生科普微信公众号借助微信公众平台,在传播卫生科普方面赢得了较好的效果。但在具体运营过程中还存在一定困境,未来要针对这些困境加以改进,才能更好地适应时代发展,满足群众要求。
  1)依?#24515;?#23481;与资源优势,做好高质量的推送信息。内容是微信公众号的核心元素。政府类的卫生科普微信公众号,最大的内容和资源优势就是其具有较强的权威性和资源的丰富性。这也与政府的权威性密切相关。因此,政府类的卫生科普微信公众号除了要保证在内容上不出差错,尤其是不能误传谣言之外,更为重要的是,要紧紧抓住“以用户为中心”这个点,从群众的角度看问题,想问题,解决问题。这可以在两个方面进行加强。一是在日常的信息推送中,多调查多了解当前群众在卫生科普方面最想知道的内容,有针对性的开展信息推?#27712;?#20108;是在发生卫生科普公共?#24405;保?#21450;时发布权威消息。比如2017年初全国多地H7N9疫情?#38382;?#20005;峻,据国家卫计委最新消息显示,1?#36335;?#20013;国人感染H7N9禽流感发病192例,?#21171;?9人。
  2)依?#35856;中?#24615;的活动推广,做好运营的?#20013;?#22686;长。微信公众号只有拥有足够的粉丝,才能产生较好的传播效果。政府类的卫生科普微信公众号要想吸引足够的粉丝,一些?#20013;?#24615;的活动推广不可少。这可以分为硬性活动推广和软性活动推广。硬性活动推广,指的是在政府组织、参与、举办的各类活动中,只要条件?#24066;恚?#37117;在活动资料中附上微信公众号二维码,吸引大家“扫一扫”关注。这样的硬性活动推广覆盖面广,但是转化率比?#31995;汀?#36719;性活动推广,是带有一定目的性的活动推广。比如可?#36234;?#25919;府部门的一些小规模的惠民活动,在保证惠民原则的前提下,加入“关注微信公众号”这一流程。目前“江苏疾控”正打算在微信公众号上开通职业病病人体检报告查询的功能,开拓公众号的服务能力,才能有效提升长期粉丝关注度。
  3)依托?#25945;?#30340;力量,做好宣传的广泛有效。作为政府类的卫生科普微信公众号,首要任务应该是公益属性,首要目的是为人民服务。在起步和运?#35856;?#26399;,粉丝数量相对较少,宣传范围也较少,宣传力度随之受到影响。当社会上需要卫生科普类的宣传?#20445;?#24448;往“心有余而力不足”。此时就需要借助其他有影响力的?#25945;?#30340;力量来进行广泛有效的宣传。如中国疾控中心和健康报社联合打造的疾控机构传播影响力排行榜,对于一些重大疫情解读、专业性的科普文章等展开互动推?#27712;?#36825;可以说起到“一箭多雕”的作用。其一,增强“江苏疾控”的传播影响力;其二;提高?#25945;?#20256;播卫生科普类消息的权威性;其三,也是最重要的一点,真正的卫生科普要能够得到更为广泛有效的传播,最终能够真正服务于社会,服务于人民。这也应该是政府类的卫生科普微信公众号的最终职责之所在。

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<![CDATA[促进我国流动人口基本公共卫生服务均等化的筹资机制研究]]> Tue, 30 May 2017 10:32:33 GMT 促进我国流动人口基本公共卫生服务均等化的筹资机制研究

中国的户籍制度,催生了特定的“流动人口”概念,同?#20445;?#24456;多政策和管理系统的建构也以户籍制度为依据。在新?#32479;?#38215;化背景下,中国流动人口面临公共管理和公共服务的均等享受、社会融?#31995;?#29616;实需求。在我国基本公共卫生服务均等化改革进程中,政府关注到了流动人口的服务筹资问题,采用了以常住人口为基数核定筹资总额及责任分担的筹资政策,对解决常住流动人口(?#25913;?#20837;常住人口统计口径的非本地户籍人口)服务均等利用奠定了良好基础,但目前,短期流动人口筹资政策仍有欠?#20445;?#19981;利于服务的均等利用,阻碍了公共卫生服务的均等化进程。
  筹资政策是?#24179;?#22522;本公共卫生服务均等化的制度基石。在经济新常态背景下,?#26222;?#25910;入增速的逐步放缓与民生支出需求?#20013;?#22686;长之间的矛盾将日益突出,如何优化筹资机制设计、提升筹资政策安排的有效性,对加快实现国?#19968;?#26412;公共服务均等化供给的战略目标意义重大?#21307;羝取?#26412;文期望通过对流动人口及其基本公共卫生服务筹资现状的梳理,分析流动人口基本公共卫生服务筹资政策中存在的?#27605;?#25110;可改进的空间,结合国际经验和我国相关体制背?#22467;?#25552;出完善我国流动人口基本公共卫生服务筹资机制的对策建议。
  一、文献综述
  流动人口公共服务的均等化供给是世界各国面临的难题,国内外?#21335;?#20851;研究均主要致力于分析制约流动人口公平利用公共服务的障碍与解决机制。
  由于人口管理制度的根本差异,国外一般没有“流动人口”这一概念,与之特征相近的人口概念是“不规则移民”(Irregular migrants)和“非登?#19988;?#27665;”(Undocumented migrants),相关研究主要本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理是对其享受卫生服务权益的障碍及解决机?#24179;?#34892;调查和研究。如:克里斯塔(Christa)等研究了?#20998;?#38750;规则移民的精神健康服务的供给问题,认为供给资源不足是非规则移民享受精神健康权益的主要障碍。德?#33267;鄭―auvrin)等2012年的一项研究发现非登?#19988;?#27665;即便是在不同的医疗体系中,在享受医疗服务方面也面临着大致相同的障碍,包括:沟通、文化上的误解、转诊困难、医疗服务延误或中?#31995;取U采↗ensen)等基于对急诊医生的调查则发?#31181;?#35201;障碍是缺乏以权益保护为基础的政策。在筹资责任配置方面,为减轻教育、医疗等公共服务外部性对地方政府供给积极性的影响,世界上多数发达国家在?#26222;?#20307;制中均表现出了支出责任向上层政府集中的特征。如美国针对流动儿童的义务教育出台了专门的帮扶政策——?#21152;?966年的“流动教育计划”(Migrant Education Program,MEP)。联邦政府依据各州实际吸纳的流动儿童数量拨付经费,即各州获得的拨款数等于其流动儿童数量占全部流动儿童的比重乘以联邦拨款总额。
