临床医学论文 - 论文联盟-南大CSSCI北大中文核心期刊职称毕业论文发表网站 zh-CNiwms.net <![CDATA[论文联盟-南大CSSCI北大中文核心期刊职称毕业论文发表网站]]> pic/logo.gif http://www.2868631.com/ <![CDATA[临床医学?#31350;?#30041;学生汉语课程的教学现状及对策探析]]> Tue, 26 Sep 2017 13:32:51 GMT 临床医学?#31350;?#30041;学生汉语课程的教学现状及对策探析

在经济全球化发展的今天,高等教育的国际化已经不仅是一个目标,而是高校发展的常态和生存方式了,留学生教育也已成为高等教育的重要组成部分和衡量高等教育国际化的重要指标之一。2013年《来华留学生简明统计》数据表明,在来华留学生中,医学专业学历生规模居我国留学生学历教育各专业之首,人数增长以临床医学?#31350;疲?#33521;语授课)为主。因此,做好医学?#31350;?#30041;学生的教育培养工作已经成为关系到我国高等教育整体质量和国际化水平的大事。笔者以英语授课的临床医学?#31350;疲?#31616;称MBBS)留学生为例,分析汉语课程的教学现状以及国?#21307;?#26399;出台的教育培养新规定,对新形势下的汉语教学进行对策分析,以期提升留学生的培养质量和我国高等教育的国际化水平。
  一、开展来华留学生医学?#31350;?#25945;育的背景
  2000年以来,我国部分学校为扩大留学生规模,满足外国留学生来华接受使用英语授课的医学教育的需求,开设了用英语全程授课的临床医学?#31350;?#19987;业。由于我国全英文授课的临床医学?#31350;疲∕BBS)不仅能够提供全英文的教学环境和充足的?#23548;?#26426;会,而且入学门槛低、留学生费用相对?#31995;停?#25152;以,医学来华留学生数量激增。2005年,我国医学留学生达到9605人,比2004年同比增长超过100%。随着医学来华留学生规模的?#26412;?#25193;大,各高校在教育教学过程中也出现了一些问题。为了规范来华留学生医学?#31350;?#25945;育管理工作,提高教育教学质量,教育部于2007年颁布了《来华留学生医学?#31350;?#25945;育(英语授课) 质量控制标准暂行规定》(以下简称?#23545;?#34892;规定》)。此规定从两个方面促进了来华留学生高等医学教育的健康发展:一是通过对开展MBBS项目的高校进行教学质?#31185;?#20272;来推行全英医学?#31350;?#30041;学生招生学校?#29616;ぃ?#27599;年公布合格的学校名单及年度招生计划;二是从培养标准、教学计划、规划教材、最低收费标准等?#26041;?#20840;方位规范医学留学生的制度要求,规范各高本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理校之间的竞争、确保整体培养质量。自此,MBBS项目留学生规模激增?#21335;?#35937;得到了?#34892;?#22320;抑制,教学管理体系不断完善,培养质?#35838;?#27493;提高。
  二、对医学?#31350;?#30041;学生开?#36141;?#35821;教学的必要性
  根据?#23545;?#34892;规定》的要求,用英语授课的临床医学?#31350;?#19987;业留学生(MBBS)必须掌握基本的汉语知识和了解中国概况,同?#20445;?#27721;语作为必修课应贯穿教学全过程,以适应学生在华学习和生活的便利以及后期接触病人的需要。从国?#19994;?#23618;面来说,汉语国际推广也是一种文化输出,有助于提升我国的影响力。让来华留学生学习汉语、了解中华文化,对中国产生认同?#26657;?#22521;养出真正知华、友华、爱华的国际人才,对弘扬和传播中华文化的重要意义不言而喻。对我国高等教育的国际化来说,每个国家在高等教育国际化、全球化的过程中,都在更深层次上注重关照本土文化传承和本国利益诉求。制定服务于本国、社会和地区发展需求的国际化教育举措,使高校的人才培养目标高度服务于本国利益,是提高我国经济、科技与高等教育竞争力的需要。?#23545;?#34892;规定》正是体现了这一根本诉求在来华医学留学生培养方面的要求。对MBBS留学生来说,虽然部分学生会使用英语这门国际通用语言,但是在以汉语为绝对语言环境的氛围中学习和生活,无论是初来乍到的日常生活交际,还是进入临床实习阶段与病人和指导教师交流,?#24613;?#39035;运用汉语来进行?#20302;ā?#19981;具备一定的汉语交际能力、不努力提高汉语水平,会使MBBS留学生心理产生挫败感、造成语言?#20302;ㄕ习?#36827;而产生“文化休克”与焦虑情绪、难以适应陌生环境的生活。更为重要的是,进入临床见习、实习阶?#25105;?#21518;,能不能克服语言?#20064;?#20250;成为影响留学生专业?#23548;?#23398;习效果的关键问题。面对带教医生与病人的纯汉语交流和病历、处方、化验单上的汉字,学习态度积极、汉语交际能力强的留学生就能够获得第一手的信息,从而不断提高自身的临床?#23548;?#33021;力。由此可见,留学生汉语水平的高低是决定临床见习和实习质量的首要因素。?#23545;?#34892;规定?#20998;?#20986;,来华留学生医学?#31350;?#25945;育的总体目标是培养基础医学知?#23545;?#23454;、临床技能规范、职业素质良好的医学?#31350;?#27605;業生,汉语作为必修课、贯穿教学全过程,是实现这一培养目标的重要保障。
  三、我国医学?#31350;?#30041;学生汉语教学?#21335;?#29366;
  2007年颁布的?#23545;?#34892;规定》全面规范了医学留学生的教学过程,通过近十年的“宏观调控”,医学来华留学生的教育取得了显著的成绩。但是,随着汉语国际推广被提升为国家战略以及高等教育国际化的深入发展,MBBS项目教育面临的问题和挑战也日益凸显:
  (一)缺乏完整的汉语课程体系和统一的汉语课程教学大纲
  ?#23545;?#34892;规定》虽然明确了汉语在医学?#31350;?#30041;学生教育中的地位,也提出了总体的教学要求,?#24202;?#27809;有制定出具体的教学大纲和教学目标。汉语课程包括汉语和医学汉语两门课程,而医学汉语又可以分为基础医学汉语和临床医学汉语两门课程。很明显,开设汉语课程是为了满足学生在华学习生活的便利,开设医学汉语课程是为了适应学生后期接触病人的需要,即适应其在中国医院见习实习的需要。这些汉语课程需要贯穿六年教学的全过程,但是具体的课程设置、课时分配以及各阶段的教学目标和教学内容,?#27982;?#26377;明确具体?#21335;?#21270;规定。因此,十年来,高等院校医学?#31350;?#30041;学生的汉语教学?#38469;?#26681;据本校的教学?#23548;?#38656;要探索教学模式和方法,仍然处在“摸着石头过河”的状态。笔者于2017年6月17日参加了在大连医科大学举办的“2017年来华留学生医学汉语教学与教材编写研讨会”,与会的全国30所医学类高校专家相互交流各校医学汉语的教学现状时发现,目前最为突出的仍是如何科学、系统地设置汉语以及医学汉语课程的问题。


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<![CDATA[人文教育在临床医学生神经外科实习过程中的意义]]> Tue, 26 Sep 2017 13:32:08 GMT 人文教育在临床医学生神经外科实习过程中的意义

近年来,受到我国高校教育教学工作深化发展以及素质教育思想的贯彻落实的影响,大学生人文素质教育成为高校人才培养工作中重点关注的问题,受到学校和社会的普遍关注。因此在临床医学生参与神经外科实习的过程中,为了保证对学生人文素养的培养以及促进学生对医学工作形成正确的认识,也应该积极探索相应的教育改革措施,将人文教育融入到学生的实习指导工作中,保证学生能够树立在临床医学?#23548;?#20013;践行人文精神思想的正确认识,注意与患者进行良好的?#20302;?#21644;交流,进而构建和谐的医患关系,?#34892;?#35268;避医患纠纷问题的出现[1]。基于此,鉴于当前我国各大医科院校中表现出的明显人文教育不足情况,高校在探索教育改革的过程中十分有必要研究医学精神和人文精神融合的措施,致力于将学生培养成为专业素质过关,具有较高人文素质的医学人才,为我国医疗卫生事业的发展?#27605;?#19968;定的力量。
  1 人文素质教育的基本内涵
  人文素质教育具体指人们在人文精神探索和培养方面所具备的综合?#20998;?#20197;及所能够达到的最佳发展程度,一般由知识、理念、情感、意志和能力等因素综合而成,是人的内在精神?#20998;剩?#20511;助人的人格气质修养表现出来。在本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理高校教育?#23548;?#20013;融入人文素质教育思想,教育教学工作者加强对教育改革工作的重视,并借助环境的熏陶、社会?#23548;?#30340;参与以及专业知识的培养等,促进学生通过系统的学习能够逐步将外在的优秀文化成果转变为内在的精神?#20998;剩?#23454;现对学生高尚道德?#20998;?#30340;培养,保证学生开创性思维能力的形成。现阶段,随着我国医疗卫生事业的建设发展以及精神文明建设事业的逐步推进,高校在培养医学生的过程中高度重视人才人文素养的培养,并?#21307;?#20154;文素养作为青年医师必须具备的基本素质[2]。可见,对于青年医师而言,人文素养的培养具有极其重要的意义,不仅在促进青年医师的个人发展方面发挥着重要的作用,也有助于借助青年医师的力量逐步推进我国医疗卫生事业的稳定发展。所以在当前教育背景下,针对高校医学生培养工作中人文素养教育?#29616;?#19981;足的情况,高校在新时期应该积极探索教学改革措施,加强对学生人文素质和人文精神的培养,逐步引导学生对医务工作形成正确的认识,进而以高度的责任感和对生命的关?#25215;?#24565;投入到工作?#23548;?#20013;,与患者进行平等的?#20302;?#21644;交流,构建和谐医患关系,促进医疗效果的逐步提升。唯有如此,青年医师在参与学校教育和实习工作的过程中接受系统的人文教育,才能够正确地认识自我、认识生命,产生理解他人、理解社会的思想情?#26657;?#24182;能够在未来工作?#23548;?#20013;保持积极客观的生活态度和严谨的医疗态度,为患者提供高质量的服务,在医疗卫生工作岗位上?#27605;?#33258;身力量[3]。
  2 加强医学生人文教育的意义
  在当前我国医疗卫生体系中,医务人员在工作中暴露出的人文?#31508;?#38382;题较为?#29616;兀?#24050;经成为社会主要矛盾之一,受到社会大众的普遍关注,如部分医务人员在?#36136;?#20013;摆POSE照相、暴露患者隐?#20132;?#32773;在解剖实习过程中表现出对生命的不尊重,随意摆拍人体骨骼的?#25484;?#31561;,在一定程度上表明现阶段对高校医学生实施人文教育迫在眉睫,是当前我国医学生培养工作中亟待解决的重要问题之一[4]。对于临床医学专业的医学生来说,对其实施?#23454;?#30340;人文素质教育,已经成为当前培养高素质医学人才的必然要求,只有转变教学模式,将人文素质教育作为重要的教学内容,才能够实现对医学生人文素质的培养,进而从根本上改善医疗纠纷社会现状,为和谐医患关系的构建和和谐医?#27982;?#30462;的顺利解决提供良好的支持。针对神经外科方面的临床医学生进行具体分析,他们在未来工作中一般会承担给人的大脑直接做?#36136;?#30340;重要任务,因此这部分学生不仅要掌?#23637;?#30828;的神经解剖方面专业素质和超高的心理素?#30465;?#32039;急事件应对能力等,还需要具备一定的人文素养,能够在治疗过程中与患者、患者家属进行?#20302;?#21644;交流,掌握患者的心理变化,并且?#30001;?#20250;关系、家庭关系、心理素质和生理素质等多角度对患者的病情变化进行分析和解读,进而實现对患者病情的全面掌控,制定最为合适的治疗方案,为患者提供高水平的医疗服务。此外,借助人文素质教育的全面贯彻落实,临床医学生的临床?#23548;?#33021;力也能够得到直接或间接的改善,对医学生的个人发展以及我国现代医疗水平的进一步提升都产生着极其重要的影响。所以针对近几年我国医患关系紧张,医?#27982;?#30462;和医患纠纷频繁出现的社会现象,高校在培养神经外科临床医学生的过程中应注意对现代教育体制和教育现状进行?#27492;跡?#21457;现当前医学生培养工作中存在的不足之处,对人文教育的价?#21040;?#34892;重新的定位和思考,进而明确对医学生实施人文教育的重要性,逐?#25945;?#32034;在医学生教育教学中融入人文教育的措施,真正将神经外科临床医学生培养成为既具备过硬专业素质和?#23548;?#33021;力,也具备一定人文精神和人文素养的高素质人才,为我国医疗卫生事业的优化发展?#27605;?#30456;应的力量,切实促进整体医疗服务水平的提升[5]。唯有如此,临床医学生的人文修养才能够得到进一步的强化,医学生在未?#24202;?#19982;医学工作?#23548;?#30340;过程中也能对患者实施人性化关?#24120;?#23558;对生命的尊重和对患者的热爱与自身工作?#23548;?#30456;结合,为患者提供高水平的医疗卫生服务,实现和谐医疗体系的构建。
  3 实习期间如何开展人文教育
  现阶段,由于我国医疗卫生事业的发展仍然处于初期阶段,还存在一定的问题?#24418;?#24471;到?#34892;?#30340;解决,因此在医疗卫生体系中,医患纠纷问题较为普遍,这就意味着高校的临床实习医生在参与临床实习的过程中,必然需要面对与校内环境存在较大差异的医疗环?#24120;?#24037;作压力较大,此时对学生实施人文教育,不仅能够促进学生实习期间工作经验的积累,还能为学生日后顺利进入到医疗工作岗位中提供相应的支持,强化学生正确处理医疗关系的能力,为和谐医院关系的构建创造良好的条件[6]。对临床医学学生的人文教育内容进行分析,发现人文教育涉及到医德教育、心理教育、法学教育和行为教育等方面的内容,教师要想保证教学效果,就应该结合医学生的?#23548;是?#20917;合理选择教学内容,并制定相应的教学策略,促进人文教育作用的发挥,对学生实施科学系统的人文教育和引导。


