药学论文 - 论文联盟-南大CSSCI北大中文核心期刊职称毕业论文发表网站 zh-CNiwms.net <![CDATA[论文联盟-南大CSSCI北大中文核心期刊职称毕业论文发表网站]]> pic/logo.gif http://www.2868631.com/ <![CDATA[高职药学专业《实用药学服务》课程的开发和设计]]> Mon, 16 Oct 2017 08:59:02 GMT 高职药学专业《实用药学服务》课程的开发和设计

在我國,传统的药学教育培养的是以制药工业研?#35838;?#37325;心的药学人才,是以药物为传授体系,学生毕业后主要进入医药企业工作,对我国医药产业的发展做出了巨大的?#27605;住?#36817;年来,随着我国医药卫生事业的飞速发展,社会零售药店、药品超市的兴起,以及人们对医药保健需求日益旺盛,对药学人员的要求也发生着转变,掌握药物应用知识的药学服务性人才正成为社会的紧缺型人才1-3。高职药学专业肩负着培养面向医药卫生服务岗位一些需要的高素质技术技能型人才的使命,传统的药学专业课程设置已经不能满足要求,需要重新调整。通过对往届毕业生的就业去向调查发现,我院的药学专业毕业生有50%以上在医院、药房等机构从事药学服务工作;通过对药厂、医院、社会零售药房等药学服务岗位的调研,根据我院的?#23548;是?#20917;,在我院共建共管药学专业委员会的指导下,对药学专业的培养目标进行了重新定位,构建了新的课程体系,开发了药学服务岗位必需的课程——《实用药学服务》,从而使得课程设置和教学内容能较好地满足药学服务工作岗位人才的要求。
  一、课程性质和定位
  《实用药学服务》是药学专业的一门专业核心课程,主要培养学生综合运?#30431;?#23398;临床常见病症知识和药患沟通技巧,合理使用常见本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理药物和医疗器械,在医院药房和社会零售药?#35838;?#24739;者(或公众)提供相关药学服务。
  本课程在学生在校的最后一学期开设,是对前期所学的课程《药理学》、《临床医学概要》、《临床药物治疗学》等医学和药学相关内容的综合运用,通过本课程的学习,使学生掌?#23637;?#27867;的药学专业知识如处方的调配、用药指导等,具备与患者沟通交流的技巧以及知识迁移的职业能力,为后期学生在医院和药品零售企业的顶岗实习、就业及执业药师证的获得奠定基础。
  二、课程培养目标
  根据课程定位,以及专业人才培养目标的要求,确定课程总体教学目标?#21644;?#36807;本课程的教学,学生能学会使用?#23454;?#30340;沟通方式就患者所涉及到的药物相关知识向其本人或家属交代;同时学生能熟悉药学服务岗位工作任务及临床常用相关医疗器械的使用。如对总体目标进一?#36739;?#21270;,可从学生的知识、能力、素质3个方面来?#24471;鰨?#19968;是知识目标:掌握假冒伪劣药品的识别、处方调配知识、合理指导用药及常用医疗器械的使用方法等基本知识。二是能力目标:能对临床常见疾病和病症进行问病荐药,能进?#20889;?#26041;?#27835;?#19982;初步处方调配,能对患者进行常见疾病的合理用药指导,会使用常见简单医疗器械为患者进行简单的治疗或检查。三是素质目标:具有“以人为本”的观念、严谨细致的工作作风和诚实守信、认真负责的工作态度,具有学生自主学习、团结协作、创新工作的能力,养成终身学习的能力和习惯。
  三、课程设计
  (一)设计思路
  根据专业人才培养目标和国家药师职业资格?#38469;?#30340;知识要求,结合药学服务相关岗位工作任务和职业能力的?#27835;觶?#30830;定学生所需药学服务的知识、技能和素?#30465;?#26412;着实用、够用的原则,合理设计每个教学单元,让学生在完成工作/学习任务的过程中积累知识、提高能力。同时依据医院药房和社会零售药房药学服务工作的工作流程,结合学校教学条件的具体?#23548;剩?#21512;理?#25165;?#35838;程内容的顺序。基于上述设计标准和思路,选取、序化教学内容,并为学生可?#20013;?#21457;展奠定良好的基础。
  (二)教学内容选择
  本课程的内容选择必须从适应职业岗位的能力需要出发,综合考虑医院和社会药房的岗位异同点,针对具体岗位如医药商品购销员、西药剂师等确定药学服务的工作任务和职业能力,在此?#27835;?#22522;础上,对教学内容进行了选取和整理。4-8
  表 实用药学服务教学内容?#25165;?
  单元 内容 课时
  第一单元 药学服务概述 1.药学服务的对象、目的、内容,药师必备的素质 2


后页]]>
<![CDATA[以岗位胜?#25991;?#21147;为导向的药学?#23548;?#25945;学研究]]> Mon, 16 Oct 2017 08:58:23 GMT 以岗位胜?#25991;?#21147;为导向的药学?#23548;?#25945;学研究

一、 药学?#23548;?#25945;学现状?#27835;?
  藥学专业的教学中,除了理论知识的教学外,实验、实训、实习以及社会?#23548;?#31561;都是其重要组成部分,后者对于学生学习能力以及?#23548;?#33021;力等的提升有着重要的意义。?#23548;?#25945;学的开展,对于学生理论知识的理解和掌握有着积极的促进作用,将?#23548;?#25945;学与理论教学有机结合?#20445;?#33021;够有效的提升学生的综合素养,更好的培养其创新意识和精神,为其以后的就业奠定基础。但是当前的药学?#23548;?#25945;学中还存在一些问题,主要体现为以下几个方面:
  首先,?#23548;?#25945;学基础设施建设不足。在一些学校中,由于经费投入不足以及校园基础设施建设的不完善等,药学实验?#19994;?#37197;备不能满足?#23548;?#25945;学的需求。实验?#19994;?#25237;入、设备的配置以及实验条件等无法满足实验教学的需求,使得培养目标也无从实现。在理论教学为主导的背景下,实验课程的数量受到了一定?#21335;?#21046;,并且实验课开展的过程中,学生的参与情况以及其具体的操作等都存在一些问题。实验课开展的过程中,演示性的实验和验证性的实验相对较多,实验课缺乏综合性、设计性以及开放性等的要求,使得实验教学的效果大打折扣。此外,实验室器材配备以及实验条件无法保证,学生动?#36136;导?#30340;机会相对较少,并?#20063;?#19982;的积极性等都会对?#23548;?#25928;果的效果产生影响。
  其次,?#23548;?#22522;地建设不足。药学专业发展的过程中,有些学校的发展历史相对较短,对于学生实习基地的建设上相对不足,无法满足学生实习的需求。在学生就业实习阶段,更多的是学生自主练习单位,并且学校的监管未能做到位,使得一些学生未能按照学校的培养目标完成实习。此外,对于参加实习的学生而言,其更多的是一种观摩,未能真正的参与到药品的生产过程,并且带教老师未能及时的给予指导,使得学生的实习效果无法保证。
  再次,药学?#23548;?#25945;学中师资量相对不足。当前药学教学中,教师数量的不足以及教师结构上的不合理性是较为突出的,对于学校教学的开展产生了较大的影响。?#23548;?#20013;,教师通常兼任两三门课程,尤其是实验教学通常一人带较多的学生,使其教学负担相对较重,从而使得教学质?#35838;?#27861;保证。此外,药学专业教学本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理带头人及负责人等缺乏药学专业背景?#21335;?#35937;也较为多见,其化工类及生物被专业背景,对于药学?#23548;?#35838;程的开展也会产生诸多不利的影响。
  最后,教学?#25165;?#19978;存在一定的不合理性。药学专业的教学中,对于课堂的?#25165;?#19978;通常以理论教学为基础,?#23548;?#35838;程多被?#25165;?#22312;后面几个学期或者学年。这种课程的设置使得学生面临多方面的压力,实习、就业、毕业论文等集中在一个时间点,使得学生在时间?#25165;?#19978;存在盲目性。这对于?#23548;?#25945;学而言,会使得学生参与?#23548;?#30340;时间大为缩减,其精力的投入也相对不足,最终影响了?#23548;?#25945;学的效果。
  二、 以岗位胜?#25991;?#21147;为导向的药学?#23548;?#25945;学?#27835;?
  针对当前药学?#23548;?#25945;学?#21335;?#29366;,为了更好的推动教学?#23548;?#30340;改革,提高?#23548;?#25945;学的有效性并提升学生的综合能力,便要积极构建一种以岗位胜?#25991;?#21147;的?#23548;?#25945;学模式,促进学生的就业。
  第一,学校应积极构建教学研有机结合?#23548;?#25945;学?#25945;ā?#23398;校应结?#29486;?#36523;的?#23548;是?#20917;,对?#23548;?#25945;学的内容和模式进行积极的改革,通过药学综合实验教学体系的建设,为学生提供更多的?#23548;?#26426;会。从学校的实验室构建出发,建设与教学相适应的药学实验室,并?#20063;?#26029;的改善实验?#19994;?#26465;件,保证学生实验的环境。此外,要对药学?#23548;?#30340;整体环境进行?#20013;?#30340;改进,实现生产性、高效性等的模拟,通过案例教学的应用来提高?#23548;?#25945;学的质量。通过对?#23548;?#25945;学条件的改善,使得学生动手操作能力、思维能力等得到全面的提升。此外,学校应积极建设药学自主学习的网络?#25945;ǎ?#20026;学生提供更为便捷的学习入?#24120;?#24182;?#20063;?#26029;丰富网络?#25945;?#30340;内容,保证学生知识学习的便捷性和有效性。通过实验?#19994;?#24314;设以及实验条件的创设,加之网络自学?#25945;?#30340;创建,为学生提供更多的学习资源,也为其?#23548;?#33021;力的提升提供条件。
  第二,要注重药学?#23548;?#25945;学模式的创新。在药学?#23548;?#25945;学中,要结合?#23548;是?#20917;,不?#32454;?#21464;其教学模式,积极?#25945;职?#20363;教学的应用,实现理论教学与?#23548;?#25945;学的有机协调。通过教学模式的改革,使得药学专业的教学重点更为突出,将?#23548;?#25945;学作为药学教学的重要组成部分,给予学生更多模拟和动手实验的机会。此外,案例教学的应用,能够使学生从中获?#20204;?#26223;体验,并且深入的?#27835;觥?#20915;策,从而实?#21046;?#24605;维能力、?#27835;?#33021;力等的综合提升,为学生的全面发展奠定基础。教师应该从教学?#23548;?#20986;发,不断强化?#23548;?#25945;学团队的建设,对?#23548;?#25945;学的教材等进?#20889;?#26032;性改革,使其能够更好的为学生?#23548;?#33021;力的提升奠定基础,提高学生就业时的岗位胜?#25991;?#21147;。?#23548;?#25945;学中,还要注重教学的综合性,将理论与?#23548;?#26377;机结合的同?#20445;?#25171;破学科的边界,从而使得学生能够实现知识的综合应用,在参与?#23548;?#30340;过程中更好的理解药学相关知识,并且能够灵活应用,提高其综合能力。在教学模式创新的过程中,教师还应对传统的评价模式进?#20889;?#26032;和改革,改变传统的以成绩评价学生的模式,更对的关注学生在?#23548;?#20013;的表现,给予学生更多的鼓励,使其能够积极主动的参与到?#23548;?#35838;程中,从而有更多的动手锻炼的机会,提高其基本技能,为其以后的工作奠定基础。以岗位胜?#25991;?#21147;为导向进行教学模式的创新改革,则要不断的完善?#23548;?#25945;学的各个?#26041;冢?#32473;予学生更多参与的机会,也使其能够更好的适应工作岗位的要求,为其就业提供更多的便利。
  第三,增加课外科研?#23548;?#30340;内容。在岗位胜?#25991;?#21147;导向教学的推动下,积极建设药学专业的创新?#23548;?#22522;地以及创新训练等成为?#23548;?#25945;学的一种必然需求,这对于学生?#23548;?#26426;会的增加以及其?#23548;?#33021;力的提升等?#35745;鸕交?#26497;的作用。?#23548;?#20013;,给予学生更多的主动性,使其能够自主选题、自主设计实验并且组织开展实验、搜集数据并作出实验报告。通过这种全面的?#23548;?#35757;练,使得学生的团队合作精神、探究能力及创新能力等均得到提升,并?#31227;?#19987;业?#27835;?#33021;力也得到了较好的锻炼,为学生综合能力的提升奠定良好的基础。此外,通过实验竞赛等形式来激发学生参与?#23548;?#25945;学的积极性,鼓励学生多参与技能竞赛,并对其进行针对性的培训。竞赛的应用,使得学生的?#23548;?#33021;力、竞争意识以及其应变能力等均得到较好的锻炼,并且有效的锻炼了学生的创新意识和研究能力,为其以后的就业奠定了良好的基础。
  三、 结语
  药学教学中除了理论教学外,?#23548;?#25945;学也发挥着重要的作用。在当前的药学教学中,还存在一些问题,为了更好的提升学生的综合能力,推动其就业的实现,便要对当前的?#23548;?#25945;学进行必要的创新与改革。积极建设以岗位胜?#25991;?#21147;为导向的药学?#23548;?#25945;学体系,建设与教学相适应的实验?#20063;?#19981;?#32454;?#21892;实验环?#24120;?#31215;极建设?#23548;?#35757;练基地,通过多?#20013;?#24335;完善?#23548;?#35757;练的内容和方式,鼓励学生积极参与实验竞赛活动,从而更好的提升学生的创新思维能力、操作能力及探究能力,为其就业及发展奠定良好的基础。