  在我国,研究者一般将流动人口基本公共卫生服务均等化的主要障碍归纳为户籍制度、管理机制不健全和服务?#24230;?#19981;足等方面。还有一些研究进一步从现有的公共卫生经费转移支付制度的制度?#27605;?#35282;度,探讨了其对公共卫生服务非均等化造成的影响。但是,促进基本公共服务和社会福利的均等化,其实质是?#26222;?#38382;题。对此,?#26029;?#27905;等也持相同观点,认为?#26222;?#20445;障是影响基本公共服务均等化的重要因素。甘行琼等的研究发现,面对巨大的公共服务支出压力,地方政府确实存在依据户籍供给公共服务的倾向,流动人口受到歧视。而要化解地方政府面对的流动人口基本公共服务支出的压力,必须先解决人口流入地?#26222;?#21387;力加剧和人口流出地相对受益的财力失衡问题。对此,候建明认为要想使流动人口在现居住地获得与户籍人口同等的公共服务,必须逐步把流动人口公共服务经费纳入当地?#26222;?#39044;算,贾婷月也认为在农民工市民化成本的分担中,人口流入地政府承担更大的筹资责任是较为公平的制度安排。而?#24378;?#23792;则认为随迁子女义务教育、基本医疗保?#31995;?#21463;益范围跨区域的公共服务,无法由某一地方独立提供,应明确为中央事权,由中央承担支出责任。
  归结起来看,国内外?#21335;?#20851;文献都认识到流动人口无法享受到与户籍人口同等公共卫生服务的根本原因是缺乏科学合理的?#26222;?#20445;障機制。特别是国内的研究者结合我国流动人口公共服务供给的实?#26159;?#20917;,从中央政府和地方政府之间的支出责?#20301;?#20998;,加?#24247;?#26041;政府?#24230;?#21147;度等方面提出了筹资政策的完?#24179;?#35758;。但是,现有文献没?#24515;?#22815;清晰回答筹资依据扩展为常住人口后,已经纳入?#26222;?#20445;障范围的流动人口公平利用公共卫生服务的制度障碍是什么,如何通过政府支出责任的重新配置和转移支付制度的优化将非常住流动人口纳入经费保障范围并促进经费的高效利用。有鉴于此,有必要结合我国流动人口公共卫生服务的实?#26159;?#20917;,进一步深入分析现?#35856;?#36164;政策制约流动人口基本公共卫生服务均等化实现进程的制度性原因,结合国际成熟经验,有针对性地提出可操作的优化建议。
  二、我国流动人口基本公共卫生服务筹资政策现状
  流动人口规模的快速增长及新?#32479;?#38215;化背景下“农业转移人口市民化”的改革要求,对我国现有的以常住人口为基础的流动人口公共服务政策和供给模式提出了巨大的挑?#20581;?#29305;别是流动人口家庭化迁移等新特征对基本公共卫生服务供给的内容和质量提出了更高要求,对流入地政府产生了巨大的?#24335;?#31609;集与服务体?#21040;?#35774;的压力。近年来,国家从实现公共服务均等化供给的目标出发,对流动人口基本公共卫生服务的筹资与供给体?#21040;?#35774;给予了高度重视,?#24335;?#25320;付依据实现了从户籍人口到常住人口的转变,将越来越多的流动人口纳入了公共服务体系,基本实现了户籍人口与常住人口在基本公共卫生服务的筹?#26102;?#20934;和服务内容上的同等对待。但是与常住人口相比,短期流动人口在健?#21040;?#32946;、?#32961;?#22919;保健、儿童免疫接种等的服务利用方面明显不足,其中,筹资机制不健全导致的流动人口卫生管理跨地区协调机制不健全、公共卫生管理和服务机构资源不足是其中的重要原因。


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<![CDATA[?#31243;?#22522;层疾控中心在创建疾病预防控制公共卫生体系中面临的问题及对策]]> Tue, 30 May 2017 10:31:31 GMT ?#31243;?#22522;层疾控中心在创建疾病预防控制公共卫生体系中面临的问题及对策

疾病控制中心一词来自美国主管国家疾病预防控制的业务机构,现更名为疾病控制与预防中心(center for disease control and prevention,简称CDC或CDCP)。SARS(非典)疫情在我国爆发以后,这场危机提示我国的疾病预防控制体系过于薄弱,人民健康安全随时面临危险,难以得到保障,因此党和政府必须要高度重视公共卫生事业。基层各地政府开始积极创建以疾病预防控制为主的公共卫生体系,效果显著。而最近一?#38382;?#38388;出现的新型传染性疾病,严重威胁了广大人民群众的身体健康,我国基层疾病预防工作面临着巨大挑战,本文就目前?#38382;?#19979;对基层疾病预防控制中心在公共卫生体?#21040;?#35774;发展方面存在的问题及对策进行简单阐述。
  一、面临存在的问题
  (一)经济实力问题
  经济实力不足。疾病预防控制中心是公益性事业单位,由政府组织举办的具体实施疾病预防控制、公共卫生服务和?#38469;?#31649;理职能部门,其经济性质是?#26222;?#20840;额拨款的事业单位。一般情况下,基层疾控中心的?#26222;?#25910;入均来自于中央、地方?#26222;?#25320;款,最近?#25913;輳?#25105;国政府也加大了这方面的经费?#24230;?#21147;度,但?#24230;?#22522;本以人员工资增长为主,专项业务经费多年基本保持不变。基层县?#26222;?#37096;门主要对人员工?#24335;?#34892;核发,在增长幅度上,?#26222;度?#35201;比同期?#26222;?#32463;常性支出低很多。疾控中心日常办公经费以及其他业务经费支出,需通过体检、监测、有价疫苗销售等?#35856;?#26381;务渠道弥补,否则日常工作就难以运转。由于政策、物价?#21335;?#21046;,部?#36136;?#36153;项目取消,另从去年起,有价疫苗实行本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理顺加价,还将施行零差价,导致经费更紧张,而且这种?#35856;?#26381;务的方式与疾病预防控制工作的公益性相违?#22330;?