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<![CDATA[基于“互动假说”理论的临床医学留学生汉语教学研究]]> Tue, 26 Sep 2017 13:31:18 GMT 基于“互动假说”理论的临床医学留学生汉语教学研究

一、引言
  随着我国高等教育国际化的发展,来华留学生的规模不断扩大。我校从2010年开始招收?#31350;?#20020;床医学专业留学生,目前已有全日制留学生150多人。根据教育部“汉语作为必修课程应贯穿于教学的全过程,以适应学生在华学习生活的便利和后期接触病人的需求”的有关规定,学校为留学生开设了基础汉语和医学汉语课程。不过我们在教学中发现,尽管教师付出了很大努力,但教学效果达不到预期目标,留学生的汉语水平提高不明显。因此,教师们不断探索新的教学方法,提高留学生汉语教学效果。
  二、“互动假说”理论对医学留学生汉语教学的启示
  “互动假说”又被称为“输入、互动和输出模型”,是由Gass基于Krashen的输入假说、Swain的输出假说和Long的互动假说提出。该理论重新阐述了包含语言输入、互动、反馈和输出的二语习得理论构架,是目前为止二语习得领域涵盖内容最广泛的一种理论假说。根据“互动假说”理论,丰富的可理解性语言输入是学习者习得语言的必要条件,同?#20445;?#23398;习者还要通过交际互动产生语言输出,并在互动的过程中根据反馈对输出进行检验和修正,最终促进语言习得。因此,我们不能把语言教学中的输入和输出看成互相独立的个体,而应该通过课?#27809;?#21160;将两者有机地结合起来。但是,目前留学生汉语教学中却普遍存在互动不足、输出效果差等问题。调查发现,由于医学留学生的专业课?#38469;?#33521;语授课,而且大部分留学生毕业后会回国工作,所以对汉语学习不太重视。除了日常生活必须用到几句简单的汉语,他们很少会主动寻找用汉语交流的机会。另外,汉语在的语音、语法、书写等方面都与留学生的母语有很大的差别,这也使得部分学生对汉语学习产生抵触情绪,在教学中不积极参与课?#27809;?#21160;。教师应?#25945;钟行?#30340;教学方法,提高学生的学习积极性和主动性,加强互动教学,引导学生积极参与各种汉语语言?#23548;?#27963;动。
  三、“互动假说”在临床医学留学生汉语教学中的运用
  1. 增加理想的汉语输入。
  足够的输入是语言习得的必要条件。Krashen认为,理想的语言输入是在自然环境下进行、注重意义的语言本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理交际,语言输入应是可理解的、相互关联的、有趣的,而且是略高于学习者现有语言水平的。教师应结合学生的?#23548;是?#20917;,在不同的学习阶段根据他们的汉语水平选择合适的内容作为语言输入。例如,在学习基础汉语的初級阶段,?#19978;?#36890;过介绍打招呼、购物、餐厅就餐、交通等日常生活话题引起学生的兴趣,再逐步加入谈论学习、工作、生活、音乐、文化等难度稍大的内容。在学习医学汉语的高级阶段,先介绍医生问诊的基本用语,再介绍常见病名、病症以及检查项目、检查结果、治疗方法、病历记录等等。输入的内容要由浅入深,由易到难。为保证课堂上最大量的语言输入,除了少量抽象概念要用英文解释之外,尽量营造全中文的学习氛围。教师要根据授?#25991;?#23481;的难易度和学生的?#23548;?#27700;平调整语速,使课堂用语成为理想的语言输入。此外,语言输入不应该局限于课堂,教师可截取有趣的电影、电视剧片?#31283;?#23398;生课后观看,丰富课外汉语语言输入。
  2. 坚?#36136;?#20837;、互动和输出相结合的互动教学 。
  Swain认为,可理解性输出在提高学习者语言能力的过程中起着重要作用。学习者通过输出练习不仅能提高语言使用的流利度,还可发现自身语言表达和目的语形式之间存在的差异并进行?#27492;?#21644;调整,从而提高语言表达的准确性。教师应设计多样化的教学活动让学生参与到互动交际中,给学生提供足够的汉语输出机会。
  互动交际可以在课前、课堂和课后等不同时段进行。教师利用课前十分钟跟学生聊聊天,有助于建立和谐的师生关系,降低学生在课?#27809;?#21160;中的紧张和焦虑情绪。课?#27809;?#21160;可以是提?#30465;?#23567;组讨论、角色扮演等不同形式。比如,通过开放式的导入问题吸引学生的注意力,激发他们的学习兴趣。在学习《玛丽哭了》这篇课文前,教师让学生猜猜“玛丽为什?#32431;?#20102;?”学生们踊跃回答,比如“她生病了。”“她看了很sad的电影。”“她和她的?#20449;?#21451;broke up”等等。教师要对学生的回答给予肯定的评价,同时把他们想说的“伤感”“分手”等新词语告诉他们。学习课文?#20445;?#21487;以结合课文内容提问,避免灌输式教学。为了更好培养学生的语言交际能力,教师在教学中要引导学生把所学的内容应用到情景交流中。例如,在学习医学汉语?#20445;?#25226;课堂设定为医院场景,让学生分组进行医生、患者角色扮演。我们发现,开始练习时学生们往往比较拘谨,基本?#20064;?#35838;文的内容复述。一?#38382;?#38388;后,学生的表演变得更自然,内容更丰富,除了在对话中加入表情、动作,他们?#22815;?#22686;加对话内容。教师可以充当指导医生或者患者家属的角色,询问由学生扮演的实习医生某个病人的病情。此外,为了给学生提供更多的汉语交际机会,教师应把互动?#30001;?#21040;课堂外。鼓励英文口语比较好的中国学生与留学生交朋友,帮助他们了解更多的中国文化,学习中国语言。总之,要通过形式多样的师生互动、生生互动,充分调动学生的积极性与主动性,引导学生运用已学会的汉语知识进行语言交流,使输入与输出相互促进。
  3. 合理?#25165;?#20114;动任务,多用正面评价,增强学生自信心。
  教师要根据学生的个体差异?#25165;?#38590;度适中的课堂任务,避免因难度太大打击了学生的自信心。教学中多用正面的评价语,对学生进?#24515;?#24515;的鼓励和引导。学生在交流中出现发音、用词或语法错误?#20445;?#19981;要马上批评或直接?#26469;恚?#20197;免令他们产生挫败感和焦虑情绪, 影响参与互动的积极性。教师可以先表扬学生的积极参与,再用?#26376;?#30340;语速将学生说的句子用正确的方式重说一遍。学生意识到自己刚才说的与老师的不一样,一般都会自我?#26469;?#24182;重复一遍正确的说法。这时教师应马上给予表扬,让学生获得学习的成功?#26657;?#22686;强学习汉语的自信心。
  四、结语
  良好的汉语?#20302;?#33021;力不仅能方便医学留学生在华的日常生活,更重要的是能保证他们在临床见习和实习中与医护人员及患者进行顺利的?#20302;?#20132;流,促进他们掌握各项临床医学技能。教师应该为学生提供丰富的汉语输入,采用多样化的教学活动进行互动教学,提高学生的参与度,帮助学生通过大量的语言?#23548;?#26469;提高汉语水平,为最后阶段的临床实习奠定坚实的基础。

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<![CDATA[浅论医学院校临床医学教师职业精神与职业能力培养]]> Tue, 26 Sep 2017 13:30:38 GMT 浅论医学院校临床医学教师职业精神与职业能力培养

在医学生的培养体系中,医学生是医疗卫生事业的后备人才,通过?#34892;?#30340;教育方法,让医学生在将来可以迅速成长为既有丰富的医学知识,又有熟练的操作技能,同时还具备高尚的医德?#20998;省?#23815;高的敬业精神?#21335;?#20195;化的医务人员。现代教育学观点认为良性的医德心理和医德观念的形成需要良好的医德教育环境和氛围,临床医学教师可以运用感?#23613;?#26263;?#23613;?#36235;从等教学手段来引导医学生医德心理发?#36141;?#21307;德观念的形成[1]。学生在校学习阶段即为医德形成的关键时期,高尚的师德不仅直接影响着学生的情?#26657;?#21516;时发挥着潜移默化的教育功能。医学院校应该充分利用学校教育的主动性、自觉性和计划性的优势,使医德教育不仅体现在道德知识的传授上,更重要的是有良好医德教育环境的建立及环境课本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理堂的研究与应用上。
  1 临床教师职能
  作为大学附属医学院的一名医学教师,在课堂面对济济一堂的大学生通过讲授课本上的理论知识,讲述临床工作中的奇闻轶事,填充着大学生对临床?#21335;?#24448;。该研究认为临床教师有如下职能。
  1.1 医学理论的讲授者
  与其他专业的专职老师一样,作为临床医学教师,也必须具备深厚而透彻的医学理论知识,掌握医学发展的前沿,让学生们能接触到最新的医学理论知识。
  1.2 专业技能的领路人
  临床?#23548;?#26159;医学生培养的很关键过程。在临床医师的带领下,具备了一定医学常识的学生们要在这个过程中接触患者,对学生们来?#23548;?#26032;奇又充满挑战,他们?#20173;駒居?#35797;,?#36136;?#36275;无措,需要临床老师悉心指导。通过该阶段的学习,医学生们逐渐适应临床工作,还培养了神圣的职责使命感。但如果老师认为实习同学的到来仅仅是又多了个干活的帮手,带教过程敷衍,让同学们产生挫败?#26657;?#21487;能会影响到将来的职业选择。
  1.3 医学人文的身教者
  医学不同于其他专业的自然科学,医疗过程中,需要接触患者,患者的家属及其他一些可能影响疾病转归的自然及社会因素。专门知识?#21335;?#32479;学习始终是高等教育基本的、核心的任务,但它离不开人文精神的引领[2]。一个德才兼备,具有良好?#20302;?#33021;力的临床带教老师的每一举手投足都会深刻映入每一个医学生的心底。《医学生誓言》对他们来说是空泛的,在身边带教的老师才是他们将来的楷模。
  2 影响医务人员临床教学工作原因
  而同时作为一名医生,在医院还需面对着繁重的临床工作,各项考核,以及科研论文等。在医疗体制改革的大环境下,既要做到一个让“群众满意的医生”,同时也要成为一名让“学生满意的老师”。在目前的医学教学过程中,下列因素影响医务人员潜心临床教学工作。
  2.1 多重身份属性
  目前附属医院临床医学教师同时拥有医生、科研人员、教师等多重身份,承担着教学、科研、医疗等3项基本任务。因此个人?#31508;倍济?#20020;着需要平衡医、教、研3项工作,作为每个非专职教师,首先定位是服务于患者的醫生,其次才可能是教师。不像专职教师有充裕的时间进行授课?#24613;福?#32321;重的医疗任务?#27675;?#20102;教学?#24613;?#24037;作,不可避免地会影响教学效果。
  2.2 教学与科研的平衡
  医疗行业中科研工作能力和质量是衡量一个个人及单位的重要标准。在教学医院,各级课题、科研成果及SCI论文等成了医院考核医务工作者的重要指标,直接关系到个人的职称评定和晋升。而教学工作的成果很难被科学评价,也不能有助于个人的发展,尤其是处于事业上升期的青年医务工作者更是认为,参与教学工作只是锦上添花的行为。
  2.3 学生数量与质量的变化
  在我国实?#25351;?#31561;教育大众化的今天,我国的医学教育也不是像欧美实行的是精英教育,导致医学院校学生数量?#35813;?#22686;加,同?#20445;?#30001;于对医学职业的不认同,很多品学兼优的高考生没有选择进入医学殿堂。当前学生的学习热情与求知欲已不同以往。进入临床实习期间,学生常常将宝贵的临床?#23548;?#26426;会让位于找工作与考研复习,这也?#29616;?#24433;响了的医务人员的临床教学热情。
  2.4 教学环境变化影响临床带教
  在法?#31283;?#30410;健全的社会,一系列的法律及部门规章陆续出台,规范了每一个医疗活动都需要相应的?#25163;省?#32780;且,现阶段的医患之间缺乏足够的信任,实习医生们无法获得更多的动手机会,而临床带教老师迫?#34892;?#35201;的是书?#24202;?#21382;的学生,这些学习环境的改变挫伤了学生的学习热情,也让临床技能培训不能得到落实。
  2.5 人生价值的迷失
  受到?#35856;?#32463;济的激?#39029;?#20987;和深刻变革,医务人员的价值观朝着更加自由和多元化的方向发展[3]。医学生的职业理想也不可避免地受到?#35856;?#32463;济自身的弱点和消极方面所产生的?#22909;?#24433;响,致使一些人物质利益观念增强,而奉献思想弱化。社会经济生活中的一些道德无序现象不断冲击着传统的医学道德观念,影响着医生与医学生的医学道德评价标准。
  3 教学工作中的注意事项
  作为临床医学教师,既有丰富的临床?#23548;?#26159;医疗活动的主导者;也具有丰富的人生阅历,他们的言行对培养医学生的学习兴趣以及从事医疗职业的决心会起到无可替代的作用。医学美德是医学生思想道德素质的重要支撑和体现[4]。因此,作为教师的临床医生,应该在教学工作中注意以下几点。
  3.1 掌握高等教育学的一般规律,实施以学生为本位的教育学理念


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<![CDATA[临床医学专业实习生职业技能培养研究]]> Tue, 26 Sep 2017 13:30:00 GMT 临床医学专业实习生职业技能培养研究