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<![CDATA[药学·中国药科大学]]> Mon, 16 Oct 2017 08:57:56 GMT 药学·中国药科大学

时光荏苒,高中忙碌而充实的学习生活,高?#38469;?#30340;紧张与激动,报考志愿时的兴奋与纠结,收到录取通知书的?#32769;?#19982;憧憬……这些都还历历在目。进入大学将近三年的我,仍怀着往昔的激情,期待着未来的精?#30465;?
  主人公:林鑫
  就读院校:中国药科大学
  就读专业:药学
  高?#38469;?#38388;:2014年
  高考?#36136;?07分(理科)
  生源地:福建
  精业济群,魅力药学照仁心
  纠结的报考之路
  ?#26377;?#21040;大,?#19994;?#23398;习成绩一直很好,高中阶段我也一直在重点班学习。?#19994;?#29238;亲希望我成为一名教师或医生,但我根本没有考虑这两个方向,因此填报志愿时和父亲起了争执。经过?#27835;觶?#25105;发现研究药物既不用面对“熊孩子”,也不用直面淋漓?#21335;?#34880;,只需要安静地做研究,还可以安抚?#19994;?#29238;亲,可谓一举多得。
  于是,我开始利?#30431;?#32034;引擎来寻找国内药学专业?#21335;?#20851;信息,发现中国药科大学是教育部直属的“211”院校,其药学专业是国内数一数二的重点专业。最吸引?#19994;?#26159;这个学校的学术氛围十分浓厚,有很多国家重点实验室。我还了解了这个专业以后的就业方向,觉得自己很适合药物研究员、?#27835;?#21592;之类的职业。因此,最终我选择了中国药科大学作为?#19994;?#31532;一志愿。
  药学≠医学
  被中国药科大学录取后,很多亲戚朋友误以为我在学医。虽说医药不分家,但药学专业的学习内容、学习方法与医学截然不同。
  药学的学习并不是一进入学校就研究药物或疾病。在学校的前两年,我们需要学习包括“五大化学”(无机化学、有机化学、?#27835;?#21270;学、物理化学、生物化学)在内的很多基础课程。有人会质疑药学是一个化学学科,其实不然。不论是天然的中药,还是合成的化药,其本?#35782;?#26159;化学物质,学习这些化学课程有助于我们以后对各种本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理药物理化性?#23454;?#30740;究。药学的根本目的是?#25945;?#21270;学物质与人体?#21335;?#20114;作用,从而发现药物、合成药物、优化药物。除了化学以外,其他一些基础课对我们日后的药学研究也十分有益。英语对查阅文献很有帮助,而且我们实验课一般采?#30431;?#35821;教学,实验报告需要使用英文,英语的重要程度不言而喻。还有数理统计,在实验数据的处理中我们经常会用到与统计学相关的知识。
  在进入大学以前,我没有想到会有这么多的实验课,并且我们的实验课是单独开课,很多实验课都有期末考核,有的是动手操作实验,有的是设计实验方案或者做试卷。学校会定期举办开放性实验、创新实验之类的活动,给我们创造更多的实验机会。
  丰富的教学资源
  想要在国内学习药学的同学,报考中国药科大学是一个不错的选择,学校有浓厚的学习氛围、优?#23454;?#25945;师团队以及精密的新型设备等。药大最显著的特色之一就是注重对学生实验技能的培养。实验?#20381;?#26377;MST分子间相互作用仪、BMG多功能酶标仪、Odyssey双色红外激光成像系统等昂贵、高端的仪器,我们可以在教授的指导下?#23548;?#25805;作这些“高大上”的设备。学校邀请国内外专家学者到校讲学,营造了浓厚的学术氛围,让我们有机会和?#24403;?#23572;化学奖得主Jean—Marie Lehn、消化病学专家樊代明等学者对话,接受更专业的指导。
  在就业方面,學校定期举办大型的双选会和招聘会,来自全国各地的知名医药类企事业单位带着众多优质岗位来我校进行招聘。同学们不出校门就可以?#19994;?#23454;习与工作的机会。药大基础教育工作十分扎实,历年来培养的毕业生其专业能力和素养在业界?#38469;?#33719;了良好的口碑。学生到企业经过专业培训后迅速成长,独当一面。
  让理想照进现实
  从高三到大三,三年的时间转瞬即逝。刚进大学我就有读研的计划,所以我一直努力争取保研资格,希望通过深入地学习与研究,熟悉各项专业技能,掌握药物研发的方法,今后可以在研究所或医药企业从事药物研发的工作。我认为可以把?#31350;?#38454;段的学习作为训练基本功的过程,同时发现和挖掘自身的兴趣与优势,以便在进一步深造时有更多的发展方向。
  药学:一切为了药品质量
  ?#36153;?#25991;邦(全国高考志愿规划师?#29616;?#22521;训专家,畅销书《大内高手解密高考志愿》作者)
  可以说药学在各大经济领域是发展最快的门类之一,我国药学事业近几年发展?#35813;停?#20840;国医院和制药企业数量众多,学生就业率较高,但人员的就业质量在医药类专业中并不高,跟一些热门专业相比还有较大差距。学生毕业去向多
  毕业生可以去大中专院校和研发部门,也可报考各级?#31216;?#33647;品监督管理部门的公务?#20445;?#36824;可以进入药品检验所等事业单位从事药品监督管理及药品检测工作。大多数同学选择在药品使用领域就业,如在医药批发公司、零售药店、医院药房、医院临床药学科室指导如何使用药品。大型医院对毕业生的学历要求高,一般为研究生及以上学历;中小型医院招聘?#31350;?#27605;业生;零售药店及批发公司会考虑招聘大中专毕业生。
  毕业生刚入门时工资非常低,如果想做生产负责人或质量负责人,至少要有10年左?#19994;?#24037;作经验,其年薪高达40万元甚至更高,不同企业同等职位的收入差距非常大。一部分毕业生选择从事药品?#21335;?#21806;及学术推广工作,即通常所说的医药代表,他们进入该行业前三年的收入普遍不高,但经过三年的经验积累,收入会明显超过其他领域的就业人员。
  需要特别注意的是,在医院就业的毕业生,需要报考卫生系统的药师、主管药师,然后逐级评副主任药师、主任药师职称。在生产企业、医药公司、零售药店就业,如果想当负责人,必须在上岗前考取执业药师资格证书。学好生化是关键
  有志于在大学读药学专业的同学,在高中阶?#25105;?#23450;要学好化学、生物等课程,因为大学阶段药学专业有很多课程都与化学、生物有关。?#27835;?#21270;学和有机化学是药学专业学生普遍?#20174;?#36739;为难学的课程,不?#19981;丁?#19981;擅长化学的同学一定要谨慎报考该专业。由于药学的?#23548;?#24615;较强,学生?#36129;?#39035;注重培养动手操作能力。另外,药品管理有着非常?#32454;?#30340;行业法规,原则性强的学生更适合报考相关专业。
  由于药学专业主要涉及化学和生物学方面的知识,所以?#31350;?#38454;段只招收理科生。虽然药学专业是医学门类?#21335;?#23646;专业,但?#31350;?#19968;般授予学生理学学士学位。