  (二)人员配置问题
  缺乏专业人员。人是社会资源的基本要素,在管理中是最基本也是最活跃的因素,是所有资源中不可或缺的。疾病控制工作对象是以社会群体人民大众为主,对于业务人员来说,要有一定的公共卫生专业性,如果业务人员缺乏了相应素质,疾病预防控制任务就没有办法顺利完成。这样既要求其人?#21271;嘀剖?#37327;能适应工作岗位,又要求其具备一定的综合素质。然而相关人事部门对疾控中心没有明确规定人?#21271;?#21046;以及结构,使其没有依据和证据向人事社保部门要求增加编制,出现基层疾控中心的人员准入有了很大?#21335;?#21046;。由于缺乏经费,留不住人才,同时也?#29615;?#20026;专业?#38469;?#20154;员提供参加更多地、必要地进修培训机会,退休人员越来越多,不能及时补充专业?#38469;?#20154;才,在学历以及年龄结构上出现着严重失调情况,因此人员面临着青黄不接的困境。
  (三)基础?#24230;?#38382;题
  ?#24230;牖方?#34180;弱。当前,?#26222;?#23545;基层建设基本无?#24230;耄?#32780;中心的自有?#24335;?#20063;非常有限,因此基层疾控部门的设备装?#30431;?#24179;跟不上现代化的要求,从而导致基本公共卫生建设基础非常薄弱,这主要体现在以下两个方面:第一基层预防保健网络建设缓慢。现阶段,尽管三级医疗卫生网络在部分县、乡、村等基层地区已经配备,但是乡和村两级的疾控专业人员稳定性较差,受不完善的经费保障机制制约,在突发公共卫生?#24405;?#19978;,基层疾控中心的总体能力还有待提高,缺乏应有的检验以及检测仪器,需要加强基础设施建设。设备添置也有一定?#21335;?#21046;,对疾控工作的有序发?#20849;?#29983;严重制约;第二基层地区?#29992;?#30340;生活、行为习惯以及工作环境发生了变化,许多慢性疾病对?#29992;?#36896;成的困扰越来越大,人民群众的健康受到了很大的威胁,卫生?#38469;?#20154;员的正常生活来源得不到保障,阻碍了基本疾病预防与控制公共卫生项目的有效落实,疾控工作还有很长的路要走。
  二、解决问题的意见和建议
  (一)倡?#30142;普度?#20026;主
  基层的卫生控制部门,县级疾控中心的工作多需要县级参与。国家卫生部于2008年下发了《各级疾控机构基本职责》以及工作绩效评估标准,为各级疾控机构的工作职能做出了科学与全面地定位。政府公共服务的一个重要组成部分是疾病预防控制,在疾控以及应对突发公共?#24405;?#26426;?#24179;?#35774;上,各级政府要积极发挥主导作用,加强对卫生事业的领导,并明确疾控工作的长期与公益性,加强与相关部门的协作,各司其职,争取做好疾控体系的建设工作,并完善其运行机制。要及时制订疾控工作的發展规划,进一步明确公共卫生机构的准确定位、数量、功能、规模等。尤其要完善基层卫生机构的疾控职能以及强化疾控部门的岗位配置,充分利用、优化现有的医疗卫生资源,认真对其结构进行调整以及对其布局进行优化,提高疾控机构履行职责的能力。因此要倡导政府从经济、行动上扶持基层疾控中心公共卫生体?#21040;?#35774;。
  (二)注重人?#25490;?#20859;为前提
  人才对基层疾病预防控制部门是至关重要,要以“人才兴医”为思想观念,从引进、培养、使用三个?#26041;?#20570;好人才引用工作。各级疾病预防控制机构人员配置要严格按照编制部门核定的编?#21078;?#26469;执行,同时要严格执行执业资格、岗位准入以及内部考核制度。改革人事管理制度,实行人员聘用制,逐步实行按需设岗,竞聘上岗,以岗定酬,合同管理。此外制定切实可行的人?#25490;?#20859;规划和计划也是至关重要的,要注重人才的培养,建立合理的人才梯队,实现老中青、高中低比例健康协调发展,从而达到从根本上扭转疾病预防控制工作在基层落实不力?#21335;肿础?#20027;要从以下三个方面入手:第一用人机制的创新,提高公共卫生工作人员的工作地位。要出台一些优惠的政策,明确公共卫生的关键作用,使其得到全社会的广泛认同;第二拓宽人才引进渠道。基层疾病预防和控制部门可以采取多元化途径,如和一些医学院校建立合作平台,为毕业生提供实习机会,与医学院校有计划地建立?#23454;?#30340;委培机制,培养专业性的人才;第三加强公共卫生人才的宏观调控。让各个医疗机构卫生人员能够通过多种途径交流学?#22467;?#21487;以深入各个人员单位交流,从而改善人员结?#20849;?#21512;理问题。
  (三)创建卫生保障体系为目的
  作为社会福利性机构,疾病预防和控制工作多是没有收入的,?#26222;?#20445;证是其顺利运行的关键,不仅是经济上还需政策上扶持。这就要求基层疾病预防控制中心要以政府?#24230;?#20026;主渠道,不断增加公共卫生事业费?#24230;耄?#24182;以深化基层卫生改革为基础,整合现有的公共卫生资源,保障各项公共卫生服务工作的顺利开展。另外,在公共卫生设施建设以及大型仪器设备?#24230;?#19978;,政府也需承担主要一部分的费用,并将各种支出经费纳入到?#26222;?#39044;算当中,?#21592;?#38556;疾控事业的长足发展,创建健康的、为民办实事的公共卫生保障体系。
  随着我国经济增长速度的加快,人民生活水平得到了大幅度的提高,但是传染病并不会因为生活条件的改善而消亡,甚至会爆发更多的传染疾病,并通过多种途径进行传播来影响着人们的生活。因此,基层疾病预防控制部门创建公共卫生管理体系,提升疾控能力,并改革与完善疾病预防控制的体制工作是至关重要的,同时也是一项艰巨而漫长的战斗,需要我们疾控人长期的奋斗,需要政府的大力支持,需要全社会的共同努力才能完成。

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<![CDATA[公共卫生人才的社会适应能力培养现状与问题]]> Tue, 30 May 2017 10:30:45 GMT 公共卫生人才的社会适应能力培养现状与问题