8年前我从医科大学校园走进医院成为一名真正的临床医师,我院是一家综合性三级甲等医院,每一位医师承担着医疗、教学及科研工作。现将我工作以来临床教学工作进行总结并提出一些建议。
  1目前实习医师?#21335;?#29366;
  1.1理论与临床?#23548;式?#21512;欠佳
  我院的临床实习带教包括五年制、七年制、八年制学生,他们的理论知识掌握扎实,但不能很好的与?#23548;?#30456;结合,遇到真实患者?#21335;?#20851;问题,不能很好的利用理论知识解决问题,不能将学到的理论知识横向联系。
  1.2现在医院全面实行电子?#25945;?#21150;公对学生的影响
  我们医?#26680;?#26377;医疗文件(包括开立医嘱本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理、病历、病程记录、?#23500;?#35760;录、抢救记录)全部实行电子化,通过分派给相关的各级医师的用户名及密码才能进入系?#24120;?#36827;行医疗文件的书写及修?#27169;?#22312;此过程中,实习医师无法登陆,无法切实参与到临床的?#23548;?#24037;作中,长期下去,实习医师将不会书写医疗文件及开写医嘱,将来就无法立即适应及胜任临床工作。
  1.3没有合理的利用时间
  对于医学生来说,1年的临床实习非常重要,它是由医学生向真正医师进行角色转变的重要时期,但绝大多数实习医师没有非常好的利用这1年的实习时间,主要原因:①他们认为临床实习不重要,可以在工作后弥补;②他们有更为重要的事情需要做,如研究生?#38469;浴?#33521;语(托福、雅思等)出国?#38469;?#31561;;③在临床实习过程中,由于没有很好的进入角色,感觉到无事可做,因此感到乏味,大大浪费时间。
  2体会及建议
  2.1实习的重要性
  临床医学生在毕业前需要1年的实习,其目的就在于将所学到的理论知识与临床结合。学习老前辈的工作态度、作风、方法,在教学过程中老前辈们会将自己长期积累的丰富经验毫无保留的传授给学生,一身作则,这是单从书本上学不到的。我在学校期间,?#31508;?#22240;为要考硕士研究生,对临床实习不够重视,研究生期间,主要进行研究生课题及论文的撰写,没有切实的参与临床工作,在刚刚进入临床工作?#20445;?#36935;到了很多困难,面对患者,尤其是?#29616;?#30340;患者,不知?#26469;?#21738;入手、全面分析患者病情,给出正确的诊断及治疗。因此,临床实习非常重要,一旦错过,将花掉比实习期更长的时间来适应,所以建议实习医师需要珍惜并利用好学习机会,做好笔记,学习老前辈们是如何分析问题,如何解决问题。这些是他们多少年来积累下来的丰富经验。
  2.2重视医疗文件书写
  医疗文件是医疗水平的体现,具有法律依据,要书写出真实、规范的医疗文件,故需要反复的练习,在实习期间所写医疗文件,需要上级医师的修?#27169;?#25351;导。而目前多数学生在实习过程中没有机会进行亲自书写,建议学生在目前的电子病例系统不能满足学生要求的情况下,自己在纸上书写,主動找上级医师修?#27169;?#24182;将修改过的医疗文件保存,这样在后续的学习中可以参考,慢慢积累经验。也希望早点开发出实习医生病历书写网络?#25945;ǎ?#21253;括管理、书写、修改、监督?#25945;ā?/p>
后页]]> <![CDATA[精准医学模式下临床医学生的综合能力培养探索]]> Tue, 26 Sep 2017 13:29:10 GMT 精准医学模式下临床医学生的综合能力培养探索

在基因组测序?#38469;?#21457;展过程中,生物信息和大数据深度融合,让精准医疗在个体化医疗上发展而成,成为一?#20013;?#22411;医疗模式。尤其是美国总统奥巴马将“精准医学计划”提出来以后,为精准医学创造有利条件[1]。如此一来,有利于提升临床诊断的准确性,促进治疗效果不断提升。在精准医疗的环境中,国际上很多国家都制订了相应计划,但是从国内临床医学现状来看,仅仅停留在以往的医学培养计划,?#29616;?#28382;后于科研和临床的需要。本文将探索如何在精准医学模式下对临床医学生展开培养。
  一、精准医学背景下对医学人才的需求
  精准医?#35780;?#29992;各种最新医学?#38469;酰?#38024;对特定疾病种类和大样本人群,开展生物标记物的分析、鉴定以及验证等工作,能够将疾病原因精确查找出来,并制订?#34892;?#27835;疗方案。同时还可以精确地对疾病各种状态作出分类,让质量更加精准,从而解决特定疾病,提升对患者的诊治效果[2]。随着当前我国精准医学中心、研究院在各大医院纷纷建立。目前,在我国“十三五”健康保障发展问题研究重大专项里面,已经纳入了精准医疗。然而,这个精准医疗体系需要哪些医学人才呢?
  1.临床与基础并重。精准医疗是临床医学与基础医学的深度融合,这对临床人员的要求更高,需要掌握更多先进的医学?#38469;?#19982;生物学?#38469;酢?#22240;此,医学生除掌握临床技能外,还需了解测序?#38469;酢?#34920;观遗传学、蛋白质修饰等生物?#38469;?#25163;段。在注重其临床基本能力的训?#20998;?#19978;,充分挖掘医学生的科研潜能,将临床和基础研究更好的结合。
  2.团队合作理念。精准医疗模式结合现代流行病学和预防医学、分子医学和临川诊断学等,并根据患者的?#23548;是?#20917;,有针对性地制订疾病预?#39304;?#35786;断与治疗方案。因此,精准医疗的实施除医疗专业工作者外,还需基础研究人员、生物信息人员、数据科学家以及患者的合作。
  3.创新能力。近年来,高通量测序?#38469;?#30340;大力运用,让各类疾病分子?#20013;?#26377;了良好条件,通过绘制患者的分子疾病谱,可以让临床诊断与治疗有更多的证据。但是,怎样发挥出医学信息?#38469;?#20316;用,收集与分析各类人本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理群的纷?#22791;?#26434;的医学相关信息,医学生应学习从多种思维方法和多角度看问题,挖掘创新能力。
  二、精准医学医学人才的培养
  在精准医疗的理念中,医疗除基本医疗外还涉及了对生物靶标和染色?#38469;?#30340;运用,将病理和疾病的情况呈现出来,并借助遗传信息,使用更加正确的药物。同时还要借助多维数据,如基因影像等,将疾病状态呈现出来。医学教育需充分做好应对医学模式转变的知识?#24613;福?#37325;视基础医学和临床医学、科研与?#23548;?#33021;力等结合在一起,对教学模式作出优化调整,确保精准医学作用充分发挥出来,推进个体化治疗[3]。
  1.启发科研兴趣。为提升医学教学实效,需要将学生科研兴趣激发出来,让学生逐步形成正确的科研观念,能够主动投入到科学研究工作,在面对困难与失败后,会主动思考、不断尝试,最终获得成功,真正成长为创新型医学人才[4]。尤其以临床实例的运用,调动学生积极性,加强科?#24515;?#21147;?#22303;丁?#20381;维莫司是哺乳动物?#30528;?#38665;素蛋白(mTOR)通路的抑制剂,?#27604;?#33146;癌内分泌治疗出现耐药后引起mTOR通路的活化,此时应用mTOR通路中的抑制剂(依维莫司)可获得较好的临床疗效。通过临床病例熟悉磷酸肌醇—3激酶/蛋白激酶B-mTOR分子通路的激活过程;应用精准医疗理念,可将乳腺癌患者进行基因分类等;如此就将分子生物学知识与临床知识串联起来教学。精准医疗的实施是建立在个体化医学的基础之上,培养过程中需更加关注疾病的针对性治疗,加强这方面的研究。利用疾病案实例,加强基因检测分析,让更多学生关注临床病例个体化诊断与治疗,实现科研水平的提升。
  2.拓宽知识面。精准医疗涵盖了传统的流行病学、预防医学、临床诊断学和治疗学等众多学科,它是在新科技发展成果的基础上应运而生的,其支柱性?#38469;?#39046;域包括医学信息学、分子医学、卫生经济学和医学社会学。因此,在精准医疗体系的医学生培养中,对学科交叉引用要加大拓展力度。此?#20445;?#35201;让学生了解最新科研进?#36141;?#26032;?#38469;酰?#20197;丰富学生见识,提升学生的创新素质,成为综合性临床诊断与治疗人才。例如,对高年级?#31350;?#29983;、研究生,密切?#32439;?#20020;床相关的顶尖?#21448;?#30340;最新进展内容,指引开展科研工作、科研—临床转化研究工作。
  3.培养团队合作精神。精准医疗生物和医学领域的一个重大进展,体现在新型学科的飞速发展,各学科之间的交叉与融合,对个人或团队,都难以覆盖所有的知识体系。因此,在精准医疗模式下,需要建立合作创新的教学互动体系。要将项目当成导向,让学生们加强合作,实?#25351;?#39046;域的交叉合作,增强学生的团队合作意识。
  4.数据理念的培养。精准医疗是一种以数据为导向的新的医学理念,大数据与组学两大科学前沿的交汇。对环境数据、患者个体基础遗传信息,均需要进行大量数据的分析、展示以及转化的过程。对数据而言,采用的分析方法不一样,得到结果将存在巨大差异。对此,分析和理解数据的阶段,能够提升学生的判断能力。此外,要想将各领域数据整合起来,获得相应患者信息,应在当前时代背景之下,深入理解大数据的内涵[5]。所以,精准医疗模式下,培养医学生?#20445;?#35201;让学生认真分析数据,仔细讨论最?#25112;?#26524;,让学生能够通过数据,将病情精准确定下来。
  总之,在精准医学背景下,会让医疗领域发生翻天覆地的变化,让医疗卫生事业获得巨大发展。对于医学上而言,需要尽快转变精准医学理念,形成科学的临床思维,不断对临床工作进?#20889;?#26032;,掌握医学基础、临床?#38469;?#21644;大数据?#38469;酰?#36825;是一项意义非凡的工作。

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<![CDATA[临床医学研究生教育面临的问题及对策的研究]]> Tue, 26 Sep 2017 13:28:17 GMT 临床医学研究生教育面临的问题及对策的研究

医学研究生教育是推动国家医学?#38469;?#36827;步的重要途径,担负着培养高水平医、教、研人才的责任,关系着我国医学事业的发展。目前,随着医学研究生教育新的政策和制度的实施,对医学研究生特别是临床医学研究生提出了更高的要求和挑战,不仅要求科?#24515;?#21147;的培养,临床技能的培养也同样重要。如?#38382;?#24212;新的形势,分析当前临床医学研究生教育工作面临的问题,提高医学研究生教育的水平和制度的完善,需要我们的探索和努力。
  一、临床医学研究生教育存在的主要问题
  1.教学管理落后,科研氛围淡薄。①教学管理落后。多元化的经济结?#36141;?#31038;会,需要多元化的人才与之适应。合理的课程?#25165;?#23545;培养复合型、应用型人才至关重要,而教学模式的选择是关键。研究生培养过程是决定研究生质量的关键因素,培养过程主要包括课程学习、导师指导、科研训练和学术交流等?#26041;凇?#24403;前由于研究生招生规模的扩大,?#20013;?#30340;临床医学研究生的教学手?#25105;?#28982;沿用灌输式、经验式,弱化了学生的动脑和动手能力,大大降低了学生的学习效率,压抑了他们的主动性和创造性,无法培养学生独立思考、解决问题的能力。加之研究生教材内容陈旧,高水平的教材较少,致使教学内容很难综合?#20174;?#26412;学科的发展前沿。②科研氛围、创新精神淡薄。科研是严谨性和科学性的活动,受学术界浮躁之风的影响,部分医学研究生在科学研究中急功近利和浮夸,单纯以发表论文为最终目的,没?#20889;?#21040;?#23548;?#30340;科学意义,造成人力、物力的浪费。
  2.科研和临床的矛盾。很多医学研究生会进入临床工作,所以不仅需要科研素质的培养,还需要临床技能的?#23548;?#28982;而,很多医学院校缺乏严谨的临床培训制度,学生临床技能得不到提高,导致他们在激?#19994;?#23703;位竞争中处于劣势。临床医学研究生一般需要承担导师的课题任务和论文协作,需要耗费大量的时间。因此,怎样合理分配科研与临床技能的时间成了难题。医学研究生应全面掌握理论联系?#23548;?#30340;能力,轻临床重科研或轻科研重临床,都不符合新时代对高水平医学人才的要求。
  3.导师队伍建设。研究生的导师队伍发展,是高校研究生教育和办学质量提高的关键。导师是研究生培养的第一责任人本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理,负有对研究生进行学科前沿引导、科研方法指导和学术规范教导的责任。我国研究生培养实行的是导师负责制,存在事实上的导师终身制影响了研究生培养质量的提高。①导师数量不足,责任感不强。近年来,全国高校研究生招生规模越来越大,高校在校研究生数量?#35813;?#22686;加,但导师人数并没有同比例增长,最终导致导师平均指导的研究生人数逐年增加,出现师生比例两极分化的“马太效应”。导师带的学生增多,精力和时间不足,不能尽职尽责地对研究生进行指导和培养,挫伤他们学习和科研的主动性。学科带头人的老化,后备力量的匮乏,使得导师队伍断层。少部分导师以个人利益为重,不重视研究生培养的质量,对培养研究生没有热情,甚至是“放羊式”管理。②导师自身素质?#20889;?#25552;高。目前部分高校相当数量的研究生导师没有博士学历,有的研究生导师甚至没有接受过系统的研究生教育,眼界和思维较局限。一些导师基础不扎实,知识结?#20272;?#21270;,?#29616;?#24433;响了研究生的培养质量。③导师遴选机制?#20889;?#23436;善。遴选制不科学,遴选标?#35745;?#20302;,不利于科?#24515;?#21147;强的优秀青年教师?#24310;?#32780;出。导师只能上,不能下,存在事实上的导师终身制,使得动态遴选成为空谈。导师岗位管理制度落后,评价机制不够完善。
  4.医德教育。在医学生的学习生涯中接受医德教育,是其进行医学专业学习的一个重要组成部分。就个人而言,其直接关系到医学生的未来成长;就社会而言,医德教育的质量则关系到整个医疗卫生事业的发展。然而,就目前的形势来看,医学研究生的医德教育现?#24202;?#19981;理想,存在很多问题,制约着医德教育的可?#20013;?#21457;展。①医德教育观念淡薄。目前,大多数医学院校的领导和导师对医德教育的重要性认识不足。医德教育专职教师少,专业知识欠?#20445;?#38480;制了医学院校临床研究生医德教育的开展。②医德教育易受社会因素的影响。因受?#35856;?#32463;济?#22909;?#25928;应的影响,医德存在很多问题,医风恶劣,医德沦丧现象屡见不?#30465;?#22312;行业作风的认识上存在误区,主要表现为重经济效益、轻服务,对患者检查不仔细,诊疗不认真,不按规章制度办事,缺乏责任心等。很多医学研究生没有正确认识作为一名医务工作者的形象和责任,很容易在道德的选择上迷失,使?#30431;?#20204;对医德教育内涵认识模糊,思想观念产生动摇。③评价体系落后。当前医学院校对德育的评价缺乏科学的制度和体系,仅以成绩作为对学生评价的唯一指标,造成知与行的?#29616;?#33073;节,缺乏对医学研究生医德素质和修养的积极引导,很大程度上削弱了医德教育的效果。
  5.学位论文质量下滑。临床医学研究生学位论文是研究生能力的整体考核,是评价医学院校教学质量的重要方面,?#20174;?#20102;他们对基础理论和专业知识的理解和运用,更?#20174;?#20102;他们的創新能力、分析问题的能力和水平。然而,随着我国研究生招生规模的扩大,研究生学位论文的整体质量令人担忧,学风不正、学术道德缺乏、创新性不强、开题报告形式化、论文评审制度不完善、监督机制不健全等问题突出。如何保障及提高研究生学位论文质量,是当前研究生教育培养面临的严峻问题。
  二、提高临床医学研究生教育的对策
  1.加强教材建设,改革教学方法。课程学习是临床医学研究生培养的重要内容之一,教学方式方法提倡采用启发式、讨论式、开放式等,营造一种活?#23613;?#27665;主的环?#24120;?#24418;成浓厚的学术研究氛围。实行讲授式与讨论式教学相结合、课堂学习与开展校内外学术交流活动相结合等,加?#20811;?#32500;方法和科研方法的训练,既重视培养医学研究生扎实的理论基础,又注重培养他们的创新能力。在高等教育分层发?#36141;?#30740;究型大学建设的过程中,我们应当抓住机遇,不失时机地推动研究生的课程设置与课程教学改革,努力开发一批优质的研究生课程,造就一批善于发现和培养人才的高水准研究生导师,建立科学的课程设置和教学管理体制,从而在根本上促进我国研究生教育?#20998;?#30340;提高。