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<![CDATA[高职药学专业《药理学》课程说课设计]]> Mon, 16 Oct 2017 08:57:13 GMT 高职药学专业《药理学》课程说课设计

1 说课程设置
  1. 1 课程性?#30465;?#22320;位和作用
  药理学是研究药物与机体相互作用规律及其作用机制的学科。药理学是药学专业的核心课程,是药学、基础医学与临床医学间的桥梁。其目的是通过药理学的理论学习和实验、实训,使学生掌握各类药物的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应及药物间相互作用,能让学生具有根据适应症合理选用药物和防治不良反应的能力,能与患者及家属进行沟通,开展用药咨询服务,并能正确指导患者合理用药。
  1. 2 与先修课程、后续课程?#21335;谓?
  药理学是运用生理学、生物化学、病理学、微生物及免疫学等基础医学知识来理解药物的作用、作用机制。通过《药理学》的学习,为以后学习药物?#27835;觥?#33647;物化学及药学岗位知识和执业药师?#38469;?#20197;及增?#32771;?#32493;学习和适应职业变化的能力奠定基础。
  1. 3 课程目标
  (1)知识目标:掌握药理学的基本理论、基本技能;掌握各类代表药物的药理作用、临床应用、主要不良反应及用药注意事项;熟悉常用药物的作用特点、临床应用、主要不良反应及药物相互作用;了解一般药物的作用特点、用途、主要不良反应。
  (2)能力目标:具备对个人、家庭、社区的药学服务对象开展用药咨询的药理基础知识;使学生掌握药店常用药物的分类和使用,具備“问病卖药”和?#27835;?#22788;方的能力,毕业后能胜任药品营销、药房调剂配发、药学服务等岗位的工作。
  (3)素质目标:具有药学岗位应有的职业道德,尊重患者、关爱生命;具备认真、科学、严谨、求实的工作作风;具有较好的团?#26377;?#20316;精神及人?#20351;?#36890;能力。
  2 说课程设计
  2. 1 教学内容
  本课程建议学时108学?#20445;?#20854;中理论课60学?#20445;?#23454;验、实训课48学?#20445;?#31532;二学年第三学期开设。课程内容分为八个模块,即总论模块、外周神经系统药物模块、中枢神经系统药物模块、心血管系统药物模块、血液系统与内脏器官系统药物模块、内?#32622;?#31995;统药物模块、化学治疗药物模块、其他药物模块。实验内容分为基础性实验、综合性实验、技能性实?#31561;?#20010;模块。
  2. 2 教学重点、难点及解决办法
  根据药学岗位?#23548;?#24037;作任务所需,把各类代表药物的药理作用、临床应用、不良反应作为教学重点,药物的作用机制和药物相互本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理作用作为教学难点。解决办法是(1)对重点、难点内容要精?#30149;?#22810;练。(2)通过灵活运用多种教学方法如:案例?#27835;?#27861;、处方?#27835;?#27861;、多?#25945;?#25945;学法、职业体验教学法等来提高学生的学习兴趣和学习能力。(3)通过对知识点进行比较、归纳、总结等?#30001;?#23398;生对重点、难点的理解。
  2. 3 课程设计思路
  2. 3. 1 突出职业技能培养,采取“工学结合”的教学模?#20581;?#25353;照零售药店规范,我院建立了一个具有800多种药店常用药物的模拟药店,设计模拟药店现场,制定对话式“问病卖药”的实训教学方案,提高学生指导病人用药的能力。收集医院药房?#21335;?#20851;信息和资?#24076;?#21015;出l00张医院常用处方,其中包括50张错误处方,通过教师集体备课讨论,将错误处方分类汇总,修订出正确处方,设计模拟药房现场,制定处方?#27835;?#30340;教学方案,提高学生?#27835;?#23457;查医院常用处方的能力o
  2. 3. 2 加强校企合作,积极与医院、医药公司、药店合作,将本课程中的部?#36136;导?#35838;程融入到行业企业中实施,组织学生深入医药公司、药房、药店,并聘请企业、行业兼职教师现场执教。学习临床合理用药、处方调配等知识?#20445;?#32452;织学生进入医院、药房,聘请行业专家现场?#27493;猓?#24182;要求学生完成相应的?#23548;?#25253;告。通过与行业企业的合作教学,可有效地提高学生?#23548;?#24037;作能力和人?#20351;?#36890;能力,充分体现了职业性和?#23548;?#24615;。
  3 说教学方法和手段
  本课程坚持以学生为主体,以培养学生的职业技能和职业素质为中心,根据教学内容的性质,灵活运用多种教学方法。
  3. 1 职业体验教学法
  在药理学开课之后,组织学生到社会药店和医院药房参观,观察药品实物,阅读药品?#24471;?#20070;,了解药品货架分类等,让学生对药品有一个感性认识。
  3. 2 ?#24039;?#25198;演教学法
  在模拟药店现场上课,教师制定对话式“问病卖药”的教学方案,由一名学生扮演药店药剂师,一名学生扮演买药的顾客,教师全程点评指导,使理论与?#23548;?#25945;学相结合,有利于培养学生的职业技能。
  3. 3 多?#25945;?#25945;学法
  该课程运用多?#25945;?#25216;术为学生提供丰富的?#35745;?#36164;料、教学视频穿插在整个教学过程中,形象生动,弥补了课堂教学的不足。
  3. 4 案例教学法
  为了激发学生的学习积极性,运用案例讨论的教学方式,使理论联系临床?#23548;剩?#25552;高学生兴趣,也能提高其?#27835;?#38382;题、解决问题的能力 [1]。
  3. 5 处方?#27835;?#25945;学法
  教师设计处方?#27835;?#30340;教学案例,学生分组讨论所选处方的合理性,各组派代表汇报讨论结果,师生共同讨论得出正?#26041;?#35770;。通过处方?#27835;?#25552;高学生?#27835;?#23457;查医院常用处方的能力。
  3. 6 网络学习教学法
  充分利用网络资源,学习完每一类药物后,布置学生查?#21335;?#20851;的临床新药、老药新用途、用药指导、不良反应事件等,使学生及时了解书本之外的药理学知识和信息,缩短课堂与?#23548;?#20043;间的距离。
  3. 7 走出课堂教学法
  药品超市是药理学教学最佳的第二课堂,经常到药品超市?#24515;?#30340;的逛逛,哪些药教材上有,哪些药教材上没有,了解药物新剂型、新品种、药物的通用名、商品名及一药多名?#21335;?#35937;等,并给学生布置作业,让学生做某类药的市场调查,如抗感冒药的市场调查?#27835;觥?#20063;可以利用假日参与社会?#23548;?#19968;些医药公司、产商常在假日进行药品促销工作并招收促销人?#20445;?#21487;鼓励学生参与药品促销工作,以增加?#23548;?#32463;验,并与药品营销人员交朋友,向他们学习市场营销知识。


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<![CDATA[药学专业物理化学教学?#31243;竇]> Mon, 16 Oct 2017 08:56:41 GMT 药学专业物理化学教学?#31243;?/p>