公共衛生人才是未来公共卫生事业的主要力量,公共卫生人才的质量在一定程度上关系着公众健康与社会安定[1]。“三导向”人?#25490;?#20859;模式是由齐齐哈尔医学院新型医学人?#25490;?#20859;模式,包含以“职业精神”为导向的人文素?#24335;?#32946;、以“职业能力”为导向的专业素质培养、以“社会适应”为导向的身心素质养成[2]。该文以“社会适应”这一导向为切入点,结合该院学生工作实际与近3年开展的学生活动,对公共卫生人才的社会适应能力培养现状进行分析与研究。自2010年“三导向”人?#25490;?#20859;模式确立以来,该院在不断摸索中前进,2014年1月—2016年7月,该院围绕着三个导向,共计开展各类学生活动148项。其中,以“职业精神”导向为重点开展的学生活动共计66项,占总数的45%;以“执业能力”导向为重点开展的学生活动共计45项,约占总数的30%;以“社会适应”导向为重点的学本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理生活动共计37项,约占总数的25%。从以上数据可以看出,该院在“社会适应”为导向的身心素质养成方面开展的主题活动相对较少,针对全院学生的文体活动、心理咨询、情绪管理等活动明显不足。通过对活动内容与目标的归纳分析,得出该院公共卫生人才社会适应能力培养?#21335;肿?#21644;存在的问题。
  1 重视公共卫生人才的人际协调能力、交流合作能力培养,兼顾文化素养和身体素质的提升
  公共卫生人才未来就业方向集中在疾病预防控制中心、卫生行政部门、社区医疗服务中心、大中型医院的医疗保健科或行政、后勤等部门,公共卫生行业所接触的人群要比求医问药的病患更复杂,因此,良好的人际协调能力、高超的交流合作能力是公共卫生人才必备的能力,加强和培养公共卫生人才沟通技能显得尤为重要。该院在组织开展学生活动?#20445;?#38750;常重视学生的人际协调能力和交流合作能力。每年定期开展相关活动,如团体操、太极拳比赛、新生杯体育竞技比赛等,着重培养学生的人际协调能力、交流合作能力、协作意识、团队精神。另外,该院还开展了丰富多彩的校园文化活动,在缓解课业压力、调节情绪、?#25214;?#24773;操的同?#20445;?#35757;?#36153;?#29983;的语言水平、表现能力、沟通交流能力、换位思考能力。
  2 注重公共卫生人才的科研思维能力、专业实践能力,树立学生的专业意识和终身学习意识
  虽然医学院校学生整体科?#24515;?#21147;有所提高,但科研思维能力、专业实践能力较发达国家?#21592;?#36739;滞后,高分低能作为一种普遍现象依旧存在[3]。为了提高公共卫生人才的科研设计和论文写作技巧、科研思维能力,该院大力支持和鼓励学生参与大学生课外科技活动、教师科研项目、大学生创新创业项目,各寒暑假开展社会实践活动,注重学生专业实践能力的培养,将专业知识和课外实践紧密结合,培养实地操作、人际沟通、团队合作能力等。平时加强学生思想教育,每年定期开展专业思想教育系列活动,召开专业思想教育学生座谈会,稳定学生专业思想,树立学生专业意识,教育学生重视实验课、见习?#21361;?#37325;视毕业实?#22467;?#25351;引学生学会自省与思考,具备发现和解决实践中各类问题的思维意识和专业素养。
  3 重视公共卫生人才的决策规划能力、创新创业能力培养,促进学生人格完善能力和就业竞争力的形成
  以“社会适应”为导向的创新创业能力和就业竞争能力是该院培养人才的终极目标,在一定程度上创新思维、创业意识、竞争意识的重要性超越了专业素质。该?#22909;?#24180;会陆续开展创业就业经验交流、考研经验交流、优秀校友或名?#21307;蔡场?#32771;研复试指导、考研表彰、就业先进典型表彰、新老生交流、职业生涯规划大赛、简历制作大赛等活动。通过各项活动培养学生的决策规划能力与创新创业意识,使学生在学习、交流和竞赛中不断得到人格上的完善,提升自我评价认知能力、自我悦纳能力、自我控制能力,营造良好的职业生涯规划氛围。该院在2015—2016学年度申报大学生课外科研课题立项22项,获校级22项,学生以第一作者发表国家级论文3篇;大学生创新创业训练计划项目立项15,获批15项,省级重点2项,指导2项,一般项目11项;在黑龙江省第一届和第二届“互联网+” 大学生创新创业大赛分别获得一等奖和三等?#34180;?/p>
后页]]> <![CDATA[社区卫生服务中心公共卫生档案管理优化策略]]> Tue, 30 May 2017 10:30:01 GMT 社区卫生服务中心公共卫生档案管理优化策略

社区卫生服务中心具备一般医院的基本功能,重视预防,能够满足周边?#29992;?#23545;保健的基本需求。在中国,社区卫生服务中心更应该大力推广,从而保障?#29992;?#30340;健康。鉴于社区卫生服务中心的重要性,其公共卫生档案管理工作也成为社区卫生服务服务中心需要高度重视的问题。这些档案随着公共卫生服务工作的不断细化,其管理也出现了一定的问题,因此,需要不断规范档案管理,优化管理过程,为社区卫生服务中心工作的顺利开展做好充分的后勤保障。
  1 社区卫生服务中心公共卫生档案管理现状
  1.1 档案管理意识不强
  社区卫生服务中心是一个保健系统,其所涵盖的服务内容主要是预防、保健、治疗、康?#30784;?#20581;?#21040;?#32946;等一系列工作[1]。社区卫生服务中心的工作公益性质很浓,时刻以?#29992;?#30340;需求为导向,所以其工作的主要内容比较集中,同时日益复杂。社区卫生服务中心的工作人员通常一职多能,所以承担的任务十分繁重,而且无编制人员较多,待遇不够完善,导致社区卫生服务中心的工作人员时常会出现离职的情况。在人手不足的情况下,档案管理工作就很难完善。当人员出现频繁流动?#20445;?#23601;会给档案管理带来更大的难题。每个社区卫生服中心虽然有国?#19994;?#34917;助,但由于并不带有营利性质,所以其补助也十分有限,在档案管理方面的?#24230;?#26356;是少之又少。
  在日常档案管理工作中,工作人员的档案管理意识较为薄弱,对档案管理的认识层面仅限于将材料妥善保管即可,却不知道该工作真正的意义。一般情况下,社区卫生服务中心的档案管理工作并不是有专人接管,护?#24247;?#20854;他工作人员兼职进行管理者?#32570;?#30342;是,这样的档案管理工作很难做到专业与规范。
  1.2 员工素质有待提升