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<![CDATA[临床医学专业人体解剖学教学改革探索]]> Tue, 26 Sep 2017 13:27:42 GMT 临床医学专业人体解剖学教学改革探索

人体解剖学作为医学课程中重要的一门基础课程,它为医学生走进医学殿堂打开了一扇专业的大门。基于我国各大医学院系逐渐开展的临床医学专业?#29616;?#30340;背景,提高医学教育质量,促进医学教育国际化已经成为共识。作为医学教育的基础学科,人体解剖学教学的改革对医学教学改革起着至关重要的作用。但是处于信息时代的90后医学生在课堂上往往“爱玩、爱动、没耐心”,再?#30001;?#35299;剖知识点的“多、杂、碎”,导致解剖学的教学过程困难重重 ,解剖课也成为医学生最难?#19988;?#29702;解和容易厌倦甚至害怕的一门课程。因此,如何调动学生学习的积极性和主动性,成为解剖教师的头等大事。另外,人体解剖学的教学内容学科性太强,对学生的专业性要求较高。而人体解剖学的教学在知识传授上片面注重医学生解剖学理论的学习,忽视医学生实验标本操作的学习,不利于学生操作能力的培养。因此,人體解剖学教学的改革对医学教学改革有着至关重要的影响。
  1人体解剖学教学中存在的问题
  1.1人体解剖学教学法的运用问题
  解决教学过程中容易出现“教”与“学”之间的若干矛盾,改革现有的教学方法势在必行。人体解剖学传统教学法对教学内容本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理来说过于专业化、学科化, 致使教学效果差,学生学习成绩不理想。问题式教学方法虽优于传统教学法,但因查资料等投入了过多的精力和时间,加重了医学生学习的负担。仿真模拟人教学法(HPS模式教学法)运用现在流行的计算机虚拟人的?#38469;酰?#36739;好地解决了人体从微观到宏观结构与机能的数字化、可视化。但此方法在教学中存在一定的局限性,不能与正常的实验教学标本与模型划等号,单独使用?#33258;?#25104;学生概念上的混淆。由此,合理?#34892;?#30340;在人体解剖学教学中运用教学法可以?#34892;?#22320;避免教学中存在的各种局限性,有利于提高学生的学习成绩与综合素?#30465;?
  1.2教师队伍的建设问题
  人体解剖学教师队伍建设在高校中一直存在很多问题。由于解剖学学科特点,?#30001;?#20307;制、待遇、环境等多方面问题,导致解剖学教师队伍建设存在要人难、人才流失?#29616;?#31561;问题。以临床医学专业?#29616;?#20026;前提,如何加大教师队伍建设,提高教师队伍素质,引进高质量的教学人才成为提高教学质量的关键。只有拥有高素质的教师队伍,才能提高解剖学教学的质量,培养出基础知?#23545;?#23454;、动手能力强的医学生。
  1.3实验教学标本操作问题
  随着社会的规范发展,全国医学院校普遍存在尸体紧缺?#21335;?#35937;。同?#20445;?#25105;校人体解剖学教学改革要求在不影响整体教学效果的前提下,通过?#23454;?#32553;减学时来减轻学生的学习负担,学生动手操作的机会和时间大幅度减少。再者,在标本操作过程中,由于实验操作课时减少,?#30001;?#23398;生人数多,动?#36136;?#38388;少,动手能力较差等因素,导致实验标本操作课效果差,达不到预期效果。
  2结合?#23548;?#38382;题进行解剖学教学改革和?#23548;?
  2.1改进人体解剖学教学法
  除传统的教学法外,开展多种教学法相结合的运用。在教学中,灵活运用PBL教学法结合LBL教学法、CBL教学法结合LBL教学法、仿真模拟人教学法结合LBL教学法等教学方法,丰富教学课堂的内涵,让学生在课堂上带着问题去思考,带着兴趣去学习。
  2.2改善教师队伍的建设
  优良的教师队伍建设是提高与保证解剖学实验教学质量的基础。针对解剖教师队伍建设的特点和问题,首先要努力加强师德修养, 提高教师职业道德水平。其次,通过引进高水平专业人才,提高教师队伍的建设层次和水平,更好地为教学服务。
  2.3增强实验标本操作能力
  针对人体解剖学标本操作存在的问题,我们试着从两个方面入手,第一,培养解剖学兴趣小组同学的动手能力,以点带面,增强医学生的标本操作能力。我们在解剖学标本操作实验课中采取以兴趣小组医学生为主的操作方法,由教师指导学生操作改为学生指导学生,教师只参与操作建议与标本管理,极大地加强了学生标本操作的参与性与积极性,提高了解剖学标本操作质量。同?#20445;?#36890;过理论联系?#23548;剩?#22686;加了对解剖学课程内容的理解与掌握。第二,针对实验标本操作课程较少,时间较短等问题,我们采取课后预约的方式加以解决。没有操作完的标本内容可以通过与实验中心预约的方式,利用周末或者节假日加以完成。而操作完的实验标本通过实验中心的处理,可作为新生系统解剖学的实验标本使用,做到一举两得,使教学标本得到充分合理的运用,节约了尸体标本材?#24076;?#33410;省了实验经费。
  总之,对于临床医学专业来说,针对在人体解剖学教学改革中出现的问题,我们根据人体解剖学课程要求对教学内容进行精简优化,灵活运用各种教学法启发学生思考与学习,增加了人体解剖课的趣味性,活跃了课堂氛围,同时又提高了教学效果。另外,随着学生实验标本操作能力的改善,教师素质的提高,人体解剖学的教学质量?#19981;?#19981;断提升,很好地为后续课程打好基础。

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<![CDATA[临床医学科研项目财务执行质?#31185;?#20215;研究]]> Tue, 26 Sep 2017 13:26:51 GMT 临床医学科研项目财务执行质?#31185;?#20215;研究

2016年5月30日全國科技创新大会召开,会议对我国科研创新发展提出了新的要求[1]。科研的创新离不开创新的科研管理[2-3]。当前政府对科研经费的使用监管力度加强,如何将科研经费?#34892;?#22320;投入科研活动中,科研经费的财务执行质量管理就显得尤其重要[4-5]。科研项目的财务执行就是按照申报时的财务预算开展研究任务。但经费预算往往与?#23548;是?#20917;有所出入,常难以完全按照事先计划的那样执行。如执行质量不好,则可能造成一些不良后果:例如项目经费超支,实验材料物价上涨等因素可能导致项目经费紧张,经费违规使用等情况[6-9]。此外,因为科学研究自身的不可预期等风险,出现的种种问题最终可能导致项目在结题验收时财务审查不过关[10-14],项目负责人会受到相应的惩处。因此,建立一套科研项目财务执行质量的评价方案,有助于指导项目负责人合理的使用经费,规避经费使用中的风险。?#31350;?#39064;就临床纵向科研项目(政府部门批准立项拨款的科研项目,这也是医学科研项目的主要来源),针对当前科研项目财务管理存在的一些问题[15-18],以定性评价和定?#31185;?#20215;相结合的方式来解决,且在?#23548;?#31185;研财务管理工作中,本方案也发挥了积极作用。
  1 医学科研项目财务执?#20889;?#22312;的问题与风险
  1.1 不按预算执行
  项目在申请之前做好相关经费开本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理支预算。但?#23548;?#19978;一些立项部门对财务审查不严谨[19],重视项目本身的研究水平,忽略其财务开支的合理性。?#30001;显?#31639;并非?#23548;?#30740;究所需,项目负责人只能凭经验填?#24202;?#21153;数据。项目立项后往往按照科研开展?#23548;?#38656;求来开支,忽略了相关预算的上限。
  1.2 疏于对?#35856;?#34892;情变化的预测
  项目负责人疏于对?#35856;?#34892;情与行情变化的了解,项目经费的执行就显?#30431;?#24847;。更谈不上对行情变化的应对能力。如相关科研物品耗材难免涨价,结果可能导致项目经费开支的紧张,导致项目难以正常开展。
  1.3 项目负责人对财务执行的迷茫
  财务执行是什么?如何执?#26657;?#26377;什?#24202;?#33391;后果?项目负责人往往漠不关心或模棱两可。2014年国务院颁发了《关于改进加强中央?#26222;?#31185;研项目和?#24335;?#31649;理的若干意见》,其中明确的对科研项目经费管理等做了要求。但如何执?#26657;?#36824;需不同行业根据自己?#23548;是?#20917;详细制订,以更好地指导与规范项目负责人科研经费使用行为。
  2 项目财务执行质?#31185;?#20215;指标分析
  项目财务执行质?#31185;?#20215;指标主要有超支情况、各项开支明细之间的比值、验收方容忍度、?#35856;?#20215;格变化、项目设计完成率等。
  2.1 超支与结余评价
  超支意味着项目?#23548;?#24320;支大于预算或?#23548;什?#27454;的经额,说明项目在做预算时存在一定失误。超支越大,说明预算越失败。超支越小,则越接近预算,项目财务执行质量接近理想水平。但项目超支未必全部?#38469;歉好?#30340;,如果该项目产出成果超过预期,开支可能相应增加,则应考虑在其他方面加分。
  项目有结余,可能是项?#35838;窗床?#39588;开展,也可能是项目?#23548;手?#20986;比预算小。评价?#20445;?#32467;余越少越好。
  最理想的状态是?#23548;?#24320;支与预算相比为1,?#24202;?#36229;支也不结余,专款专用且全用,这样才能保障项目完成的质量。但?#23548;?#19978;理想状态很难达到。


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<![CDATA[职业教育为导向的成教临床医学专业专升?#31350;?#31243;设置研究]]> Tue, 26 Sep 2017 13:26:10 GMT 职业教育为导向的成教临床医学专业专升?#31350;?#31243;设置研究