物理化学是从研究化学变化和物理变化的联?#31561;?#25163;,探求化学变化规律的一门学科。对于药学专业学生来说,物理化学为后续课程如药理学、药剂学、药代动力学等的学习提供方法和理论指导,在基础课和专业课之间起着桥梁和纽带的作用[1,2]。物理化学的研究方法除了一般的归纳法、演绎法外,大量用到了高等数学推导法,物理化学的特点可归纳为“三多三强二难”。“三多”即概念多,公式多,内容多,“三强”即综合性强,逻辑性强、抽象性强,“二难”即教师讲授难度大、学习学习难度大[3]。对于中医药院校药学专业的学生来说,大部分同学高等数学薄弱,教学过程中物理化学缺乏与专业生产生活的紧密联系,学生觉得物理化学枯燥难学,不能学以致用,对物理化学课程学习积极性和兴趣不高。为了提高教学质量,调动学生学习的主动性,我们不断在教学中摸索适合学生的教学方法,取得了一些教学心得。
  1.结合专业精简教学内容
  对于中医药院校的学生来说,所用的物理化学教材内容主要包括热力学、化学平衡、相平衡、电化学、化学动力学、表面现象、胶体、大分?#23588;?#28082;等几个部分,根据学科特点和专业特色,可对物理化学授?#25991;?#23481;进行精简。由于在无机化学部分已经讲过了化学平衡、电化学?#21335;?#20851;内容,并?#19994;?#21270;学对于药学专业的学生要求不高,所以对这部分内容进行删减,电化学只?#27493;?#22522;本的概念原理。对于热力学部分的内容,公式多,推导复杂,而中医药院校学生的高等数学和物理基础差,进行公式的推导学习不能引起学生的本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理兴趣,只?#27493;?#35838;本中的公式不能和?#23548;?#24212;用相联系,学生认识不到热力学对于其所学专业的应用性,同时由于学校课程改革,物理化学课?#21271;?#21387;缩到仅有54个课?#20445;?#22312;这有限的时间内,如何提高学生的积极性,是我们不断尝试解决的问题。结合专业目标,调整热力学?#27493;?#30340;重点和课?#20445;?#23613;量简化或减少一些公式的推导,分配出来时间让学生多做一些相应的应用性练习,?#30001;羆且洹?
  2.改变课程教学方法
  化学热力学,学生往往觉得理论性太强,完全无法与应用联系,为此我们在讲课过程中适时加入热力学在生产生活及专业应用的实例提高学生兴趣,使学生知道物理化学不是单单的公式定理,物理化学的理论和方法在很多方面与我们的生活生产是息息相关的,认识到这门课程的重要性。比如固体药物的多晶型研究方法中,熔点法、溶解热测定法、热膨胀系数法,?#30830;治?#27861;等是热力学的研究方法和原理的应用。具体举例如溶解热测定法确定药物晶型的原理:药物的晶型不同,则其晶格能不同,热焓不同,溶解热也不同。如在磷酸?#20301;?#20914;液中的测定那格?#24515;蜝、H、S三种晶型的平衡溶解度,计算得到三种晶型的溶解?#30830;?#21035;为:
  通过测量溶解热的不同,可以直接简便的判断晶型的不同。
  3.让学生参与教学
  每一章节结束后,把班级同学进行分组,让学生按组总结本章复习提要并制作成PPT,由学生自己上复习课,老师下讲台成为学生,在这样的尝试下,同学们都很踊跃,积极投入到ppt的制作中,大家分工合作。在制作ppt過程中,同学们复习巩固了所学习的内容,同时对于上讲台?#27493;?#30340;同学来说,增加了教学的体验,对于台下的同学来说,可以检查自己掌握的知识点是否有遗漏。具体操作根据上课班级人数灵活掌握,比如一个班有6个同学,可以宿舍为单位(一个宿舍5位同学)来制作课件,把学生所做课件发到群共享里面,由同学们自由阅读并进行评?#21462;?#21040;物理化学课结束?#20445;?#20445;证每个宿舍至少有两次上讲台的机会。通过这种方式,学生学习主动性增强,有了体验作为教师上讲台的经历体验,锻炼了学生面对观众的胆识和能力。
  4.对比?#19988;?
  物理化学课程的主要特点是公式多,难于?#19988;洹?#22312;讲课过程中,我们可以采用对比教学的方法,比如将克拉贝龙方程、阿伦尼乌斯方程以及开尔文公式进行对比?#19988;洹?
  或不同温度时的蒸汽压,可以放在一起对比?#19988;洹?#23545;于这些?#38382;较?#20284;或使用方法相似的公式,在课堂中有意识的放在一起对比,同学们学习新知识的同时对已学知识进行了复习,有助于?#30001;?#23398;生?#19988;?#29702;解。
  5.小结
  物理化学课程对于不同的专业有着不同的要求,但由于物理化学课程本身难学的特点,要求本门课程的老师在教学中不断探索,提高自身专业技术水平,改进教学体系和教学方法,以提高教学质量。

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<![CDATA[临床药师参与1例肾病综合征并严重低蛋白血症患者的药学监护]]> Mon, 16 Oct 2017 08:55:58 GMT 临床药师参与1例肾病综合征并严重低蛋白血症患者的药学监护

1资料与方法
  1.1临床资料
  患者,男性,32岁,体重60 kg,因“反复颜面及双下肢水肿10年,再发1月”入院,诊断为肾病综合征,乙肝病毒携带。此次发病在当地医院检查发现低蛋白血症及蛋白尿,具体值不详,经激素治疗后效果不?#36873;?#20837;院查体:体温36.4 ℃,脉搏109次/min,呼吸20次/min,血压135/90 mmHg。神志清楚,精神偏差。颜面部浮肿,右手中指、食指甲床见淤血。眼睑浮肿,巩膜无黄染,结膜无充血水肿,对光反射灵敏。?#27604;恚?#26080;抵抗,心率109次/min,?#21892;耄?#24515;音正常,心脏各瓣膜听诊区?#27425;?#21450;?#21491;簟?#31227;动性?#19988;?#38451;性,肾区位置无?#20302;础?#21452;下肢中?#20154;?#32959;。
  1.2治疗过程
  入院即给予?#23401;?#30002;泼尼龙琥珀酸钠(40 mg,静脉滴注,1次/d)抗免疫;②先给予白蛋白注射液(10 g,静脉滴注,立即)扩容后,再加呋塞米注射液(40 mg,静脉推注,立即)联合消水肿;③阿托伐他汀?#30772;?0 mg,口服本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理,每晚上1次)调节血脂;④拉米夫定片(100 mg,口服,1次/d)抗乙肝病毒;⑤碳酸钙D3片(0.5 g,口服,2次/d)预防骨质疏松;⑥奥美拉唑肠溶胶囊(20 mg,口服,1次/d)护?#28014;?#31532;2 d:查血生化:ALT 11 U/L,AST 18 U/L,白蛋白7.6 g/L,补体C3 42.99 mg/dl;凝血?#27835;觶?#27963;化部分凝血活酶时间63.10 s,(AT3)AT-Ⅲ 56.6%,D-二聚体1.26 mg/L;尿蛋白阴性。第3 d:查尿总蛋白为49.95 mg/24 h,复查血?#27835;?#27491;常;第8 d:复查血?#27835;?#27491;常;血生化示钙1.64 mmol/L,白蛋白10.2 g/L,肾功能正常;尿?#27835;?#31034;尿蛋白(+);查尿总蛋白668.2 mg/24 h。
  2用药?#27835;?#21450;药学监护
  药师一方面与患者进行交流,询问患者?#21335;?#30149;史、既往病史、用药史和过敏史,并做好生活、饮食教育;另一方面与经管医师进行沟通,结合检查结果、临床诊断和初诊治?#21697;?#26696;,制定出相关的药学监护计划。重点对抗免疫、利水消肿,降血脂、抗乙肝病毒的药物选择进行?#27835;?#35752;论,以及对药物?#21335;?#20114;作用、剂量、给药途径以及可能出现的不良反应进行监护。
  2.1糖皮质激素的应用
  肾病综合征的治疗通常以糖皮质激素泼尼松抑制免疫为主。但是,甲泼尼龙琥珀酸钠与泼尼?#19978;?#27604;有明显的优势?#23401;?#25928;价高,能够较快地降低患者的尿蛋白水平及提高患者的血浆白蛋白的水平;②与血浆蛋白的结合较少,低蛋白水平时对其血药浓度的影响小;③盐皮质激素样作用弱,水?#20854;?#30041;副作用较小[1-2]。故临床药师建议使用甲泼尼龙琥珀酸钠。激素在用于肾病综合征时应足量,甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注或推注?#20445;?#19968;般计量每次10~40 mg,最大剂量可用至根据患者的体重30 mg/kg来确定。该建议医师采纳,给予甲泼尼龙琥珀酸钠注射液40 mg/d,患者病情得到有效控制。
  长期应用激素会减少胃黏膜?#32622;冢?#20351;胃黏膜自我保護与修复能力降低,诱发胃溃疡而影响进食高蛋白,进而影响低蛋白血症的改善,故临床药师建议给予奥美拉唑预?#32769;?#21270;溃疡的发生,严重低蛋?#20934;自?#25104;其血药浓度偏高而发生不良反应,因此建议每天给予1次最小的口服剂量20 mg;为预防长期使用糖皮质激素引起的骨质疏松,临床药师建议加服碳酸钙D3片。主管医师同意并采用了以上方案,整个治疗期间未发生消化系统不适,凝血功能异常等不良反应。
  2.2?#40723;?#33647;物的应用
  NS患者体内往往处于高凝状态,且高凝状态的强度与低白蛋白血症的严重程度也有关,在血浆白蛋白(Alb)<20 g/L?#20445;?#34880;栓栓塞的危险性大大增加[3]。本例患者入院时白蛋白只有6.8 g/L,为严重的低蛋白血症,更应积极进行?#40723;?#39044;防。
  目前本院常用NS预防性的?#40723;?#33647;物主要为低分子肝素及华法林,但华法林治疗窗窄,与多?#36136;?#29289;及药物存在相互作用,且容易结合血浆蛋白[4]。在严重的低蛋白血症的情况下,剂量与效应的关系无法预测,明显影响其疗效及增加不良反应的发生。另外,使用华法?#20013;?#39057;繁监测凝血功能。而低分子肝素与血浆蛋白亲和力不高,严重低蛋白血症对其血药浓度影响不大,故其?#40723;?#25928;果相对稳定,治疗时一般无需实验室监控凝血功能。医师综合考虑后,给予低分子肝素钙4100 U/d?#40723;?#39044;防治疗,整个治疗期间未出现凝血功能异常。
  2.3?#25269;?#33647;物的应用
  高脂血症是NS主要临床特征之一。研究表明,?#20013;?#30340;高脂血症不仅能增加动脉粥样?#19981;?#21644;冠心病的危险,而且可引起肾小球?#19981;?#21152;速肾功能的损伤,高脂血症的治疗是相?#21271;?#35201;的[5]。患者入院时总胆固醇6.8 mmol/L,?#35270;?#19977;酯2.67 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.86 mmol/L,提示高血脂。
  在选择?#25269;?#33647;物?#20445;?#21307;师习惯性给予最为经典和有效的?#25269;?#33647;物阿托伐他汀钙,其能够高效地竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶还原?#31119;℉MG-CoA)而发挥调血脂的作用。但值得注意的是:该患者血浆白蛋?#20934;?#20302;,而阿托伐他汀的蛋白结合高达98%以上,这会明显地增加血浆中?#21355;?#30340;阿托伐他汀分子含量,进而大大增加了肝毒性和横纹肌溶解等不良反应的发生[6]。因此,临床药师嘱医师密切监测患者肝功能和肌?#31119;?#27599;隔5 d查1次。整个治疗期间,患者未出现未厌?#27712;?#23567;?#26085;?#30171;等不?#30465;?#27492;外,肝细胞中HMG-CoA中还原酶在夜间活性增高,晚间睡前他汀类药物可产生最大?#25269;?#25928;应。嘱患者每晚睡前口服阿托伐他汀?#30772;?片。