  目前,社区卫生服务中心的员工整体素质有待提高。一些工作人员的专业素质不够,甚至专业不对口,这样就会?#26723;?#31038;区卫生服务的质量,不能将服务做到进一?#36739;?#21270;,为?#29992;?#25552;供满意的服务[2]。还有一些工作人员缺乏编制,对工作没有安全感,因此在工作中时常得过且过。一些档案管理人员在工作中缺乏积极性和主动性,面对较为单一的档案管理工作,很容易漫不经心,而且许多管理人员缺乏专业的培训。
  1.3 档案缺乏真实性和完整性
  随着社会的不断进步和?#29992;?#23545;自身健康的重视,社区卫生服务中心工作日益繁琐,需要不断细化,这就对公共卫生管理工作提出了严格的挑?#20581;?#26377;些工作人员对档案管理工作不重视,在日常繁重的工作之中就很容易造成档案不真实和不完整。比如,社区卫生服务中心针对?#29992;?#30340;健康档案的收集工作通常会十分困难。这是本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理因为社区卫生服务中心的服务质量不被一些?#29992;?#30475;好,?#29575;?#20581;康档案的收集工作因?#29992;?#30340;不配合建立而出现档案不完整、不真实的问题。?#29992;?#20581;康档案的建档率高低将关系到社区卫生服务中心公共卫生的考核成绩,这样就更难?#21592;?#35777;是否会存在档案作假的行为。基于档案管理所存在的不真实、不确定的可能性,使得许多?#29992;?#36824;是倾向于医院的服务,?#24202;?#19981;信任社区卫生服务中心,由此形成了恶性循环,健康档案管理依然有待完善。
  1.4 管理制度建设不完善
  目前,社区卫生服务中心公共卫生档案管理之所以存在一定的问题,主要是制度不够完善。缺乏完善的制度,就会造成档案收集不完善,关键时?#38518;也?#21040;重要的档案资料。档案得不到妥善的保管,杂乱无章,就会导致档案和信息不对称。目前,档案信息化正在逐步在各大社区卫生服务中心应用,但是却没有落到实处,无法与实际工作相结合,很难真正提升档案管理的效率,甚至只是走形式。还有的社区卫生服务中心并不重视非病例档案,而是随意放置,这也体现了社区档案管理制度的不完善[3]。
  2 优化社区卫生服务中心公共卫生档案管理策略
  2.1 提高档案管理意识
  为了提高社区卫生服务中心的档案管理工作质量,首先要提高档案管理意识。档案管理工作是社区公共卫生工作中的重要部分,通过准确记录?#29992;?#20581;康管理的情况,其可以为附近?#29992;?#30340;健康提供完善的保障。此外,规范、完善的档案管理能够协助监测辖区卫生疾病疫情及防控。因此,需要管理人员了解档案管理的重要性,并以此为参考,及时调整工作方向,?#19994;?#22788;理问题的正确方式。社区卫生服务中心要定期开展档案管理培训,使档案管理人员真正认识到工作的重要性,从而认真对待档案管理,力求建立完善、真实的档案。
  2.2 提高员工综合素质
  为了改善档案管理?#21335;肿矗?#19981;仅要提升员工的档案管理意识,还要提高员工的综合素质,建立一支强大、稳定、专业的高素质社区卫公共卫生人才队伍。政府需要加大人?#25490;?#20859;的力度,解决社区员工的编制问题,提高员工的福利待遇,这样才能提升员工工作的积极性,逐渐适应日益繁琐的社区服务工作。公共卫生服务工作自身不带有营利色?#21097;?#22240;此需要一批心?#30149;?#36367;实的工作人员,全心全意为?#29992;?#25552;供良好的服务,做好档案管理工作,使?#29992;?#33021;够充?#20013;?#20219;社区公共卫生服务。
  2.3 规范信息材料收集和整理工作
  目前的社区档案管理之所以不完善,主要就是因为管理不规范,材料的收集和整理工作不到位,?#29992;?#30340;健康档案建档率不高。这样就需要对该项工作进行相应的规范,将?#29992;?#30340;建档工作作为重点,统一各种报表的填写,确保各项数据完善,为?#29992;?#24314;立完整的健康档案。为了促进辖区?#29992;?#20805;分配合社区建档的工作,社区卫生服务中心要对?#29992;?#24320;展健?#21040;?#32946;,结合互联网等?#25945;?#23459;传建立健康档案的重要性,使?#29992;?#33021;够自动配合社区开展建档。社区公共卫生服务需要各辖区各部门、机构的支持,因此要积极与居委会等重要的部门取得联系,使其能够了解到为?#29992;?#24314;立健康档案的意义,这样就可以促进档案收集与整理工作的有效开展[4]。
  2.4 健全档案管理制度
  社区卫生服务中心的档案管理若得到进一步完善,就必须要懂得无规矩不成方圆的道理,因此,建立有效的档案管理制度是关键,通过制度规范行为,就可?#36234;?#19968;步规范档案管理工作。档案管理制度的完善需要结合工作的实?#26159;?#20917;,按照本辖区的档案管理现状制定相应的管理制度,这样才能落到实处,真正规范档案管理工作。档案管理制度的制定要遵循相关法律法规,将档案管理的每一个?#26041;?#37117;要详细进行规定,做到有法可依,有章可循。通过健全档案管理制度,就能够完善相应的收集、登记、储存等一系列重要的工作,减少档案丢失、遗漏的可能性。
  3 结束语
  综上所述,为了完善社区卫生服务中心的档案管理,需要?#19994;?#38382;题所在,制定相应的解决对策,方可提升档案管理质量。完善档案管理才能够更好地为辖区?#29992;?#25552;供完善的公共卫生服务,使?#29992;?#30340;健康得到充分的保障。

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<![CDATA[?#31243;?#31038;区公共卫生服务健?#21040;?#32946;工作内容]]> Tue, 30 May 2017 10:29:25 GMT ?#31243;?#31038;区公共卫生服务健?#21040;?#32946;工作内容