在我国医学高等教育中,成人教育往往属于从属地位,成教的课程设置常规是套用相同专业普通高等教育的模式。目前我国有关成人高等医学教育临床医学专业课程设置方面的研究比较少,而基于职业能力导向的成人临床医学专业课程设置方面的研究就更少。本文以湘南学院成教临床医学专业专升本为例,?#25945;?#25104;人高等医学教育临床医学专业课程设置的教育改革。
  一、成教临床医学专业专升?#31350;?#31243;设置改革方案
  我校2014年前成教临床医学专业专升?#31350;?#31243;类型分为公共课、专业基础课以及专业课。公共课包括:哲学原理、邓小平理论与?#35856;?#32463;济、英语、计算机语言;专业基础课包括:人体解剖学(含组胚)、医学微生物学与免疫学、医学遗传学、医用生物化学、人体生理学、病理学、病理生理学、药理学、诊断学基础、预防医学;专业课包括:内科学、外科学、儿科学、妇产科学、五官科学、传染病及流行病学、毕业论文。计划总学时数2220节,其中面授学时数为668节,公共课:专业基础课:专业课课时数比为1:2.8:2.8。除了毕业论文为考查,其余课程均为?#38469;浴?
  改革方案总学时数变化不大,为2176节,其中面授学时数为736节。修订的课程设置增加了选修课,课程包括:皮肤性病学、全科医学本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理概论、医学科技信息检索与科研方法、中医学、医学遗传学、医学心理与伦理学、使用医疗语言学、卫生法学与医疗事故防范、询证医学、五官科学、精神病学、康复医学、老年医学。公共课除了毛泽东思想与中国特色社会主义理论体系概论为?#38469;?#35838;,大学英语、计算机基础、思想道德修养与法律基础均改为考查课。专业课增设了神经病学、?#26412;?#21307;学、临床技能操作综合训练等3门考查课。此外,课程设置改为学分制,计划课时数16节折算1学分,?#23548;?#19982;毕业论文设计折算20学分,共计156学分。
  二、改革方案分析
  目前,我国成人医学高等教育存在如下问题:①课程设置能考虑“成人学生”的特殊性,突出成人教育的特点,课程设置存在普教化?#21335;?#35937;[1-3]。②课程设置中人文学科、社会学科和相关课程设置比重偏少,不利于强化学生的综合素质的培养[4]。③成人医学教育忽视实验(见习)等?#23548;?#35838;的教学,不利于提高学生的动手能力,达不到预期的教学效果。④课程设置中选修课比重偏少,不利于拓宽学生的知识面,不利于学生的全面发展。
  改革方案根据成教临床医学?#31350;?#25945;育的特点,重点对课程设置做了如下调整:①增加了公共必修课的比例,强化文化素养、职业素养和心理素?#30465;"?#22312;掌握基础医学和临床医学的基本理论和基本知识的基础上,增设了多门临床应用课程和临床技能操作综合训练课程。③开设预防医学和中医学課程,提升基层全科医生的应用传统手段防病治病的能力。④开设医学科学研究方法课程,培养初步临床科?#24515;?#21147;。⑤在选修课中开设了医学心理与伦理学、实用医疗语言学、卫生法与医疗事故防范等课程,培养医患?#20302;?#25216;能,提升医疗事故防范能力。⑥课程中要求重点突出,更多的加入执业医师?#38469;?#30340;内容以及学生进一步发展需求的内容等,从而适应社会对人才发展的需求。
  三、结语
  我们构建了一套以素质教育为核心,提升学生职业能力为特色的成人高等医学教育临床医学专业专升?#31350;?#31243;设置体系。新的课程设置以总体培养目标和专业培养要求为依据,学科定位明确,充分体现了课程体系?#21335;?#23545;完整性及学科的纵向衔接与递进。实现课程最优化和最大效能,强化学生?#23548;?#35757;练,重视学生思维能力,培养学生创新能力,提升学生职业能力。加强对外语、计算机应用?#38469;?#31561;方面知识的学习。并且开设人文学科相关学科课程。改革后的课程设置体系结构模块划分科学、合理、可?#26657;?#22522;本达到我院临床医学专业专升本学生的培养要求。

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<![CDATA[临床医学科学学位研究生教学模式的探索与?#23548;鵠]> Tue, 26 Sep 2017 13:24:18 GMT 临床医学科学学位研究生教学模式的探索与?#23548;?/p>

研究生教育是培养高层次人才,推动先进生产力和先进文化,实现国家快速?#20013;?#21457;展的重要力量,是当今大数据时代科技和人才的重要阵地[1-2]。研究生更是医学专业领域中高层次人才的基础,如何培养临床医学研究生至关重要,它不仅直接关系到个人能否在该专业有所建树,更重要的是关系到医学领域未来的发展与走势[3-4]。为了适应国?#21307;?#35774;与发展的需求,必须深化研究生教育改革,以适应现代科技经济与社会发展的需要,因此探究临床医学研究生教学改进十分必要。
  目前我校临床医学研究生被分为“医学科学学位”(科研型)和“医学专业学位”(临床型)两种类型。科研型研究生不同于临床型,以科学实验为主,侧重科?#24515;?#21147;培养的同?#20445;?#20860;顾临床能力培训。其培养的重点是在具有较强的临床分析和思维能力基础上,掌握科研的基本方法,具备独立的科?#24515;?#21147;。这就造成科研型研究生面临如何合理分配科研与临床的时间问题。根据对研究生培养的经验,结合医学科学学位研究生特点,分别从辅助实验、理论学习、现场临床病例接触、专业特长激发、临床?#23548;?#25237;入等方面及时间段对医学科学学位研究生教学模式进行了思考,并对其改革进行探索及?#23548;?#20379;其他导师参考。
  一、医学专业学位研究生教学存在问题及分析
  我校由于有7年制硕士及8年制博士的培养方案,大部分?#31350;?#27605;业后考入的研究生为外校生?#30784;?#22240;各个学校教学条件及教学水平的差异,大部分学校?#31350;?#25945;育以传统的授课方式为主,不注重能力培养,学生没有机会参与科研,使得研究生入学时的理论水平参差不齐,整体科?#24515;?#21147;较差。针对这些问题,我校采取了对研究生进行一年相关科研理论的学习和实验方法培?#25285;?#21462;得较好效果。根据观察和深入了解,笔者发现我校科研型研究生研一学习理论课,研三第二时期开始进行论文写作,只有不到两年的时间选题、开题、做实验、发文章、临床实习。这就意味着科研型研究生较临床型研究生负担重、压力大、时間紧。为了按时顺利毕业,许多学生草率立题,匆忙实验,毕业课题缺乏专业深度及创新性,不具有严谨的科研思维和扎实的实验功底。为了改善这种状况,笔者根据情本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理况合理?#25165;?#30740;究生的时间,开展积极辅助实验、针对性选课、现场临床知识积累及病例接触、投入临床?#23548;?#31561;等分阶段的教学模?#25945;教幀?
  二、医学专业学位研究生分阶段教学模式改革
  1.积极辅助实验。从?#35789;月?#21462;至入学报到(3月-9月)6个月时间,即第一阶段?#20309;?#20837;学的准研究生这一期间心情愉?#33579;一?#26412;处于放空状态,对未来期许很高,自主学习欲望较强,应该充分利用这?#38382;?#38388;,让准研究生提前入校,熟悉生活环境和学习环境。建议进入实验室协助高年级学生实验,使其对科研有初步的?#34892;?#35748;识和理解,熟悉各?#36136;?#39564;仪器的操作,学习文?#20934;?#32034;方法,广泛涉猎各种专业知识。通过和高年级学生的互动和交流,汲取学习、科研的经验。与此同?#20445;?#21487;以让学生每周2天跟随专家门诊,这样不仅对?#31350;?#22522;础知识进行了回顾,还掌握了问诊和查体技巧,学习了常见病多发病的诊治和处理,为临床?#23548;?#25171;下基础。
  2.针对性选课。研一第一学期(9月-12月)5个月时间,即第二阶段?#21644;?#25104;学校必修课学习,修够学分。我校根据科研型研究生特点,设置?#21335;?#20851;必修课程较多,因此建议此学期仅选1-2门选修课,修够基础学分?#32431;傘?#30001;于前期的实验室学习,研究生此期间学习科研相关的理论将更具目的性与能动性,这样不仅增加学习兴趣,而且提高了学习效?#30465;?#22312;轻松学习的同?#20445;?#21487;以查阅文献扩大知识面,为选题?#24613;浮?
  3.临床知识积累及病例接触。寒假期间(?#25991;?月-2月)2个月时间,即第三阶段:因科研型研究生临床?#23548;?#26102;间较短,应充分利用假期时间进入医院学习临床知识和技能操作,提高临床能力。学生短期休整后即进入临床学习。由于研究生基础理论较扎实具有?#31350;?#23454;习经验,建议在高年资的医生指导下,在?#31350;剖业?#24403;一线大夫管理病人。这样不仅可以熟悉医疗操作系?#24120;?#32780;且通过与病人面对面的交流?#22303;?#20102;?#20302;?#33021;力,提高责任心和社会使命?#26657;?#26641;立良好的医德风?#26657;?#23436;成从?#38706;?#30340;学生过渡为具职业道德医生的转变。这两个月时间虽短,但由于我校附属医院在西北地区诊疗水平屈指可数,病源量十分丰富,因此研究生可基本了解本专业内的常见病、多发病,并理论联系?#23548;?#36816;用专业知识诊疗疾病。通过与临床的接触,研究生可初步确立自己?#34892;?#36259;的科研方向,为立题提供指导。
  4.激发学生特长及兴趣方向。研一第二学期和研二第一学期(3月-12月)10个月时间,即第四阶段:由于前期实验?#19968;?#26412;技能的学习、学校科研课程的理论指导、课余时间文献涉猎建立的专业知识储备、临床?#23548;?#26641;立了强?#19994;?#36131;任心和使命?#26657;?#22312;多种综合因素影响下,研究生已走向成熟,能以严谨、冷?#30149;?#25191;着的态度面对科研,厚积薄发。此时导师应及时和学生?#20302;ǎ?#20102;解学生特长及?#34892;?#36259;方向,听取其见解后帮助学生立题,指导学生写出综述,在?#22303;?#31185;研思维的同?#20445;?#27762;取各家专长,为实验设计奠定基础。确立方向及课题后,设计实验,完成开题报告。导师应请相关专家一起评价课题的可行性及科学价值后,再开?#38469;?#39564;。实验期间,学生可根据实验需要选择性的学习相关选修课程,熟练实验操作。
  5.投入临床?#23548;?#30740;二第二学期和研三(1月-?#25991;?月)18个月的时间,即第五阶段:对实验数据进行统计处理,完成结题报告和毕业论文后正式进入临床学习。由于完成毕业课题,学生能心无?#36131;?#22320;投入到临床?#23548;?#36807;程中,全心全意为患者服务,提高自身的诊疗水平。这期间,学生可完成各科室轮转,在众多专?#19994;南?#24515;指导下,临床知识及操作技能提高迅速,可顺利通过执业医师资格?#38469;裕?#20110;毕业前获得执业医师证书,增加自身在求职面试过程中的竞争力。鉴于我国目前医疗现状,大部分科研型研究生毕业后不能进入科研机构,将从事临床工作。因此花大量时间培养科研型研究生的临床?#23548;?#33021;力是顺应社会发展需要、推动医学事业进步的明智决策。
  总之,笔者积累多年带教经验,反?#35789;导?#21518;总结出这一套合理?#25165;?#31185;研型研究生学习的方法,充分合理?#25165;?#26102;间,使学生毕业?#26412;?#26377;良好的医德医风,严谨的科研态度,扎实的临床功底。希望这种医学科学学位研究生的培养模式能给其他专业导师提供经验。

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<![CDATA[教育部特色专业临床医学专业 八年制(法语班)]]> Tue, 27 Jun 2017 18:51:08 GMT 教育部特色专业临床医学专业 八年制(法语班)

临床医学法语班是中法两国政府间重点教育合作项目,也是交大医学?#27721;?#27861;国医学院校之间历史?#36855;?#30340;高水平合作?#26377;?0多年来,培养了一大批优秀的医生,成为临床、科研、教学的领军人物和骨干力量。
  临床医学法语班以法语为第一外语,在八年制的课程设置中,中法合作开展共同培养硕士项目,学生有机会获得法国Master学位;本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理?#35838;环?#35821;班学生都有机会通过选拔参与法国FFI项目,前往法国一年担任住院医师,与我国住院医师规范化培训无缝衔接,全面提高临床?#23548;?#33021;力,奠定卓越临床人才培养的基础。
  在与法国多所大學合作的经验和成果基础上,同时和比利时、加拿大法语区-多所一流医学院建立全面合作关系、各有侧重。每年?#30422;?0-12名外方教授参加法语班医学课程教学,将?#20998;?#21644;北美最先进的医学课程设置和教学理念引入法文班的教学中。
  法语班的学位授予、教学管理和课程设置等与临床医学八年制基本相同。
  本专业为教育部特色专业。教育部公布的《学位学科评估高校排名结果》本专业排名前例。

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<![CDATA[我院与渥太华大学医学院成立联合医学院项目 合作培养临床医学专业五年制英语班]]> Tue, 27 Jun 2017 18:49:37 GMT 我院与渥太华大学医学院成立联合医学院项目 合作培养临床医学专业五年制英语班

由我院与加拿大渥太华大学医学?#27721;?#20316;创办的上海-渥太华联合医学院暨临床医学专业五年制(英语班),是我国临床医学教育领域仅有的一项获教育部批准的与北美高水平医学院校合作的中外办学项目。该项目以培养具有国际视野的卓越医师为目标,制定以Clinician (临床医生)Communication(?#20302;?#33021;力)Collaboration(团队合作)Health advocate(健康指导)Professional(职业精神)Scholar(学术能力)Person(健?#31561;?#26684;)Manager(管理能力)为核心的八大教学目标,引入北美教学理念和?#29616;?#26631;准,结合国内医学教育的特点,实施与国际医学教育接轨的模块系统整合为核心的1+4课程模式,第一年pre-medicine课程中与医学相关课程?#21018;?#22806;籍教师全程授课,后四年采本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理用北美课程体系,?#30422;?#22269;际知名专家授课,注重理论与?#23548;?#30456;结合,强化人文素养的培养,并在最后实习阶段选派部分优秀学生?#39041;?#22826;华大学医学院及其他海外医学院进行临床轮转。
  作为医学院的特色专业,联合医学院暨临床医学专业五年制(英语班)面向全国招生。每年招收60名学生,第一年pre-medicine课程结束后根据渥太华大学医学院入学选拔要求选取不超过30名学生进入UGME program,如按要求通过学位相关课程考核的学生有望获得交大医学院临床医学?#31350;?#23398;位和渥太华大学医学院MD双学位。

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<![CDATA[临床医学专业课程建设?#21335;?#29366;调查与分析]]> Tue, 27 Jun 2017 18:48:39 GMT 临床医学专业课程建设?#21335;?#29366;调查与分析