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<![CDATA[信息化教学在高职药学专业药物化学教学初探]]> Mon, 16 Oct 2017 08:54:33 GMT 信息化教学在高职药学专业药物化学教学初探

药物化学是高职药学专业基础课程,前期课程有无机化学、有机化学等,后续课程为药物?#27835;觥?#33647;物制剂技术等,另外也与学生今后的就业岗位药师、执业药师、药品检验工等紧密相连。但由于药物化学课程覆盖面广,内容枯燥,知识零散,而且药物的化学结构、理化性?#30465;?#26500;效关系等难懂难记、不易掌握,使学生?#26800;?#23398;习苦难,不爱学习,产生畏难心理[1-2],而传统的教学方法是以教師为中心,根据课本内容,运用讲授、板书等作为教学手段与方法,向学生传授知识;学生则是被动地接受知识的传统教学方法,教法单一枯燥、缺乏互动性和自主性[3]。在此门课程的教学中已达不到很好的教学效果。
  信息化教学是充分利用现代教育技术手段,高效地应用教学?#25945;濉?#20449;息资源等,为学生创造一个良好的学习环?#24120;?#22312;教师的组织和引导下,充分调动学生的积极性、主动性、创造性,使学生主动获取知识信息,进而达到良好的教学效果[4]。与传统的教学模?#36739;?#27604;,信息化教学采用以学生为中心,教师为引导的教学模式[5],在药物化学课程的教学中更能充分调动学生自身的积极性和主动性,学习相应的知识并运?#30431;?#23398;药物化学知识解决?#23548;?#38382;题。
  一、对象与方法
  教学对象:2014级高职药学专业学生采用信息化教学方法,教学内容为:高职药学专业药物化学理论课:抗过敏药,教学手段?#20309;?#20449;、Flash 动画、A+课?#38376;傘?#20013;华人民共和国药典、国?#19968;?#26412;药物处方集、ChemDraw、Xmind软件信息化教学手段。
  二、信息化教学过程
  1.课前自学
  教师将学习资料及测试题上本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理传到A+课?#38376;?#24182;发布预习公告,系统通过微信自动推送消息提醒学生进行课前学习,学生根据自身情况进行线?#29486;?#23398;,并完成课前测试,总结预习中遇到的问题,?#25945;?#23558;依据教师设计好的评分标准自动完成课前预习测试打分。
  2.多?#26041;?#35838;中导学
  教师通过A+课?#38376;?#19979;达任务书,任务分别为:抗过敏药物的发展及分类,?#27835;?#30416;酸?#33014;?#25289;明结构总结其理化性质及应用,利用Xmind思维导?#26082;?#20214;总结本节?#25991;?#23481;。学生接受任务并进行?#27835;觥?#26412;次课演讲的学生,将课前做好的抗过敏药的药物发展及分类的PPT,演示?#27493;猓?#25945;师点?#26469;?#20998;。教师利用ChemDraw?#27835;?#33647;物的结构特点、ChemDraw3D软件动态展示药物的空间结构突破难点。学生学习?#19988;?#30416;酸?#33014;?#25289;明的结构并理解空间结构。而后教师通过问题引导学生,指导学生查阅中华人民共和国药典及国?#19968;?#26412;药物处方集完成盐酸?#33014;?#25289;明的理化性质及其应用的学习,并制作Flash动画形象的演示盐酸?#33014;?#25289;明的鉴别实验。学生根据教师的引导问题,通过查阅中华人民共和国药典、国?#19968;?#26412;药物处方集完成任务,并观看Flash动画学习盐酸?#33014;?#25289;明的鉴别。进而教师引导学生通过Xmind软件绘制思维导图,完成本节课知识内容的总结归纳。学生结合本节?#25991;?#23481;绘制思维导图归纳总结本节?#25991;?#23481;即完成任务,并上传到A+课?#38376;傘?#26368;后学生通过A+课?#38376;?#23436;成课堂测试并提交。教师采用多元化的评价体系进?#20889;?#20998;,满分100分:课前预习20分+课上任务60分+课上测试10分+课后提升10分
  3.课后提升
  学生巩固所学知识并将疑问通过A+课?#38376;?#21457;送给教师,教师通过A+课?#38376;?#36827;?#24615;?#31243;答疑。教师将岗位进修中总结的案例分享到A+课?#38376;桑?#23398;生运?#30431;?#23398;知识进行案例?#27835;觥?#23398;生对感兴趣的内容与进行教师?#25945;鄭?#25945;师通过?#19978;?#20851;专家、查找文献给予解答。
  4.结果与评价
  采用信息化教学的方法,通过课后随访学生,结果表明:多数学生?#19981;?#20449;息化教学这种方式,认为有助于调动他们的积极性,更加有趣,学习效果?#20852;?#25552;高。
  三、结论与讨论
  药物化学课程教学借助信息化手段,以学生为主体,教师为主导的方式,教师采用微信、A+课?#38376;?#31561;实现了与学生及时高效联系。运用A+课?#38376;?#23454;现了教学资源不受时间地点?#21335;?#21046;,提高了学生的自主学习性。利用ChemDraw软件、Flash动画及中华人民共和国药典及国?#19968;?#26412;药物处方集,使学生形象立体全面地了解药物的结构、理化性质及应用。应用Xmind思维导?#26082;?#20214;,学生课堂绘制思维导图,使学生理清了学习思路及知识框架,便于知识的归纳、总结。通过多个?#26041;?#22810;元化打?#21046;?#20215;体系,使学生全面多向发展。
  信息化教学在高职药学专业药物化学教学中激发了学生的兴趣,调动了学生的积极性与主动性,消除了学生的畏难情绪,取得了更好的教学效果。

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<![CDATA[如何加强药学?#31350;?#29983;科?#20889;?#26032;能力的培养]]> Mon, 16 Oct 2017 08:53:50 GMT 如何加强药学?#31350;?#29983;科?#20889;?#26032;能力的培养

前言
  随着社会的快速发?#36141;?#22269;?#19994;?#28145;入改革,中国以强劲的势头力求大步跨入创新型国家行?#26657;?#20854;中创新型人才的培养愈发成为支持国家科技发展,经济进步和国际竞争力提升的重要驱动力。作为中国高等教育发展的重要代表,?#25004;?#22823;学一直以创建“研究型、综合型、创新型”的世界一流大学为办学目标,秉承求实创新精神,不斷探索创新人才培养模式,凭借雄厚的科研师资力量和卓越的教育?#25945;ǎ?#21162;力培养高素?#23454;?#21019;新型复合人才。
  医药行业与?#27605;?#31038;会人民生活水平保障息息相关,医药产业发展更是已被列入新时期国家重大发展战略,其中药学专业人才的培养对推动国家医药事业的进步尤为重要。目前,随着现代产业和科研综合化趋势的不断增强,大健康产业迎来高速发展时期的同?#20445;?#20063;对?#27605;?#30340;人才培养提出了更高的要求,药学高等教育除了教授药学专业的基础理论与技能之外,更要迎合社会发展新时期的需要培养学生的创新精神和科?#24515;?#21147;,提升其竞争力,更好地服务于国家经济建设。
  作为综合型大学的二级学院,?#25004;?#22823;学药学院以培养创新型药学人才为办学目标和追求,不遗余力地在?#31350;?#25945;学改革上开展探索和?#23548;?#25104;效显著。本文试从创新能力培养理念及创新能力培养模式等方面论述如何加强药学?#31350;?#29983;科?#20889;?#26032;能力的培养。
  一、基于求是精神的药学?#31350;?#29983;科?#20889;?#26032;能力培养理念
  ?#25004;?#22823;学以“求是创新”为校训。“求是”二字以中庸之说应当作这样的解析“博学之,审问之,慎思之,明辨之,笃行之”,其表明了明辨真理和践行真理之义,是对浙大学生求实求知的内在要求。随后在路甬祥院士任职校长期间,依据时代的变革和社会发展要求将校训拓展为“求是创新”,体现了现代社会对人才培养的新要求。科研是依据现有科学知识对科学未知问题的探索和求知,充分涵盖“求是”和“创新”两个层面。药学?#31350;?#29983;的科?#20889;?#26032;能力培养也应当是以“求是创新”为基本要求的?#30001;?#21644;拓展,着力培养具求是创新精神和国际竞争力的复合型药学领军人才。
  二、探索药学?#31350;?#29983;的科?#20889;?#26032;人才培养模式
  ?#25004;?#22823;学药学院以“培养能从事药学基础研究与创新药物研究的研究型药学领军人才”为目标,不断加强创新型药学人才培养体系本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理建设,积极推进教学和课程改革,以下是关于药学?#31350;?#29983;科?#20889;?#26032;人才培养模式的探索与?#25945;幀?
  1.在专业课教学中加强药学?#31350;?#29983;科?#20889;?#26032;能力的培养
  专业课教学是?#31350;?#29983;教育的重要?#26041;?#20043;一,也是加强药学?#31350;?#29983;科?#20889;?#26032;能力培养的重要途径,而传统的专业课教学难免只注重专业知识的讲授,忽视了培养学生的创新精神和科研思维。
  本院坚持“以培养能从事药学基础研究与创新药物研究的研究型药学人才为主体”的培养模式,着重打造学术性教学课堂,譬如教师在专业知识模块的基础上主动引入相关的学术前沿课题,引导学生结合知识背景开展讨论学习,开拓学生?#21491;埃?#30001;灌输式教学转变为启发式教学,极大程度地激发学生的学习兴趣和参与意识,促进学生的主动学习能力和思辨能力,为培养良好的科研思维和创新意识奠定一定的基础;此外,在科技知识信息快速增长的?#27605;攏?#20449;息的获取能力对于科研工作者而言至关重要。创新性药学?#31350;?#29983;应当不满足于书本传统知识的被动获取,更要培养优秀的主动获取信息能力,以文献检索能力为代表,在专业课理论教学中引入专题研究和讨论,组织学生自主开展文献检索和阅读,一方面培养学生形成系统、规范的文献信息检索能力,另一方面初步锻炼学生的英文文献阅读能力,信息的汇总和凝练能力,引导学生自发了解学术前沿,综述学习,培养其对学术研究的兴趣与向往;与此同?#20445;?#19987;业课教学注重教学相长,充分发挥学生的主观能动性,设置专题展示,文献汇报等?#26041;冢?#20419;使学生培养缜密的科研思维能力和优秀的演讲展示能力,充分模拟研究生的科研培养模?#20581;?#21478;外,药学是一门实验性科学,?#31350;?#29983;的实验教学一直是?#31350;?#25945;育改革的重点,本院在实验课教学改革中侧重引入学生的自主设计实验?#26041;冢?#21363;给定题目和方向,要求学生自主查阅文献,设计实验思路和实验方法,独立完成相关实验过程,并对实验结果进行?#27835;?#21644;总结,该过程充分调动了学生的学习积极性和主观能动性,训练学生的信息获取和整合能力,锻炼实验操作技能,初步培养实验科学的逻辑思维方式,对?#31350;?#29983;科?#20889;?#26032;能力的培养大有裨益。
  2.基于SRTP的科?#24515;?#21147;训练
  为积极推动研究型学习,培养和提高大学生的创新精神和科?#24515;?#21147;,?#25004;?#22823;学凭借丰富的教育资源,齐全的专业学科体系,高水平的研究队伍和雄厚的师资力量大力推动“大学生科研训练计划(Student Research Training Programs, SRTP)”。
  对此,药学院积极响应学校的号召,在注重教学实验的同时加强?#31350;?#29983;科?#24515;?#21147;的培养,向?#31350;?#29983;全面开放学院的课题研究组,明确SRTP的经费配套方法,为学生提供充分的科研训练机会,极大地鼓励?#31350;?#29983;走进实验室,参与教师和研究生的科研活动,促?#36129;究?#29983;尽早进入药学的科研领域,接触并了解不同学科的实验技术和科研方法,以及学术前沿课题的立项和运作。SRTP作为发展探索式学习,培养学生科?#20889;?#26032;能力的教学新举措,目前已普及到学院在读的每一位药学?#31350;?#29983;,开拓?#31350;?#29983;的知识?#21491;埃?#20026;?#31350;?#29983;提供早期科研方法和科研思维的充分训练,并由此对药学?#31350;?#29983;形成正确的科研价值导向,提供良好的科研思维启蒙,为广大药学?#31350;?#29983;在科研道?#39134;?#30340;继续深造打下坚实的基础。