社区健?#21040;?#32946;是指以社区为单位,以社区人群为教育对象,以促进社区?#29992;?#20581;康为目标,有组织、有计划的健?#21040;?#32946;活动。发动和引导社区人民树立健康意识,关心自身、家庭和社区的健康问题,积极参与社区健?#21040;?#32946;与健康促进规划的制订和实施,养成良好的卫生行为和生活方式,提高自我保健能力和群体健康水平。
  健?#21040;?#32946;的核心是促进个体或群体改变不健康的行为和生活方式,从而使健康状况得到提高。要改变不良行为和生活方式就要采取各种方法帮助群众了解他们自己的健康状况,根据卫生保健知识做出自己的选择;为本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理他们提供?#38469;?#21644;方法来改善他们的健康状况,而不是单纯的强?#20154;?#20204;改变?#25345;中?#20026;。健?#21040;?#32946;并不是简单的卫生知识的宣传,它必须有计划、有组织、有系统的开展教育,才能达到促进健康的目的。健?#21040;?#32946;更需要提供物质的、社会的、经济的、环境的支持,提供积极的卫生政策和可获得的卫生服务。因此健?#21040;?#32946;不仅是教育活动,也是社会活动。
  1 现代社会发展对社区健?#21040;?#32946;的要求
  由于社会的发展进步,人们的价值观发生变化,提高生活质量和健康长寿已成为人们主要关注的问题之一。我国已进入老龄化,慢性病以及与生活方式和饮食习惯有关的心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等已逐渐成为危害健康的主要疾病,当代社会竞争力加强,工作节奏加快,造成人们精神紧张,也增加了青壮年对健康的需求。
  2 社区健?#21040;?#32946;的主要内容
  根据?#29992;?#19981;同需求,为其解决存在或者潜在的健康问题,更好的普及卫生科学知识,树立正确的卫生观念,健?#21040;?#32946;的类型主要分为三种:帮助了解增强个人和人群健康的基本知识的一般性健?#21040;?#32946;;针对社区特殊人群常见的健康问题进行教育的特殊健?#21040;?#32946;内容;帮助?#29992;?#20102;解法规,提高责任心和自觉性的卫生管理法规的教育。
  3 健?#21040;?#32946;的方式方法
  3.1 健?#21040;?#32946;讲座
  举办健?#21040;?#24231;是是健?#21040;?#32946;的重要方式,是提高?#29992;?#33258;我保健意识,促进社区人群健康最经济有效的途径。顺利高效开展社区健?#21040;?#24231;,需要精心科学的计划安排、积极组织,事先安排好讲座时间、地点、听课对象以及讲课人员,授?#38382;本?#37327;选择通俗易懂的语?#28304;?#27719;,避免使用生僻的医学术语,以此帮助听课对象接受理解讲?#25991;?#23481;。
  3.2 公众健康咨询活动
  公众健康咨询活动,是医务人员利用各种健康主题日,针对辖区内主要健康问题和?#29992;?#20581;?#21040;?#32946;需求,面向公众或目标人群开展义诊、健康咨询活动、发放宣传资料,为群众答疑解惑,帮助群众作出健康行为决策,以增进身心健康的过程。每次活动前,需先确定活动主题内容、时间地点、目标人群、专家领域及人数和宣传资料发放种类及数量。准备活动中需要用到的横幅、展板、发放礼品、相关仪器设备。并提前通知周边?#29992;?#27963;动開展的时间地点,确保服务到人。
  3.3 个体化健?#21040;?#32946;
  个体化健?#21040;?#32946;就是有针对性的健?#21040;?#32946;。糖尿病、高血压等慢性病的治疗控制均需要临床治疗与生活方式密切联系,而很多患者没有认识疾病的危害性,在饮食与运动等生活方式方面不加以控制,在充分药物治疗前提下仍然不能取得理想效果。而个体化健?#21040;?#32946;就是根据病人的特殊病情给出特定的治疗方案,这个治疗方案不单单包括临床意义上的治疗,还有疾病的发生、发展过程中的一些干预措施。因此说有针对性的适时地个体化健?#21040;?#32946;对患者的康复具有特别的意义。
  3.4 以家庭为单位的健?#21040;?#32946;
  通过以家庭为单位的健?#21040;?#32946;模式,使家庭成员自我保健意识和能力增强,自觉主动建立健康生活方式,控制危险因素水平,达到早诊断、早治疗;同时通过完善家庭支持系统,提高了患者健康知识水平及自我管理能力,患者治疗的主动性和?#26469;?#24615;明显增加。
  3.5 视听资料的应用
  视听资料的应用是为社区?#29992;?#26381;务的有效手段。它具有传播知识快、新、广、精的特点。新科学、新?#38469;?#36890;过?#23478;簟?#24405;象,即刻可以与?#29992;?#35265;面,而且可感性强,形象、生动、易懂,是一种很便捷有效的知识传输方式。
  4 社区健?#21040;?#32946;的价值体现
  通过社区健?#21040;?#32946;,实现人人享有卫生保健、提高社区人群的自我保健能力,改变错误的行为方式和生活习惯,?#26723;?#20154;群?#30142;?#21361;险因素,执?#24615;?#38450;为主的保健方针,?#26723;?#21307;疗费用,社区健?#21040;?#32946;渗透于社区卫生服务的各项工作,为社区?#29992;?#21019;造良健康的社区环境打下了基础。

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<![CDATA[旅游景区公共卫生间人性化设计发展研究]]> Tue, 30 May 2017 10:28:51 GMT 旅游景区公共卫生间人性化设计发展研究

一、旅游景区设置公共卫生间的重要意义
  俗话说,人有三?#20445;?#27934;房,生子,如厕,普通人平均每天如厕 5-8 次,人这一生大约要有3-4 年的时间是在卫生间里,公共卫生间不仅影响着市民和旅游者的居住和旅行舒适程度,更影响到城市的总体形象。然而在中国人的老观念里,民以食为天,因此?#38498;?#21464;成了中国人的头等大?#38706;?#32780;拉撒就成了人的末等小?#38706;?#20102;。