我国在近十几年的高校扩张中招生规模明显增大,并且生?#27492;?#36136;也得到了极大的提升,若是沿用原来的传统教学方法和计划以及课程设置,很明显无法满足目前需求,临床医学专业课的改革任务十分紧?#21462;?#36890;过分析相关调查结果,并基于此分析我国的临床专业现状,可以及时发?#21046;?#20013;存在的问题,针对这些问题提出改革策略。
  1.临床医学课程设置调查结果
  (1)师生对课程设置的满意度。从此次调查结果可知,师生对当前的课程设置、教学方法、考核方式等有不满意的因素。仅有16%的学生对目前课程的设置满意,46%的学生很满意目前的课程设置,38%的学生觉得课程设置不够合理。分析教师的满意度可知,课程设置主要采取的是生物学模式,和学生的看法基本相同,教师中有40%的人同样认为不合理。依据人体结构、药物作用原理等?#25215;?#26469;开展教学,忽略了人的整体性和社会性,不考虑疾病内的生理和社会因素,造成临床医生?#36824;?#30528;从医学角度上了解病人的治?#24179;?#23637;,单?#24247;?#32771;虑病人的具体症状、机体体征、诊断和药物等因素,忽略了引发疾病的社会心理因素。此外教师对当前的教学方法和手段也不是很满意,过去我国在很长一?#38382;?#38388;内,学校大都以教师为中心,授课也是以课堂授课为主,学生在课堂上对知识的接受和学习处于被动状态,教师普遍会使用灌输、模拟、说教等教学方式,很少会使用提问题、交互式以及引导本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理的方式来引导学生学习。
  (2)臨床医学专业课程的合理性分析。就统计数据上看,63%的教师认为目前的课程衔接是很合理的,都认为要学好基础课程后再接触临床课程。将近40%的师生都认为课程衔接不够合理。学校课程设置指导思想主要以学科作为中心,课程设置上的内容?#25165;?#27604;较注重教学内容的完整性、独立性、严谨性,忽视了有关课程间的联系,导致知?#26029;?#25509;不顺畅,内容有很多交叉重复,极大地浪费了课?#20445;?#21152;之学时减少和知?#23545;?#38271;迅速之间的矛盾,造成学生在学习过程中对新学科、新进?#36141;?#26032;方法不太了解,因此,整合教学内容是当前最紧迫的任务。
  2.建议和对策
  (1)建立创新人才培养模式。均衡配置卫生?#35797;矗?#36825;正是实行改革的重点。地区高校还要服务于其所属区域的经济建设和社会发展,并?#19968;?#35201;为医学领域提供人力?#35797;础?#24517;须结合学校的?#23548;是?#20917;,建立创新课程体系,尤其是传统单一化的医学生物学课程系统。尤其在综合课程开发上,应整合?#35797;础?#23436;善基础医学结构体系,实现学校临床医学专业课程体系更为丰富多元,进而为实现总体医学教育目标服务。
  (2)将能力培养作为主线。在追求创新、重视?#23548;?#25166;实基础的指导思想下实施医学教学改革,建立对学生创新力和?#23548;?#33021;力充分有利的教学方法,注重培养学生的“三基”,并且重视培养和提升学生的综合素?#30465;?
  (3)加强人文教育。以专业为主,并?#19968;?#35201;丰富人文科学课程内容,如行为学、心理学、社会学、哲学等,形成系统、完整的社会课程体系,使得未来的临床医生能够运用人文科学知识医治和关心病人,最终获得患者的信任。可见,提升医学生的综合素?#39318;?#37325;要的是正确处理专业教育和人文科学教育之间的关系,使得两类课程之间能够相互依存和补充。
  (4)强化教学手段改革。学校必须提高对临床医学教育的?#24335;?#25237;入,建设相应的教学改革配套设置,例如,建设适合临床医学教学的多?#25945;?#25945;室,使得教师能借助CAI在最短的时间内为学生提供更多的教育信息;建设?#38469;?#39302;和校园网,更方便师生查阅医学教育资?#24076;?#24182;采用立项的方式助推学校教育课程改革。
  综上所述,当前学校临床医学专业课程设置还有很多的不足,很大一部分师生对课程设置并不满意,对此针对目前的临床医学课程建设实行积极的改革,才能提升学生的创新和?#23548;?#33021;力。

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<![CDATA[临床医学检验?#38469;?#30340;提高分析]]> Tue, 27 Jun 2017 18:47:46 GMT 临床医学检验?#38469;?#30340;提高分析

1 临床医学检验?#38469;?#27010;述
  正确采集与测定临床标本后,给出准确及时的检验报告,临床医学检验?#38469;?#23545;临床疾病的诊断、治疗与预防来说非常重要。临床医学检验?#38469;?#36890;过对血清、微生物、细胞、抗体、抗原、其他体液等多种临床标本的检验,再配合其他的检查?#38469;酰?#20026;医生对患者的临床诊断与治疗提供依据[1]。随着科技的发展与国家经济实力的提高,临床医学检验?#38469;?#21462;得了快速的发展,检验新?#38469;?#19982;新型检验设备层出不穷,更加准确、快速、可靠的临床医学检验?#38469;?#22312;临床应用中为患者争取到更多宝贵的治疗时间,也极大地提高了临床治疗的效果。
  2 临床医学检验?#38469;醯南?#29366;分析
  作为一项综合性应用学科,化学、物理学、生物学等学科为临床医学检验?#38469;?#30340;发展打下了坚实的基础。虽然临床医学检验?#38469;?#36817;些年来取得了巨大的发展并得到了广泛的应用,但是在临床检验?#23548;?#24037;作过程中仍然存在着一些问题,这需要引起我们的警惕。许多检验师存在着放置标本不合理的情况,这导致了因长时间放置而不能保证标本的质量。?#30001;?#37096;分检验师不能熟练的掌握新?#38469;?#21644;新仪器,检验方法和检验试剂的使用中存在着不科学、不合理的情况,这都会给检验结果造成消极的影响,产生不可忽视的误差。许多检验师与临床醫生的?#20302;?#20132;流不够及时和充分,对检验?#38469;?#30340;临床意义理解不充分或存在错误,这对临床医学检验?#38469;?#30340;发展产生了一定的?#22909;?#24433;响。临床医学检验?#38469;?#30340;发展能够促进临床医学检验工作的开展,也能提高临床医学检验质量,确保患者能够得到及时、?#34892;?#30340;临床治疗。
  3 临床医学检验?#38469;?#30340;提高措施
  3.1 做好临床标本采集工作
  在进行临床标本采集前,应?#27604;?#30495;核对患者姓名、性别、待检验项目等基本情况,并向患者解释需要注意的事项,例如检验肝功能需保持空本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理腹状态等。临床标本采集前的这些?#24613;?#21487;以避免患者对检验产生误解,同时也能确保检验样本的可靠性。较为常见的临床医学检验项目不外乎血液检验、尿液检验和粪便检验等,做好这些项目的临床标本采集工作能够?#34892;?#22320;提高临床医学检验?#38469;酢?#24403;采集血液标本?#20445;?#35201;确保受检者的情绪稳定以及注射器、标本的?#31245;?#21644;清洁,不在受检者血肿?#35838;?#37319;集血液标本。患者采血前5~10分钟不宜剧?#20197;?#21160;,空腹时间也不宜超过16小?#20445;?#19981;在输?#21644;?#20391;肢体采血以避免血液过于稀释影响检验结果。受检者应该采取坐位或卧位,先用酒精擦拭采血?#35838;唬?#37202;精完全干后采集血液标本,加入?#40723;?#21058;后及时将血液标本送检。对于尿液标本采集,首先要确保受检者没有服用过禁忌药物,例如抗菌药物等,并且要保证尿液标本的新鲜,同时在进?#24515;?#20123;尿液检验时要注意尿液的P值防止检验结果产生误差。
  3.2 做好检验质量控制工作
  进行临床医学检验前,检验仪器要处于良好的备用状态。在使用检验仪器进行检验?#20445;?#35201;确保自己的操作严格按照仪器?#21335;?#20851;操作流程,避免因操作原因给检验结果带来的误差。试剂的使用首先要确保质量合格。检验工作完成后,检验仪器需要进行科学的维护和保养,加强仪器的管理工作,将仪器的使用情况与维修情况详细记录,提高检验仪器设备的管理质量。做好检验质量控制工作,能够确保检验结果的准确、及?#20445;?#20026;临床医生的诊疗提供依据。
  3.3 加强检验与临床医生的?#20302;?#20132;流
  检验师需要将最新的检验?#38469;?#21644;检验新设备向临床医生传达,加强与临床医生的?#20302;?#20132;流,确保临床医生详细了解检验项目的临床意义、检验方法等。如果出现异常的检验结果,及时传达给临床医生,与临床医生一起对导致检验结果异常的原因进行分析。同时检验师也要学习临床知识,听取临床医生的意见和建议,努力完善和改进自己的检验工作,不断提高临床医学检验?#38469;酢?
  3.4 结 论
  临床医学检验?#38469;?#30340;高低直接影响着临床医生对患者的诊疗,对患者的生命安全有着至关重要的影响。不断提高临床医学检验?#38469;酰?#21450;时、准确、可?#24247;?#25552;供检验结果,为患者疾病的早日治愈赢得了宝贵的时间。做好临床标本采集工作和检验质量控制工作,加强与临床医生的?#20302;?#20132;流,能够?#34892;?#22320;提高临床医学检验?#38469;酰?#20026;临床医生的诊疗提供依据,也为患者的诊疗打下良好的基础。

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<![CDATA[关于社区医学三年制临床医学人才培养的必要性及培养模式的思考]]> Tue, 27 Jun 2017 18:46:39 GMT 关于社区医学三年制临床医学人才培养的必要性及培养模式的思考

进入二十一世?#20572;?#25105;国卫生事业已有了长足的发展,同时随着人们物质生活水平的提高人们对医学服务质量的要求也越来越高,新农合和新医改方案的出台,使医疗卫生体制改革已进入深水区,对高等医学教育提出了更高的要求,医学教育的学制也越来越长,现存的专科层?#31283;?#24180;制的临床教育学科已经逐渐萎缩,但是基层农村社区医?#27721;?#38590;留住?#31350;?#38498;系毕业的?#31350;?#29983;和研究生,而三年制临床医学教育就发挥了重要的作用,三年制临床医学教育的主要作用就是为基层乡镇卫生院培养下得去,留得住,用得上的高质量的社区医学人才,即社区全科临床医学人才,而三年制的社区医学教育应该有其自身的特点,目前在新农合,分级诊疗的大背景下,对于全科社区医学临床专业的教育改革具有重要意义。本文?#30001;?#21306;医学教学改革的必要性以及培养目标、培养方法和考核评价手段等方面进行了一些?#25945;幀?
  一、社区医学教学改革的必要性及意义
  (一)社区全科医生的培养必须符?#31995;?#21069;医药卫生体制改革需要
  随着我国社会经济的全面发展,需要保证其快速发展的医疗保健体系,而基层健全的医疗保障体?#31561;?#20915;于基层医疗卫生从业人员的高质量的医疗服务,高质量的医疗服务来自于高质量的社区医学人才的培养。目前,我国将“维护和保障全体人民的基本健?#31561;?#30410;”作为新医改的理念,国家正大力加?#24247;?#26041;基层卫本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理生机构的建设,社区医学教育就是为最基层的农村社區培养医学人才,新农合与分级诊疗的政策的出台,必然导致基层一线的医疗人才需求量大增,因此三年制全科医学专业人才的培养已经是非常紧迫的医学教育的任务。三年制社区临床教育医学技能的人才属于应用型医学人才,这将有别于高精尖的临床医学?#31350;?#21644;研究生人才的培养。应该有自己的办学特色和教学方式和方法。
  (二)社区全科临床医生培养体系必须符合本地区社会经济发展的需求
  随着经济的发展,人民生活水平的提高延长了国人的寿命,人口老龄化的问题凸显出来、随着工业化的发展环境污染的问题也不可小觑,以恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、高血压等为主的慢性病已成为威胁我国人民健康的主要疾病。金华市居民死因前五位为:恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、损伤与中?#23613;?#24515;脏病,其中以恶性肿瘤死亡比例最高,占总死亡数的25.97%。竞争的压力人际关系的紧张也使得心理疾病的发病?#25163;?#24180;见长,目前,金华地区基层卫生机构高素质人才缺乏,人才结构不合理,县及县以下医疗卫生机构,特别是农村乡镇卫生院人员专业?#38469;?#21147;量薄弱,学科带头人、全科医生、预防保健人员、护士短缺。业务水平不高,目前金华市每千人口医师数2.31人,每千人口护理人员数1.80人[1]。政府对卫生投入大部分集中在城?#26657;?#26032;医改实施后公?#21442;?#29983;和农村卫生的投入虽然有了一定的增长,但公?#21442;?#29983;和农村卫生的建设?#24335;?#20173;然不足。卫生?#35797;?#36807;多流向二、三级医院,“倒三角”状况没有根本上的改变,基层卫生机构?#38469;?#21147;量薄弱,人员素质偏低,基层卫生?#35797;?#20379;给不足,城乡之间的卫生服务差距并没有明显的缩小。如此状况与建设浙江中西部中心城市地位和要求不相适应。因此加强金华职业?#38469;?#23398;院临床医学专业的建设,培养用得上,留得下的实用的社区全科医学人才对于金华地区卫生医疗事业的发展,医疗保健水平的提高及本地区经?#30431;?#24179;的提高都具有极其重要的意义。
  (三)高质量的三年制临床社区医学教育是实现分级医疗顺利实施的必要保证
  随着医疗改革的深入,分级诊?#24179;?#20840;面推开。高质量下得去,留得下,用得上的社区全科医生不仅可以使农村及偏远社区的居民小病不出社区,同时为社区居民提供初级卫生保健服务,也负责为患者选择就诊医院、科室及专科医生,向病人提供最合理、最?#34892;?#30340;医疗卫生服务,从而提高了诊疗效率,减少病人因“乱投医”而浪费的时间和金钱,避免我国医疗?#35797;?#30340;浪费和过度治疗都具有重要意义。


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<![CDATA[基于PBL教学法在临床医学专业生物化学教学中的应用探究]]> Tue, 27 Jun 2017 18:45:12 GMT 基于PBL教学法在临床医学专业生物化学教学中的应用探究