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<![CDATA[高职药学专业药物?#27835;?#25945;学改革的探索与总结]]> Mon, 16 Oct 2017 08:53:17 GMT 高职药学专业药物?#27835;?#25945;学改革的探索与总结

《药物?#27835;觥?#26159;我国高校药学专业均设置的一门主干课程,亦是一门?#23548;?#24615;、应用性很强的课程。旨在培养学生强?#19994;?#33647;品质量观念,使其掌握药物?#27835;?#30740;究的方法和技能,并具备创新研究和解决药品质?#35838;?#39064;的思维和能力。但在教学过程中,学生学习积极性不高,动手能力不足,创新和继续学习能力较弱。本文结合现代教学理念和先进教学方法,针对药物?#27835;?#35838;程教学中存在的不足,对药物?#27835;?#25945;学改革进行了探索和总结。
  1 《药物?#27835;觥?#25945;学中存在的不足
  1.1 重理论轻实验
  《药物?#27835;觥?#26159;一门?#23548;?#24615;很强的应用型学科,学生的实验动手能力举足轻重。 根据新的课程标准,理论与实验的教学比例应达到1:1。但在药物?#27835;鍪导?#25945;学过程中,教师偏重理论知识的讲授,实验教学课时数?#23545;?#33853;后于理论教学。期末成绩考核?#20445;?#23454;验考核项只占总成绩15%左右,这也使学生偏重对理论知识的掌握,不重视实验,导致学生动手操作能力不够强。
  1.2 实验教学内容设置不合理
  职业院校药物?#27835;?#30340;实验教学内容主要是验证性实验,学生照着实验步骤?#24202;?#23601;班,并且教师上课时对实验都进行详细?#27493;狻?#31034;范。这种传统的实验教学方式使学生上课懒撒,缺少主动思考问题、提出问题和解决问题的动力和能力,無法培养学生的动手能力和创新思维。实验能力较差的学生不能适应岗位的需求,直接影响药学专业人才培养的质量。对部分继续深造的学生缺乏实验综合能力的培养。
  1.3 教学方式单一
  药物?#27835;?#35838;程的教学方式大多采用“满堂灌”的方式,教师是教学活动的主体,教师将知识有条理的?#27493;?#32473;学生,学生被动地接受知识,无法融入到教学过程中,学习兴趣不高,课堂气氛不活?#23613;?#23398;生是被教会而不是自己学会,更不?#30431;?#20250;学。学生的学习缺乏主动性和趣味性,阻碍了学生职业能力的发展。
  1.4 考核方式不科学
  首先是期末考核的配比不合理,期末理论成绩一般占到总分的60%,实验成绩只占15%左右,学生只要专心背书?#31243;?#24211;就能得高分,并养成了考前突击?#31243;?#24211;的坏习惯,也导致很多学生不重视实验学习,动手操作能力较差,本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理甚至实验课上不动手。传统的考核忽视了对过程、综合素质和全面发展的评价,不能充分地?#20174;?#23398;生对知识的掌握情况,更难提高学生的实验操作水平及?#27835;?#38382;题、解决问题的能力。
  2 《药物?#27835;觥?#25945;学改革的内容与措施
  2.1 重视实验,增加实验课时
  按照新的课程标准,保证理论和实验课?#21271;?#20363;设置达到1:1,增加学生动手操作能力的训练,孰能生巧,掌握基本实验操作技能,为职业能力的发展打下坚实的基础。
  2.2 实验教学内容的层?#20301;?#22810;样化
  将药物?#27835;?#23454;验课分为三个层次:一为原来“验证性实验”的常规技能训练,以中国药典作为主要依据,验证实验结果是否符合标准,主要训练学生的基本操作技能;二为“设计性实验”训练,可以使学生掌握?#27835;?#25216;术的理论基础并加以运用的能力,三为“综合性实验”训练,要求学生结合所学书本知识,自己上网查找文献,自己设定实验的目标,步骤等,使学生对方法学的内容?#30001;?#29702;解,掌握知识的综合性和系统性,增强学生的创造力。
  2.3 教学方法灵活、多样
  针对不同的教学内容,采取多样化的教学方法。如采用视频、动画等可以形象的展示所学内容,提高学生的学习兴趣;还可以采用案例讨论式教学法、项目教学法、翻转课堂、小组学习法等。学生课前自觉预习,讨论,完成老师提前设置的测验等,极大地提高了学生学习的积极性,主动性,与人沟通、合作的能力以及?#27835;?#38382;题、解决问题的能力。
  2.4 考核方式的改革
  改革《药物?#27835;觥?#35838;程期末成绩的比例分配:期末理论考核占50%,实验考核占50%。让学生将理论与实验并重地开展学习。同时强化学生的平时考核,如回答问题、小组活动、讨论、现场操作等。通过考核方式的改革和细化,使学生重视实验学习,重视平时的学习过程,提高了学生学习的兴趣和积极性,改变了学生以往只靠期末?#31243;?#24211;就能得高分的状况。
  3 药物?#27835;?#25945;学改革的总结
  通过对《药物?#27835;觥?#25945;学进行系统的改革,课程设置更加符合职业能力的培养目标,充分运用多样化的教学手段,学生主动学习的积极性明显增强,对实验课的重视程度空前提高,也培养了学生?#27835;?#21644;解决?#23548;?#38382;题的能力,提高了学生的实验动手能力,创新能力和团队合作能力,适应了新?#38382;?#19979;社会对药学专业人才的需求。

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<![CDATA[国家执业药师资格?#38469;?#33647;学综合知识与技能科目真题剖析]]> Mon, 16 Oct 2017 08:52:33 GMT 国家执业药师资格?#38469;?#33647;学综合知识与技能科目真题剖析