  游客来到旅游景区?#21355;潰?#36825;是个比较长的过程,会有很多其他衍生的行为在其中,在?#21355;?#30340;过程需要照相留念,每一个旅游景区无论是自然的还是人文的,?#21152;?#33258;己的文化主题在里面,并且,游客前往某个景区旅游,一定是为了欣赏和领略这个景区的独特风光,或者特别的文化而来的。因此,游客就需要一個地方整理着?#22467;?#21457;型,特别是一些女性游客还?#32961;?#22918;的要求,这样,对于景区公共卫生间来说需要承载的功能也相应的丰富。
  二、人性化设计中旅游景区公共卫生间中的应用
  1.景区公厕的功能特点
  (1)景区公厕承担着解决游客生理排泄需求的功能。正如人需要饮食以维持生命一样,人的排泄也是维持人生存的最基本的生理活动。景区公厕则是满足游客在景区?#21355;?#36807;程中排泄需求的一种服务设施。
  (2)景区公厕具有向公众提供多种服务的功能。如整理?#29575;危?#26223;区公厕内配备立式衣?#25285;?#23601;满足了游客这?#20013;?#27714;;开辟一定的空间,设置休息?#21361;?#20351;之增加了休闲功能,公厕内设化妆间,是女士们补妆的好去处。 本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理
  2.旅游景区公共卫生间分布人性化
  现在很多景区吧公共卫生间都分布在很隐蔽的地方,景区的公共卫生间指示标?#23621;?#19981;明确,所以很难?#19994;?#21355;生间,把部分景区公共卫生间隐藏在不引人注意的位置,用绿化或建筑物遮?#30149;?#36825;种方式是直观的将卫生间隐藏起来,会造成游客寻找卫生间不便。
  旅游公共卫生间的选址除了要考虑服务以外,还应根据具体的景区做具体的选址安排。根据景区的布局,旅游景区公共卫生间的选址布局还要注意以下几点:
  (1)尽量靠近景区内主要干道,方便易找。
  (2)在景区内游客容易长时间逗留的重要景点附近应设立卫生间 。
  (3)在重要的建筑内,应作为辅助,设立附属式卫生间。
  (4)景区公厕的布置,不应妨碍风?#22467;?#21516;时?#20013;?#26131;于寻觅。
  游客在一个陌生的环境中,当人一旦产生便急感,必须在7-15?#31181;?#26102;间内?#19994;讲?#25152;,否则就会发生令人?#38480;?#30340;情况,伤及游客的自尊。这种生理需求因人而异,并无固定的规律。多数景区出现过老年游客在?#21355;?#36807;程中由于公厕间距和服务半径设计过大,出现不得已而尿裤子的情况。所以,在设计景区公厕的间距和服务半径?#20445;?#35774;计人?#21271;?#39035;以老年游客群体的最低排泄忍受时间为出发点。
  景区中各主要游赏线路上必须设置醒目的公厕引导牌,上面用中英文标出厕所的方位和距离。因此,景区公厕须均匀分?#21152;?#26053;游区的各功能区,彼此间距离以300m至400m为宜,其服务半?#38431;?#19981;大于500m,且应有鲜明的标志,以?#23621;?#20154;。
  3.旅游景区公共卫生间使用上的人性化。人性化指的是一种理念,具体体现在美观的同时能根据消费者的生活习惯,操作习惯,方便消费者,既能满足消费者的功能诉求,又能满足消费者的心里需求。景区公共卫生间在使用上体现人性化就要从卫生间使用者去考虑,去分析。
  (1)女性游?#27712;?#20174;前面旅游景区公共卫生与城区公共卫生间使用者差异,已知在旅游旺季,特别是小长假期间,游客大量涌入景区,尽管游客男女比例相?#20445;?#21364;因为女性与男性不同的生理结构,使女性如厕时间长于男性,因此在旅游旺季?#20445;?#22899;卫生间的容纳量不足会显得尤为突出。在这个时间?#25991;冢?#22899;卫生间门口通常排起长长的队伍,而男卫生间内则运转正常。因此,女性游?#20572;?#34429;然本身不是一个特殊的群体,但是由于客观存在的特殊因素,使我们在设计景区公共卫生间?#20445;?#29305;别考虑这些因素,使女性在使用卫生间时能与男性一样方便,快捷。
  (2)老年游?#27712;?#38543;着近两年随着生活水平的提高,社会福利的完善,以及生活理念的转变,我国老年人旅游越来越活跃,在国内景区中,老年游客已?#21152;?#23458;总数的50%左右。然而老年人因为生理机能退化,使用普通的蹲便器显得十分吃力,因此我们需要特别考虑到老年人便捷使用卫生间的问题,比如设立可供老年人使用的座便器,设立单间,并增加扶手,盥洗池等。
  (3)儿童游?#27712;?#36817;年来,儿童、青少年在旅游族群中所?#24613;?#37325;渐增。随着城市化进程,现在孩子可以玩的地方越来越少,儿童的身体?#24418;?#21457;育成熟,身高与成年人差距较大,10 岁的儿童平均身高为 130,这个年龄?#25105;?#19979;的孩子,他们在使用景区卫生间?#20445;?#20250;出?#20013;?#22810;问题,如果卫生间洁具尺寸只考虑成年人的尺度,就会造成如够不到小便器,无法正常使用蹲便器,盥洗池太高而无法洗手等问题。
  (4)残疾人。人类社会发展到今天,残疾人的事业已成为国际社会面临的紧迫而艰巨的任务。在我们这个世界上,生活着五亿多残疾人,残疾人及其?#36164;?#21344;人口的 1/5。由于自身残疾的影响和外界环境的障碍,残疾人在社会中处于不利地位,是最困难的群体设置残疾人厕位,空间尺寸应以方便轮椅出入和掉头为准。马桶的尺寸?#26085;?#24120;游客使用的大,?#35762;?#35013;不锈?#22336;?#25163;,?#21592;?#25903;撑。除了设置残疾人专门厕位和残疾人专用无障碍通道以外。厕内设栏杆,防止行动不便游客跌倒。一些景区中的公厕有了残疾人专用厕位,然而厕位的门却不够宽,门口也仍然是台阶,没有实现真正的无障碍通行,应当杜绝此类错误。残疾人事业的发展水平,是社会文明、进步的标志之一。