PBL作为一套规划学习情境的良好方法,通过问题作为导向,将学生作为核心。PBL教学法最初源于医学教学,具备一个驱动问题,学生能够通过驱动问题模拟真实场景,让学生在学习当中亲自体会。并且具备较强的综合性质,属于团队合作的过程,一同分析驱动问题。生物化学在医学类课程中极为重要,可是因为其知识体系并不明确,知识点较难让学生轻易理解,所以无法引起学生对于这一学科的兴趣。也令这一问题变成了当前生物化学教学需要处理的方面。PBL教学法成为近些年来较为推崇的医学教学方式,其注重以学生为主体,通过问题情境让学生能够积极思考、踊跃分析,通过获取所需的知识,而处理需要解决的问题。学习?#38469;?#20026;学生提供了?#24085;海?#26377;利于学生在活动中提高自身能力。PBL教学法能够让学生制作出一份能够分享的成果。PBL教学法已经变成当前极为?#34892;?#24182;实用的教学方法。
  一、PBL在生物化学教学中的必要性
  生物化学是通过化学理论与方法,通过分子水平分析生物体的化学构成乃至这些物质在生命当中的化学变化规律的学科。生物化学在教学内容方面包含了形成生命的基本结构物质与生命活动的物?#39318;?#21464;、能量转变等大量动态历程,课程体系严密、需要学生具备诸多知识点,知识层面以及网络繁琐,并且发展较快,不断涌现出新?#38469;?#20197;及新成果,被当作是生命科学范畴中极难把握的一个课程。
  对于医学院校而言,生物化学属于一项极为重要的专业基础课。在医学不断发展中,愈发与生物化学具有紧密的联系,临床医学在分子水平中分析病因、阐述机制、提出诊断和预?#26469;?#26045;,这些方面均无法脱离生物化学的理论与?#38469;酢?#25152;以,生物化学教学中如何填?#22815;?#30784;和临床的裂缝,把基础知识和临床需要处理的问题良好结合,将学生学习基础知识的兴趣激发出来,全面的培养具备知识、能力以及素质的复合型、实用型人才,成为目前生物化学教学改革中需要处理的问题。
  当前,我国诸多医学院校均在尝试着改革PBL教学,随着在组织学、免疫学、生理学、胚胎学等方面尝试进行PBL教学,获得了良好的教学成效,可是也依旧具有一些问题。比如教师在教学中较易产生意识方面的偏差,错误的认为在教学中多举出一些问题,带领学生解答或者将问题的答案提供给学生则为PBL。教学的实施由于教师人数以及经验的欠?#20445;?#24182;且由于不具备课堂问题的教?#27169;?#22240;此为顺应具备分析处理问题的综合能力以及创新能力的全新医学人才所需,应当在生物化学课程教学中使用PBL教学方式,其他课程教学改革也可以给予参考。
  二、PBL教学法的应用 本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理
  1.PBL教学法的执行
  全面执行PBL教学法需更新组织者的理念,?#24613;贛布?#19982;软件等设备。PBL教学法的执行应当创建一个素?#24335;?#39640;的教师团队,需要具备充足的?#38469;樽试从?#32593;络?#35797;础?#25945;师依照教学内容将问题给予提出,这些问题应当可以?#34892;?#28608;发学生对学习的热情,而且具备可?#25945;?#19982;分析性,并且问题的提出应当通过老师对合理性给予验证,令其可以更为适合教学内容的问题。PBL教学法的执?#24418;?#27861;脱离师?#37322;?#38431;的筹备,有经验的师?#37322;?#38431;成为提高教学?#20998;?#30340;重要所在,挑选具备经验的指导老师对学生的教学具有一定的效果。经验丰富的老师可以有条不紊地处理现场突发状况,良好地传授教学内容。PBL教学法还应当?#24613;贛布?#35774;施,教学场所、教学用具、设施、网络等方面,均成为了实施PBL教学法的条件。
  2.PBL教学法在医学生物化学中的应用
  比如在PBL教学法当中,把生物化学专业的学生给予分组,组内成员人数定为6至8人,一同分成6组,对每组成员的主要任务进行分配,挑选出一位组长以及一位记录人?#20445;步?#20851;键的教学内容与方法,令学生对PBL教学法具有一个初级的认识。在教学之前,应当对老师给予PBL教学法的培?#25285;?#25226;教学内容设计的更加合理,?#24613;?#19982;教学内容相符的问题,在场景模拟教学中?#34892;?#28608;发出学生的热情。在真实病例当中,把病患的基本状况和诊断给予细致描述,将问题引出,让学生积极分析这一病例的患病原因与治疗方式,并且通过小组为单位?#25945;?#38382;题,可以透过PBL给予的?#24067;?#35774;施收集资料并整理资?#24076;?#20174;而?#24050;?#22788;理问题的方案。在教学最终的问题汇报中,可以运用上台?#27493;?#30340;方法或透过PPT阐述最?#25112;?#35770;,?#30431;?#26377;学生都能够融入到教学当中,将教学质量给予提升,令较难理解的生物化学更为具体,更加容易理解。
  三、体会
  心理学家认为,有利于在学生?#19988;?#20869;巩固材料的一些因素中,对所具备的知识产生兴趣,在学生对学习的内容极具兴趣?#20445;?#21017;会更加积极地进行学习与?#19988;洹?#29983;物化学和分子生物学属于抽象学科,将学生的学习兴趣给予提升,则不难看出培养学生的思维能力极为重要。PBL教学法可以?#34892;?#28608;发学生对学习的热情,学生通过问题着手进行学习,从而引发浓?#19994;?#27714;知欲与探索欲,在获得答案?#20445;?#24863;受学习的兴趣,并且对理解知识更?#30001;?#20837;。可以提升学生的自主性技能,并且培养学生在团队方面的合作精神。比如临床专业学生的临床病例,能够建立学生的临床分析能力,而且可以让学生感受到,只有注重基础,才能够重视临床,以此加强对医学基础课程方面的学习。
  四、讨论
  PBL教学将问题作为根本,将学生视为主体,将教师作为导向,在PBL教学课程当中,教师投入较多的时间与精力进行教学的规划,令传统教学中的教育变成PBL教学的浅教学。透过?#38469;?#25104;绩能够看出,基本理论客观题测试PBL与LBL教学方式的成效差别不具备统计意义,这也体现出对护理专业的学生进行两种教学方式的對比,学生在客观考题分数方面并没有明显的差别。或许由于客观题目较为简单,较难展现PBL教学法的特点。通过分析这一综合型课题,PBL教学法远比LBL教学法更加具备优势。PBL教学的重点在于问题,整个学习过程则为以问题为核心执行的,教师创造的问题情?#24120;?#21487;以将学生的求知欲激发出来,让学生思考问题相互间的关联,并透过分析、查找,把相应的知识结合在一起,构成一个整体的知识?#30784;?#25152;以,每次进行提问以前,都应当通过生物化学教研?#19994;?#32769;师一同分析并细心设定。设定的问题均通过真实临床病例或现实生活内的?#23548;?#38382;题,而这一问题可以将学生的兴趣激发出来,提升学习的激情,以此有利于学生通过更加积极的态度进行学习。透过处理问题可以让学生更为自然的学习生化理论方面的内容,?#34892;?#35780;价并判断推理过程及学习方法。


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<![CDATA[高职临床医学专业学生对当代生活方式病的自我提升的研究]]> Tue, 27 Jun 2017 18:43:45 GMT 高职临床医学专业学生对当代生活方式病的自我提升的研究

目前,人们将主要因不健康的生活方式和环境因素所致的?#29616;?#23041;胁人类健康和生命的疾病统称为“生活方式病”。近几年由于山东省居民对生活方式病的知晓?#23454;停?#36896;成民众患生活方式病的人数大幅增长。山东省高校每年毕业的大量的高职临床专业学生,大部分毕业生从事基层医疗服务,如果向他们普及“生活方式病”?#21335;?#20851;知识,以他们为载体向我省民众普及,可能会取得良好的预防效果,因此我们随机抽取山东省五所高校临床专业学生1000名,对其进行“生活方式病”问卷调查。并从被调查学生中抽取400人,对其进行不良生活方式病的健康教育和行为干预,干预后进?#24418;示?#35843;查。对问卷进行统计分析,探索学生对生活方式病的?#29616;?#30340;自我提升的干预措施。
  1.对象与方法
  1.1 研究对象 对山东省医学高等专科学校、山东协和学院、山东力明学院、山东现代学院、曲阜师范大学杏坛学院的临床医学专业的1000名大学生进行“生活方式病?#29616;?rdquo;问卷调查。从被调查学生中抽取400人,对其进行不良生活方式病的健康教育和行为干预,干预后进?#24418;示?#35843;查。对问卷进行统计分析,探索学生对生活方式病的?#29616;?#30340;自我提升的干预措施。
  1.2 干预方法
  1.2.1 举办与生活方式病相关的健康教育讲座
  将被调查的同学分8组,40人/组。以组为单位集中开展关于生活方式病的健康教育讲座,40分钟/次,设定符合大学生成长特点的讲座内容,内容包括睡眠、运动与健康、合理营养与饮食及常见疾病的三级预防等,通过生动实用的授课方式,加强学生对生活方式病的?#29616;?#22312;讲座的过程中注重互动?#26041;冢?#36890;过幽默风趣的语言和与生活方式病相关的小视?#25285;?#35843;动学生们的学习兴趣,?#30001;?#23545;生活方式病的?#29616;?#27599;周举行一次,共计8次。
  1.2.2 生活日记及点滴改变计划[1]。分组建立“生活方式病?#29616;?rdquo;的QQ讨论群或微信群,每天通过向发送一些与生活方式病相关的小常识和小视频、动画。要求每个组员写生活日记,通过每周一次的“写一写,查一查,记一记”方式,学生自主学习相关生活方式知识,记录个人饮?#22330;?#36816;动、作息日记,并将生活日记发送给指导教师,跟指导教师交流讨论,指导教师提出相应的意见与建议,学生对发现的问题制定未来一周的点滴改变计划。同时学生在QQ讨论群或微信群开展交流与讨论。运用此本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理方式引导学生逐步?#29420;?#19981;良的生活方式并形成健康生活方式并养成习惯。
  1.2.3 榜样示范。每周老师都会选出生活方式改变情况明显的学生,对他们的优秀之处给予点评,并发放小礼品。以这些学生为榜样示范对其他学生起到正面引导作用。
  1.2.4 举办主题宣传月活动。通过广播、宣传栏和宣传板宣传生活方式病的致病原因、危害性、预?#26469;?#26045;。
  1.2.5 运动干预。运动是预防生活方式病的?#34892;?#26041;法之一,学生在运动前可根据自己的体质和体能,选择适合自己的运动种类、运动的强度、频次和?#20013;?#36816;动时间。可从有氧运动、伸展运动、和肌力练习三类中选择,可选择快走、慢跑、太极拳、篮球、足球、健美操、羽毛球、游泳等。运动强度必须因人而异,每次运动时间在30分钟以上,最好能够达到60分,每周运动3~5次。运动应循序渐进,持之以恒,以达到增强体?#30465;?#25511;制体重的目的。
  1.3 质量控制
  调查问卷均由学生现场填?#24202;?#22312;检查确认后回收,以保证问卷的应答?#30465;?#24212;答效果、回收率;根据学生学号对录入数据进行干预前后一对一配对,剔除不合格问卷,?#19981;?#25910;386份调查问卷。
  2.结果
  2.1 对健康和健康的生活方式的关注与?#29616;?
  对“健康生活方式相关的知识”的关注率由干预前94.6%提高到干预后100%,对于“健康的?#29616;?#30340;正确率”由干预前52.4%提高到干预后96.4%。知道良好的睡眠的重要性的同学由干预前的比例92.1%提高到干预后97.9%。通常都能保证充足的睡眠,睡眠质量很好的同学的所占比例由33.3%提高到干预后97.2%。对“健康的生活方式?#29616;?#30340;全面性”的知晓率由干预前50.6%提高到干预后95.6%。这说明干预效果显著,大部分同学认识到健康生活方式的重要性,并努力建立健康的生活方式。大学生精力旺盛,又处于长身体、长知识的阶段,健康的生活方式是确保大学生顺利度过大学阶段的一个重要基础。为了达到身心健康的目的,从进入大学开始,就应该培养大学生建立健康的生活方式。大学阶段是一个人一生中建立健康生活方式的关键期和敏感期,如果一个人在大学阶?#25991;?#22815;建立健康的生活方式,那么这种生活方式往往会坚持一生,反之,亦然。大学生勤学好问,兴趣广泛,是很好的知识传播载体,可以把健康的生活方式?#21335;?#20851;知识传递给他们,以他们为载体向社会传播,提高山东省民众对健康生活方式的知晓?#30465;?
  2.2 对于运动的?#29616;?
  对“运动可预防的生活方式病”的知晓率由干预前4.9%提高到干预后97.1%。定期有固定的?#22303;?#26102;间的同学的比例由干预前56.5%提高到干预后97.2%,从不运动的同学的所占比例干预前5.1%下降到干预后2.6%。自我感觉身体很好的同学的比例由干预前18.1%提高到干预后77.5%。干预前58.2%的同学“自我感觉自己的身体健康状况与以前相比差了些,容易头?#30784;?#24863;冒、腰酸、失眠等”,干预后下降到8.8%。干预前40.1%的同学每周运动的次数不足3次,干预后下降到16.1%,干预前30.1%的同学能保证每天运动60分钟以上,干预后提高到69.4%。这说明干预效果显著,绝大部分同学已经充分?#29616;?#21040;運动的重要性,并能?#19994;?#36866;合自己的运动方式,通过充分?#34892;?#22320;运动达到增强体质,预防生活方式病的目的。
  2.3 对于健康成年人体重的评判指标?#29616;?
  对于体质指数的知晓率由干预前的50.0%提高到干预后84.2%,对于“超重和肥胖的危害的知晓率”由干预前的43.91%提高到干预后91.2%。这说明干预效果明显,大部分同学已经认识到健康体重的重要性。超重、肥胖和体重过低都会影响人们的健康状况,特别是超重和肥胖问题已经成为?#29616;?#24433;响省居民生活质量的重要因素。超重和肥胖可增加患心血管疾病、肿瘤和糖尿病等疾病风险;而体重过低则会影响大学生身体和智力的发育,容易诱发女性贫血、不孕不育等。因此,维持健康体重显得尤为重要。


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<![CDATA[试析中西医临床医学专业临床?#23548;?#25945;学模式的改革]]> Tue, 27 Jun 2017 18:43:04 GMT 试析中西医临床医学专业临床?#23548;?#25945;学模式的改革