《药学综合知识与技能》是国家执业药师资格?#38469;裕?#35199;药)的必考科目之一1。我校于2014年起面向药学专业学生开设此课程,通过该课程的学习使得学生的专业知识和综合能力得到提升的同?#20445;?#20063;提高了其参加国家执业药师?#38469;?#30340;通过几?#30465;?#28982;而以中国医药科技出版社出版的《药学综合知识与技能》作为学习教材存在一些弊端,如内容太多学习时间不足,价格昂贵等,迫切需要编写同类的校本教材。基于以?#29616;种鄭?#26412;文就2014-2016年执业药师资格?#38469;?#20013;的药学综合知识与技能真题进行热点章节、高频考点、重复考题等多方位?#27835;觶?#20197;期为药学综合知识与技能教学内容的优化、执业药师?#38469;?#30340;应考以及校本教材的编写提供一定的参考。
  1 试题分?#24471;?#31456;分布情况
  资料来?#20174;?#36817;三年的药学综合知识与技能?#38469;?#30495;题,以由国家?#31216;?#33647;品监督管理总局与执业药师资格?#29616;?#20013;心组织编写的2016第七版《药学综合知识与技能》书籍为参考2,将2014-2016年的真题按照章节统计相应考分(见下图)
  自2015年起,国家执业药师资格?#38469;?#22823;纲发生了颠覆性的变化,在?#38469;?#20869;容、?#38469;?#37325;点、?#38469;?#39064;型等方面均?#20852;?#21464;本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理动3。2014-2016年三年?#38469;?#20013;,2014年是按?#31449;?#22823;纲出题,总分100分,而2015和2016两年是按新大纲出题,总分120分。尽管如此,由上图表我们仍然可以看出,三年的?#38469;?#20013;各个章节所占的分?#24403;?#20363;是比较一致的。第二、三、四、八、十这五章历年来的?#38469;?#24635;分?#24403;?#20363;分别为69%、68.3%、60.8%,可以说这五章内容的掌握对于通过执业药师资格?#38469;?#26159;至关重要的。其中第三章用药教育与咨询在2016年中考题?#20852;?#20943;少,鉴于前两年?#38469;?#20998;值所占比例均达10%以上,仍需作为热门章节考虑。从图表中可以看出第十一章神经系统常见疾病和十三章内?#32622;?#21450;代谢性疾病分值逐年增加,需要关注一些热点的疾病如?#20004;?#26862;病、抑郁失眠、甲亢、糖尿病等的用药。
  2 热点章节中的高频考点
  第二章处方审核近三年考分均在6分以上,其中关于用药适宜性审核是难点。仅次于处方审核的是药品管理和供应,而处?#36739;?#20851;缩写每年都占2-3 分。第三章药物信息咨询分值逐年减少,用药指导中药品服用的适宜时间维持在2-3分,而服用药品的特殊提示分值在逐年增加。第四章药品不良反应和药源性疾病三年均有考题,特殊人群用药中关于妊娠妇女用药一?#21271;?#25345;4-5分,其次是肝肾功能不全患者的用药,这在教学和备考中都应得到重视。第八章发?#21462;?#19978;感和流?#23567;?#33145;泻和便秘、营养不良、痤疮这五个病症每年均有题目涉及。?#38469;?#37325;点在药物治疗,包括常用的非处方药和处方药及用药注意事项。第十章心血管系统常见疾病则毫无疑问重点在高血?#36141;?#34880;脂异常两类疾病上,其中高血压的考题分值更是逐年递增,而?#38469;?#20063;渐趋于并发症合理用药?#27835;觥?#23545;于以上热点章节中高频考点在日常教学中要予以重视,复习备考更应该掌握。
  3 热点章节中的重复考题
  对真题的?#27835;?#36807;程中不难发现有的考题是重复出现的,如:连续3年考查了抗高血压药特拉唑嗪的?#20934;?#25928;应,需睡前用药;他汀类?#25269;?#33647;可引起横纹肌溶解症,需关注CK、ALT水平;抗过敏药?#32570;?#37027;敏的别称、可引起?#20154;?#24433;响司机驾驶、泡腾片剂型的合理应用等。想提高?#38469;?#36890;过率,熟悉和掌握这些高频重复考点是十分必要的。
  4 总结
  通过对药学综合知识与技能真题的剖析,可知?#38469;?#20013;各个章节所占的分?#24403;?#20363;是比较固定的,其中第二、三、四、八、十这五章的?#38469;?#20869;容分?#24403;?#20363;占60%以上,而高频考点、重复考题可作为教学以及备考的重点。

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<![CDATA[ESP在药学英语课堂中的研究]]> Mon, 16 Oct 2017 08:51:59 GMT ESP在药学英语课堂中的研究

随着生物医学技术的迅速发展,全球医药行业蓬勃兴起,国际间医药领域的学术交流和经济往来日益频?#34180;?#26082;了解专业药学知识、又?#24615;?#23454;英语功底的复合型人才受到了市场的青睐。为了顺应时代的需求,许多医药类?#31350;?#38498;校对大学英语教育做出了战略性调整,由训练学生听说读写等基本语言技能转向提高学生使用英语从事药学专业工作和科研的技能,其教学重心逐渐向专门用途英语教学过渡。
  一、专业用途英语(ESP)理论基础
  专门用途英语(ESP)是为确保英语学习者能够在专业学科情境下,灵活、恰当使用英语进行书面或口?#26041;患实?#25945;学方法。Halliday在上世纪六十年代?#29366;?#25552;出ESP的概念,如今ESP已成为适应全球化?#39034;薄?#22521;养复合型人才的重要英语教学手段。其特征是(1)满足英语学习者的学习需求,(2)内容与英语学习者在特定工作领域的?#24739;市?#27714;相关,(3)教学重点为在专业学科语境下的语言运用,(4)区别于通用英语。在ESP的课堂中,英语语言不是学生学习的终点,而是帮助其在专业学科领域内,实现英语交流目的的重要手段。因此,普通的语言知识点不再是教学重点,与专业学科相关的语言技能培训才是教学核心。
  专门用途英语(ESP)主要包括学术英语和职业英语两大使用类型。药英专业的ESP课程从本质上?#32676;前?#21161;学生实现读写药学专业外文文献的学术目的,?#32844;?#25324;学生在药学领域内不同语境中使用英语?#24739;实?#32844;业目的。因此,把ESP教学理念融入到药学英语教学中既可以优化学生知识结构,?#25191;?#36827;英语为药学专业需求服务。
  二、ESP在药学英语教学中的研究
  以ESP为导向的药学英语教学目标从以往的普通英语语言教学拓展到了专业语境下英语语言技能教学,为当今复合型专业人才的培养提供了有力的支持,满足了英语教学大纲对培养学生英语?#23548;?#20132;际能力的要求。现以我校药学英语ESP课程为例,从多个维度?#25945;諩SP药学英语教学?#23548;?
  (一)ESP教材选择
  基于需求?#27835;?#30340;ESP教学针对性较强。目前,药英ESP课堂教学通常使用现成药学英语教材或教师?#21592;?#25945;材。但是现成的教材内容固定,具有普遍性,不能灵活的满足不同学生在特定药学英语语境下的?#24739;市?#27714;。所以我校大部分药英ESP课程由教师自己选择、编写教学材料。
  Hutchinson&Waters(2002)指出ESP教材编写应符合真实性、实用性和准确性的原则。真实性是指语料必须与本专业相关,是在现实语境中真实交际所使用的材料。实用性是指语?#29616;?#31867;丰富,涵?#24378;?#25216;文章、学术文献、实验报告、操作守则等各方面内容。而准确性则指教材语言符合以英语为母语国家人惯用的表达方式,如摘自原版的报刊杂志、学术期刊或广播电视中的自然语篇。在编写药英ESP本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理教材?#20445;?#20026;了满足这三项基本原则,我们对学生的“需求”进行了调研和?#27835;觶疾?#33647;学英语交际涉及哪些语?#24120;性?#26679;的语言特征,以确保教材内容的针对性。
  需求?#27835;?#21253;括如下几个方面?#28023;?)学习者的学习目的,(2)目的语使用场合,(3)学习者使用目的语时的身份,(4)目的语使用内容,(5)目的语使用?#38382;健?#25945;师通过网?#31995;?#30740;、药企?#30142;臁?#21457;放问卷、人物访谈等方式调研了药学领域内英语使用?#21335;?#20851;情况,并将调研信息和需求?#27835;?#21152;以整合,得出学生在未来工作、科研中会遇到用药交代、药学会议、药物研发和药品销售等情境。药学领域内的英语复合型人才应该胜任向外商介绍药品功效、参与国际合作新药开发研讨、对外药品销售?#27010;小?#29992;药指导、迎接外宾等工作。以上需求调研结果成为药英ESP课程材料编写的重要依据。此外,为保证ESP教学材料的真实性、准确性和实用性,我们选取真正的专业语篇材?#24076;?#32780;不是单纯的外语教学材料。这些材料都来?#20174;?#21407;版的英文药学专业教科书、专业的英文学术期刊或?#23548;?#24037;作情境录像等。学生通过学习地道的原版专业材?#24076;?#20869;化专业知识,培养专业语?#36816;?#32500;方式,提高药学英语交际能力。
  (二)ESP教学方法
  Strevens在对专门用途英语本?#23454;?#38416;述中,强调ESP教学应针对不同的教学目的和学生需求采用灵活多样的教学方?#20581;?#33647;英ESP课程采用传统“语法一翻译”教学法,由于本校的大部分学生在上大学以前,并没有接触过药学专业内容,因此在原始积累的初级阶段采用“语法一翻译”教学法,以教师为主导,通过翻译文章内容来?#27493;?#33521;语的语言和用法,学生通过机?#23548;且?#21333;词表生?#23454;?#26041;式大量积累药学专业英文词汇、建立药英知识结构框架,夯实药学英语基础是十分必要的。
  然而,这种缺乏互动的教学方式若长期使用,并不能满足学习者在药学专业领域下进行英语?#24739;实氖导市?#27714;。因此,当学生有了一定的药英知识基础后,我校药英课堂?#20849;?#29992;“内容教学法”、“任务型教学法”和“语篇?#27835;?#25945;学法”等教学方式因地制宜、循序渐进的提高学生药英的?#23548;?#24212;用能力。内容教学法(CBI)是通过使用目的语讲授专业内容,把语言系统与专业学科融合起来的教学方法。例如,将红霉素(erythromycin)的专业知识融入用药交代的?#23548;是?#22659;中,学生既可掌握红霉素(e-rythromycin)的藥理知识,又可了解“erythromycin”的构词法,由词根erythtro(赤)和后缀一mycin(霉素)构成。此后,通过“任务型教学法”强化教学效果,学生学习用药交代情境中常使用的“Take these three times a day,with meals.”,“be sure to…”,“1 would like you to…”等惯用的英文表达,并在教师设定的模拟情境中尝试?#23548;?#24212;?#30431;?#23398;内容。此外,在?#27493;?#33647;英类专业文献阅读和写作?#20445;?#25105;们?#20849;?#29992;“语篇?#27835;?#25945;学法”,通过?#27835;?#31687;章结构及语言使用特点,逐步帮助学生理解和掌握药学专业科研类文章中的语言现象及功能。总体来讲,药学英语语篇及语域特征根据具体?#24739;是?#22659;和读者群而变换。例如,药学专著或药理报告的受众群体为药学领域内的专家学者,文章的语篇技术性较强,术语较多,且句法较为严密;但药品?#24471;?#20070;或新药宣传手册的受众群体多为生产销售部门?#25512;?#36890;消费者,因此文章语篇较为通俗易懂,专业术语较少,句法较为灵活。因此,使学生熟悉不同类型药英文章的写作思路及语言特点,对于培养学生药英专业文献阅读和写作能力大有裨益。
  (三)ESP师资培养
  在ESP教学中,无论在教材的组织编写还是教学内容的?#25165;?#35774;置方面,教师?#21450;?#28436;了相当重要的?#24039;?#20313;樟亚(2011)对教师扮演的?#24039;?#20570;了充分的论述,在此研究基础上,我们认为药英ESP课程教师应做到英语基本功扎实,课程设计合理,与学生和专业教师合作无间,专业研究深入,教学测评规范。
  我校一再强调英语教师和药学专业教师之间要加强合作交流、促进相互沟通,我们通过集体备课、科研交流等方?#36739;?#20114;学习借鉴,以此来巩固提高教师英语基础、拓展药学专业知识,为ESP教学培养复合型教师。跨学科教师整合学科优势,实现学科的交叉性、互补性。此外,我们还向教师提供出国访?#23454;?#26426;会,派遣教师进行ESP访问交流以提升教师的ESP教学科?#24515;?#21147;,提高教师的自身素质,更新教师教学理念,规范教师?#35745;?#21046;度。
  三、结语
  将药学ESP融入大学英语课堂中,准确地定位了英语课堂的教学目标,加强了英语教学与学生专业?#21335;?#20851;联系。以ESP为导向的药学英语教学是新时期大学英语转型的必然产物,是提高教学质量和学生学习热情的有效措施。然而,以ESP为导向的药学类?#31350;?#38498;校大学英语教学在转型过程中仍然存在许多问题,这些问题的解决方法要在?#23548;?#20013;不断摸索寻找。这就要求教师要根据市场经济的发展情况,学生的学术、就业需求,及?#22791;?#26032;调整教学内容、转变教学方?#20581;?#21152;强跨学科领域合作,在?#23548;?#20013;不断探索,开辟出一条提高学生药学英语交际能力的道路。