  (5)旅游景区公共卫生间风格上的文化性。卫生间的文化性,还可以在其他一些方面体现,不单单是从外观造型以及内部装修方面去体现。旅游景区公共卫生间和城区公共卫生间所处环境的差异,就要求旅游景区公共卫生间除应具备实用功能外,还应具备一定的文化符号性,一定的主题性,使游客置身其中就能感受景区公共卫生间所处地域的文化特征和景区的文化主题。旅游景区公共卫生间的的建筑形式及细部应充分挖掘所处环境中特有的地域文化,表现出一种突显地域文脉传承,或者突出景区文化主题?#21335;?#24449;意义。
  总之,景区公厕的设计既要充分考虑上述各类游客人群的需要,又要尊重自然,不破坏景区的生态环境和景观环境,是维护游客的人性、人格尊严在人性化设计上的具体体现。我们更应提旅游高景区公厕的人性化设计与高服务水平。这一问题关乎每个景区与每位游客的切身利益,直接体现对人的重视程度。

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<![CDATA[兽医公共卫生面临的问题及对策初探]]> Tue, 30 May 2017 10:28:14 GMT 兽医公共卫生面临的问题及对策初探

前言
  兽医公共卫生作为我国公共卫生事业的重要构成内容之一,承担着提高动物?#31216;?#23433;全、实现对人畜共?#30142;?#38382;题有效控制与规避的职责。但是,从目前该项工作开展的实际现状看,人畜共?#30142;?#38382;题的频发发生、动物?#31216;?#23433;全问题的不断呈现,都在一定程度上阻碍到该项公共卫生事业的发展,并给社会经济的发展与社会秩序的稳定带来了一定影响。因而,针对该课题展开研究并积极探索有效解决途径,有着极为重要?#21335;?#23454;意义。
  1 当前兽医公共卫生所面临的主要问题
  从目前兽医公共卫生?#21335;肿纯矗?#20027;要呈现出的问题如下:第一,人畜共?#30142;?#30123;情频发。从公共卫生领域出发,当前大概有九十多种人畜共患疾病类型在世界范围内传播且对人的人体存在极大的危害,而其中主要是借助动物进行病毒传播的,与此同?#20445;?#30001;于对?#30142;?#20197;及病死动物的处理不?#20445;?#36827;而给病毒的传播埋下了隐患,而这一严峻的疫情发展?#38382;?#21017;给当前该项事业的发展带来的极大挑战[1]。第二,动物?#31216;?#23433;全问题屡屡发生。从目前动物?#31216;?#23433;全?#21335;肿纯矗?#30001;于污染、药物以及添加剂等的使用缺乏规范合理性,如使用违禁药物等,?#29575;?#21160;物?#31216;?#23433;全隐患随之呈现,进而给人们的身体健康与生命安全带来了极大的威胁,同时也影响到了社会秩序的稳定。第三,动物养殖不规范。在实际开展动物养殖工作的过程中,很多养殖场场主的文化素质偏低、缺乏环保意识理念,在实际开展养殖生产活动的过程中,片面?#24247;?#32463;济效益,进而带来了严重的环境污染问题。比如,在动物粪本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理便的处理上缺乏科学性,?#29575;钩?#27668;污染加剧;在废弃物处理上以及病死动物尸体的处理上同样存在着不合理的问题,进而引发了严重的污染问题。
  2 解决兽医公共卫生问题的有效对策
  2.1 健全相应监管体系
  对于兽医公共卫生当前所存在的一系列问题,则需要相应的监管部门在积极更新管理理念的基础上,强化对该项工作现存问题的重视程度[2]。在实际践行中,则需要针对相应法律法规进行健全与完善,并明确管理划分管理职能与具体职责,为明确责任到个人并实现规范且高效管理奠定基础。在打造完善卫生监管体系的基础上,借助人医一体化平台的搭建,强化监管的时效性,及时明确所存在的漏洞与不足,并实现相应解决措施的完善落实。在此基础上,对于相应管理部门而言,还需要从人畜共?#30142;?#30142;病的有效防治出发,以完善疾病预防与控制体系的搭建为基础,强化疾病应急处理能力,并进一步加强疾病预防控制力度,在提高动物?#31216;?#23433;全与质量的基础上,建立完善的兽药监管体系以及微生物信息系统,并以?#24335;?#38271;效运行机制的搭建来确保该项事业实?#27835;?#20581;发展。
  2.2 实现对养殖污染问题的有效处理
  在实际针对兽医公共卫生开展相应?#21355;?#24037;作的过程中,对于相应的管理部门而言,要在明确主要矛盾的基础上,科学且完善落实动物防疫工作,同时强化对节能减排以及污染?#21355;?#24037;作重视程度的基础上,明?#36153;?#27542;污染的主要?#26041;?#24182;落实相应的?#21355;?#25514;施。在实际践行中,需要在优化资源配置的基础上,结合环境影响因素来实现养殖场的科学建设,尤其是在选址以及布局等方面,要结合国家相关标准要求实现规范落实,并注重将先进?#38469;?#24037;艺的运用。此外,针对病死动物尸体,要实现规范处理,针对动物粪便的处理,需要借助先进?#38469;?#30340;运用来实现无公害处理,以此来实现对养殖污染问题的有效规避与控制。
  2.3 强化职业教育力度并加大宣传力度
  一方面,要针对兽医公用卫生当前所面临的一系列问题,从实现该项事业的可?#20013;?#21457;展出发,完善相应的兽医制度体系,建立相应的标准体系,并积极在高等院校开设相应的专业课程,以强化职业教育力度,借助理论与实践相结合的方式来实?#20013;?#19994;人才的培养。另一方面,要加大宣传力度,在完善相应监测工作的基础上,借助普法宣传工作的广泛落实来提高民众相关知识的重视程度,强化其相关法律意识与疾病预防意识[3]。
  结语
  综上,面对当前兽医公共卫生所呈现出的一系列问题,则需要在健全相应监测体系的基础上,实现对养殖污染问题的有效处理,并强化职业教育力度、加大宣传力度,以此来实现对当前人畜共?#30142;?#30340;疫情的有效控制,并提高动物?#31216;?#23433;全与质量,加强相应疾病预防控制力度,为实现该项公共事业的可?#20013;?#21457;展奠定基础。

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