引言:中西临床医学中,?#23548;?#25945;学是非常重要的教学模式,重在培养学生的临床?#23548;?#25805;作?#38469;?#33021;力,能够运用临床思维解决各种问题。对于临床教学的评估工作而言,?#23548;?#25945;学也是主要的衡量标准。中国的中西医临床医学专业人才培养中,正适应目前的临床医学人才需要而不?#31995;?#20570;出调整,对于培养学生的临床?#23548;?#25805;作能力予以高度重视。临床?#23548;?#25945;学模式也需要不?#31995;?#20570;出调整,以满足学生的知识需求和技能需求
  一、对临床?#23548;?#25945;学质量具有不良影响的因素
  (一)卫生服务模式有所调整。目前的卫生服务模式是不再是以疾病为主导,而是围绕着健康而展开的。原有的以为单个患者为作为服务目标转变为以患者家庭为中心展开。医院是提供医疗卫生服务的机构,但是,卫生服务是建立在社会的基础上的,更多地注重预防保健,在鼓励疾病防治的基础上,将提高全民的身心健康素质为主要目标[1]。卫生服务模式的调整必然会给目前的临床?#23548;?#25945;学造成一定的影响。
  (二)传统临床?#23548;?#25945;学方法单一。长期以来,中国对中西医临床一些专业人才的培养都采用了传统临床教学,并培养了大量的医学人才,对促进中国医学的发展做出了?#27605;住?#20294;是,在教学中往往是以理论教学为基础,?#23548;?#25945;学为辅的教学方法显然已经滞后于时代了,而且与目前的学生多元化思维模式不相符合。特别是没有注重学生的临床思维培养和一些科?#24515;?#21147;的培养,?#29616;?#24433;响了人才培养质量。
  二、临床?#23548;?#25945;学模式的改革措施
  (一)临床?#23548;?#25945;学重要做到理论教学与?#23548;?#25945;学相结合。学生要在专业?#38469;?#19978;有很高的接受能力,还要掌握扎实的理论知识,因此,以理论教学结合?#23548;?#25945;学进行中西医临床医学专业人才培养是需要重点?#24247;?#30340;。为了激发学生在?#23548;?#25945;学中的积极主动性,采用启发式的教学方法,将病例引入教学课堂中,向学生提出问题,让学生在思考问题的过程中提出各种疑?#30465;?#23545;于有学生的疑问,解决问题的并不是教师,而是学生。教师将学生分为几个小组之后,学生可以在小组中针对问题进行讨论解决[2]。教师还可以通过与学生进行课间交流的方式,将讨论医学问题的活动?#30001;?#21040;课间,让学生将医学问题讨论成为一种生活习惯,对培养学生的临床?#23548;?#25805;作能力非常有利,逐渐地,学生就会?#24515;?#21147;运用本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理临床思维思考问题。学生对中西医临床医学专业课程产生积极主动性,就会自觉地做好课程学习计划,能够进行课前预习和课后复习,结合教师组织的时间教学,实现了临床医学专业的理论教学与?#23548;?#25945;学相结合。
  (二)设置临床路径以培养学生的临床?#23548;?#25805;作能力。临床治疗中,临床路径属于是一种综合性的治疗模式,要求临床治疗中要按?#23637;?#33539;的治疗程序展开,对治疗组织和疾病问题的解决是建立在治疗模式的基础上的,将循证医学证据作为指导展开教学,主要的目的是对医疗行为进行规范,不进可以使医疗质量有所提高,而且临床治疗的疗程?#19981;?#32553;短,治疗的成本?#19981;?#26377;所降低。在整个的临床路径中,讨论贯穿于始终。在临床?#23548;?#25945;学中,讨论是重要的?#26041;凇?#23558;临床的病历引入到?#23548;?#25945;学中,学生以研究病历和讨论病历的方式进行学习。关于讨论的内容,教师要给予必要的指导,最好是能够将执业医师?#38469;?#20869;容融入其中,让学生的讨论有方面、?#24515;?#26631;、有重點[3]。临床?#23548;?#25945;学虽然是教师设计和组织的,但是,要从学生的角度出发?#23454;?#22320;做出调整。学生针对需要研究讨论的问题要有所?#24613;福?#19988;已经积累了一定量的资?#24076;?#25945;师提出病历的时候,要求学生要对病历的特点予以掌握,通过动?#36136;导?#25805;作解决问题。学生从原有的被动学习逐渐转向主动学习,摒弃了机械式的学习,而是通过思考自主地解决问题?#20064;?#23545;培养学生的临床问题的解决能力至关重要。
  采用这种讨论的教学方式,学生通过讨论和思?#32423;?#25945;学内容充分掌握,包括患者进入到医院之后的一系列诊疗活动,临时医嘱和长期医嘱,护理内容以及整个病程?#21335;?#32454;记录点的,都要从病人的诊?#24179;?#24230;出发进行思考,有助于培养学生的临床动态思维。
  (三)强化临床教学培训基地的建设。临床?#23548;?#25945;学需要在培训基地展开,给学生塑造良好的?#23548;?#25945;育空间,同时还可以满足学生的临床实习需求,不仅有助于提高教学质量,还可以培养学生的职业道德。在临床教学培训基地对学生展开?#23548;?#25945;学,所选择的病历要与教学内容相符合,且具有针对性和典型性。学生在临床?#23548;?#20013;接受引导,并获得启发,对于疾病问题的解决可以建立在多种临床表现的基础上,引导学生提出多种治疗方法[4]。在临床疾病的选择上,要优先选择器质性的疾病,而且疾病要具有可治疗性,之后才可选择功能性疾病,最后选择无法治疗的疾病。在?#23548;?#25945;学中,虽然是以?#23548;?#25805;作为主,但是重在培养学生用临床思维解决问题,因此,还要对学生进行科研训练,将病历作为一个科研问题,按照科研步骤解决,逐渐地,学生的临床思维就会建立起来,科?#24515;?#21147;?#19981;?#26377;所提高。
  结束语:
  综上所述,中西医临床医学专业教学中,要做到理论教育与?#23548;?#25945;育相结合,强化对学生的一些临床思维训练,将人文教育渗透于其中,以培养符合职业岗位需求的优秀人才,对推动中国医学的发展也起到了重要的通。

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<![CDATA[对构建医教协同临床医学人才培养模式的思考 ]]> Tue, 27 Jun 2017 18:42:17 GMT 对构建医教协同临床医学人才培养模式的思考 

国?#21307;?#32946;部等六部门《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》下发后,我国新一轮医学教育改革开?#38469;?#26045;。这一轮医学教育改革动意和目标明确,即从培养临床医师的源头,也即从改革医学人才培养制度入手,密切医学理论教学和临床?#23548;?#32463;验的联系,构建“5+3”(5年临床医学?#31350;?#25945;育+3年临床医学硕士专业学位研究生教育或3年住院医生规范化培?#25285;?#20026;主体、以“3+2”(3年临床医学专科教育+2年助理全科醫生培?#25285;?#20026;补充的临床医学人才培养体[2],将我国对临床医学人才的培养形成贯穿医学院校教育、毕业后教育、继续教育的终生式医教协同培养体系,明确医学生经过院校教育毕业后要继续接受住院医师职业资格的培?#25285;?#22312;获得执业医师资格证和住院医师规范化培训合格证后方可从医;明确临床医学专业硕士生要在具有住院医师资格的基础上接受硕士生教育。可见,我国这一轮临床医学教育改革注重于对医学人才?#23548;?#32463;验的培养,注重于医学人才医术和医德的兼修,注重于医学人才职业生涯的初始教育培养、衔接教育培养和贯?#30001;?#20110;全过程的职业素养的淬炼。因此,正确认识和?#34892;导?#21307;教协同的临床医学人才培养模式对于助推这轮医学人才培养制度改革取得实效的理论积淀。
  一、正确认识医教协同的临床医学人才培养模式的优长
  (一)有利于增加医学人才的临床经验,和谐医患关系
  在我国人民生活水平大幅度提升的?#27605;攏?#20154;民群众的健康意识和生命意识不断增强,对医疗卫生服务的需求越来?#36739;?#30528;便利、温馨、放心、满意、高标准的方向发展,但“?#24202;?#38590;”“看好医生难”的问题却成为社会突出问题,尽管我国医学院校每年都源?#24202;歡系?#20026;我国医疗卫生事业输送毕业生,但上岗后的医学毕业生与岗位需要差距较大,所掌握的临床医学知识和?#38469;?#19981;足以适应岗位需要,在医德和医患?#20302;?#33021;力上明显不足,这其中的一个重要原因就是缺乏理论联系?#23548;?#30340;?#22303;叮?#32570;乏从医经验,包括缺乏对患者就医心理、就医情感、就医需求的了解,以至于使得这个诱因成为医?#27982;?#30462;乃至医患冲突的重要原因之一。医患关系有狭义和广义之分。狭义的医患关系特指医师和患者之间的关系,它突出?#20174;?#22312;医疗活动中,医务人员与患者之间直接的特定的服务与被服务的诊治关系;广义的医患关系泛指医务人员与患者间的关系,其中“医”不仅仅是医师,还包括护士、医技人员以及医务管理人?#20445;?ldquo;患”不仅仅指患者,还包括与患者有关联的亲属、监护人、单位等群体,即广义的医患关系是指以医师为主体的人群与以患者为中心的人群之间的关系。[3]因之,医患关系紧?#25293;?#33267;本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理形成医患冲突的后果是?#29616;?#30340;,会从个体的医生和患者之间的矛盾引发到群体的多个方面的乃至社会的和谐稳定。
  医教协同的临床医学人才培养模式改革了我国临床医学人才培养模式僵化于传统模式和混同于其他专业的培养模式,忽略对我国现实国情、医情的考虑,忽略医学人才临床?#23548;?#25152;应具备的医德修养、人文素养、医患?#20302;?#21644;团队合作能力培养的弊端,通过医学理论和医学技能的“?#24039;?rdquo;培养打底,医德、医情、医用的“情商”的历练,给予医学人才更充足、更具体、更真切的住院医师身份的体验,使?#30431;?#20204;的专业素质更符合于进入医疗临床的需要,能够客观地对待不同情况下的患者,在医术和情感上更好地满足患者的需求。
  (二)有利于在学以致用、用以促学的基础上培养快速胜任临床医疗需求的医学人才
  医学人才的培养有其特殊性,因为医学人才所承担的职业使命是维护和保障公众的健康和生命权益,“人命关天”可谓之职业神圣。医学的?#23548;?#24615;很强,经过院校培养出的医学人才需要实现由“医学生”到“合格医生”的合格转身,这个合格转身需要临床?#23548;?#32463;验的打磨,也?#27492;?#23398;要致用,通过实用将理性知识化为?#34892;?#30693;识,由?#34892;?#30693;识体味落实到应用层面的经验,再将这个流程中体验到的经验和教训回馈给促学。而传统的我国临床医学人才培养模式,无论对医学生的学历培养还是学位培养,既缺少住院医师能力的培养和?#22303;丁?#21448;缺乏毕业后教育培养与继续教育培养?#21335;?#25509;,在上岗后的职业能力的?#22303;?#35201;经过初始很长阶段的不适应,甚至错过了打?#20301;?#30784;的入职阶段应该承受的专科?#23548;土丁?#20182;们的职业生涯在起跑线上就存在先天不足,形成认识和能力上的瑕?#33579;?#22312;后续的职业生涯的?#23548;?#38142;条上又缺乏足够的继续教育,带着认识和能力上的瑕疵履职,也就很难被患者所认可,造成医学人才培养上的?#35797;?#28010;费,大批的医学生走出校门后难于就业,患者所需求的“合格医生”?#35797;床?#36275;,患者所需要的“专家医生”非到相当年龄甚至临近退休的年龄方可现之。
  医教协同的临床医学人才培养模式以其“施教”和“从医”相结合的特征,以培养医学生临床?#23548;?#33021;力为目标,以顶层设计的制度规范,探索出一条深化改革、明确标准、打?#20301;?#30784;、延展发展链条、提供更符合国情和医情需要的中国特色的医学培养路径,有利于在学以致用、用以促学的基础上培养快速胜任临床医疗需求的医学人才。
  二、医教协同的临床医学人才培养模式?#23548;?#25805;作层面的对策
  我国医教协同的临床医学人才培养模式源于上海市医学人才培养教育改革的?#23548;?#32463;验,推广和借鉴上海经验是全国范围内医教协同的临床医学人才培养模式?#23548;?#25805;作层面的应然对策,因此,从医学院校到地方医疗机构都应该认真学习和深刻体会上海市的这方面经验,?#25569;?#20182;们的成功做法。同?#20445;?#20134;要结合自身情况,尝试具体操作方法。
  (一)充分体会和借鉴上海经验
  上海市所提供的医教协同的临床医学人才培养模式的基本经验可概括为:在系?#25104;?#35745;临床医学人才培养模式方面突出“全”,在抓好临床医学人才培养的关键?#26041;?#31361;出“严”,在凝聚临床医学人才培养的?#35797;?#26041;面突出“合”。[4]在这个认识层面展开来说,医教协同的临床医学人才培养模式已经确定,相关要求也已经明确,必须认真学习和贯彻国?#21307;?#32946;部等六部门《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》精神,全面落?#31561;?#30495;照办医教协同的临
  床医学人才培养模式;在实施医教协同的临床医学人才培养模式的过程中要抓实抓细每个?#26041;冢?#20005;格把握标准,严格提高质量;追求临床医学人才培养?#35797;?#30340;高度聚合和全面配合的效果,以?#35797;?#21512;作的最大效益求取最好的培养效果。
  (二)积极尝试和探索具体操作方法
  在医教协同的临床医学人才培养模式的框定下,肩负培养医学人才重任的我国医学院校,要从教学方法、教学?#35797;础?#25945;学?#23548;?#25945;师队伍建设、校园文化建设、?#23548;?#25945;学基地等多方面,积极积极尝试和探索具体操作方法,在提升临床医学专业毕业生的整体素养和能力上见成效,这里体现出教育理念的变革、教学管理方式和教学经验的变革,必须破除传统观念的阻碍,以积极投入的行为和开拓创新的精神投入?#23548;?#22312;?#23548;?#20013;摸索经验。?#30001;?#20250;医疗事业方面说来,要积极配合我国临床医学人才培养实施医教协同模式的变革,提供便利和尽好责任与义务。

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