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<![CDATA[药学服务对门诊高血脂患者用药?#26469;?#24615;和血脂改善的影响]]> Mon, 16 Oct 2017 08:51:11 GMT 药学服务对门诊高血脂患者用药?#26469;?#24615;和血脂改善的影响

血脂異常是血浆中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰?#35270;停═G)的升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的低下,俗称为高脂血症[1]。我院临床药师每月对上一月的门、急诊处方作回顾性?#27835;觶?#23545;不合理用药处方进行干预,促进合理用药。本文主要对我?#26680;?#27712;类药物用于?#25269;?#27835;疗的用药?#26469;?#24615;和?#25269;?#36798;标情况进行总结和?#27835;觥?
  他汀类药物可以抑制胆固醇合成,直接降低血液中胆固?#24049;?#37327;[2]。我院临床常用的他汀类药物有?#32451;?#20182;汀、氟伐他汀、普伐他汀阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。高血脂患者良好的用药?#26469;?#24615;是取得最佳治疗的基本条件,但在药学服务中经常发?#25351;?#34880;脂患者的用药?#26469;?#24615;较差,患者不按医嘱、?#24471;?#20070;用药,甚至毫无规律地滥用药物,是影响临床治疗效果的首要原因。通过开展药学服务,给予患者详细?#27493;?#21512;理用药的重要性,使得高血脂患者的用药?#26469;?#24615;及血脂均有较大改善。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  调查对象为2016年1月1日~2016年12月31日到我院就诊的高血脂患者。采用访谈与问卷调查相结合的方法,评估用药?#26469;?#24615;[3],我们采取间接法中的患者访谈法,即临床药师通过与患者的交流而直接得到反馈。?#26469;?#24615;计算:患者?#23548;?#29992;药品?#36136;?#19982;医师处方药物品?#36136;?#20043;比,比值<80%为?#26469;?#24615;差。在129例高血脂患者中,单纯患高血脂的患者12例(9.30%),高血脂合并高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病分别为36例(27.91%)、38例(29.46%)、22例(17.05%)、21例(16.28%)。
  1.2方法
  我院药学服务的时间为每周一?#26519;?#20116;上午8:00~12:00,要求?#35838;?#24739;者每月至少一次参加临床药师举办的他汀类药物的合理应用讲座,且临床药师与患者当面交流不少于15 min,对不能到医院来的患者,要求患者家属来院进行当面?#27493;狻?#35814;细记录?#35838;?#24739;者的用药情况,以用药?#26469;?#24615;和血脂达标情况为观察指标,通过患者本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理第一次与第五次用药?#26469;?#24615;和血脂改善情况的变化来?#30142;?#33647;学服务的效果。
  1.3统计学处理
  数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理,数据以(x±s)表示,对于干预前后患者?#26469;?#24615;和血脂改善情况进行?字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
  2.1用药?#26469;?#24615;差的调查结果
  在129例高血脂患者中,用药?#26469;?#24615;差的患者为99例,用药?#26469;?#24615;差的百分比为76.74%。99例用药?#26469;?#24615;差的患者中,男性53例(占53.54%),女性46例(占46.46%);年龄31~80岁,平均(55.86±9.82),所有患者均符合2007《中国成人血脂异常防治指南?#27675;?#26029;标准[4]。患者年龄31~40岁3例(3.03%),41~50岁11例(11.11%),51~60岁34例(34.34%),61~80岁51例(51.51%),见表1。
  2.2用药?#26469;?#29575;和血脂改善情况
  接受药学服务后,患者用药?#26469;?#24615;和血清总胆固醇、?#35270;?#19977;酯、低密度脂蛋白胆固醇均有明显降低,在统计学上有显著性差异(分布为P<0.01和P<0.05),见表2。
  2.3不合理应?#30431;?#27712;类药物的主要表现
  在129例高血脂患者中,不仅有99例用药?#26469;?#24615;差的患者,还有29例不合理应?#30431;?#27712;类药物的患者,主要表现是用药时间不合理、用药剂量不足及药物相互作用,见表3。
  3 讨论
  用药?#26469;?#24615;差的分布主要是?#32451;?#20182;汀和氟伐他汀,其服药时间限制在晚上服药,?#19968;?#32773;的年龄组在51~80岁,且这一年龄段的服药品种过多。不合理应?#30431;?#27712;类药物的主要表现是用药时间不合理、用药剂量不足及药物相互作用,需要晚上服用的?#32451;?#20182;汀、氟伐他汀,一些患者在白天即服用,有的患者血脂改善不佳与他汀类用量偏小有关,另外有的患者用药品种过多而发生药物相互作用。
  研究证实[5],他汀类药物可以降低TC、TG 、LDL-C及升高HDL-C,降低冠心病死亡?#30465;?#24180;龄越大,他汀类药物带来的心血管获益越大。然而,他汀类药物的调脂作?#30431;?#21058;量增加而增大,但不良反应也增多,他汀类药物的主要不良反应是肝脏损害和肌肉损害[6]。在他汀类药物与其他药物联合应用?#20445;?#24212;该特别注意的是,使用 CYP3A4 抑制物?#20445;?#23613;可能联合普伐他汀治疗,而在使用 CYP2C9抑制剂?#20445;?#19981;宜联合氟伐他汀,不然将会导致患者出?#25351;?#21151;能异常等不良反应[7]。
  一项评价80岁以上老年人使?#30431;?#27712;类药物对心血管终点事件影响的研究显示[8],他汀组显著降低冠心病患者主要心脑血管事件,80岁以上使?#30431;?#27712;类药物的高龄冠心病患者主要心脑血管事件风险显著降低。有研究显示[9],?#20013;?#26381;用3~6个月10 mg瑞舒伐他汀可降低血脂胆固醇指标40%以上,并分别是阿托伐他汀的4倍和?#32451;?#20182;汀的8倍,因此被称为是他汀类药物中的“超级他汀”。
  总之,通过临床药师的药学服务,患者的用药?#26469;?#24615;得到明显改善,尤其通过为高血脂患者进行面对面的药学服务,使高血脂患者的血脂得到明显改善。临床药师为此起到了突出作用,但本研究观察样本较小,观察时间较短,也希望在今后的研究中进一步完善。

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<![CDATA[临床药学教学中多元化教学模式的应用?#25945;謁]> Mon, 16 Oct 2017 08:50:17 GMT 临床药学教学中多元化教学模式的应用?#25945;?/p>

引言
  在药学教育工作中,一个非常重要的?#26041;?#20415;是实习。目前,?#24615;?#26469;越多的学生选择进入医院的药学部进行实习。在这?#20013;问?#19979;,药学教育要满足这种随着时代发展而出现的需求,使更多的新型人才应运而生。在培养学生临床思维、综合知?#23545;?#29992;能力、药学服务意识以及加强素质教育方面,药学实习是最有效的途径,也是一个最基本的?#38382;健2]所以,药学专业毕业生的实习将关系到学生以后的择业和工作,其临床药学实习意义非?#30149;?#25945;学理念需要以人为本,这里的人不仅包括学生,还包括患者。应在临床药学的教学方法、评价和内容等方面进行改革,把教学作为教评的基础,教学效果因教评而改善,二者相互促进,相互结合,一?#20013;?#30340;多元化教学理念开始形成,取得的教学成果也相当优异。
  1 目前临床药学实习教学中存在的问题与困难
  虽然很多学生加入了临床医学的实习工作中,但其中大多数人不是临床药学专业的学生,药剂学、制药工程、中药学、药物?#27835;?#31561;专业的学生也在其中。经过在学校对理论知识?#21335;?#32479;学习,那些不是临床医学的实习学生虽然熟悉药剂、药理、药化学和药物?#27835;?#31561;药学方面的知识,但是却不是非常了本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理解药物治疗学、临床药理、合理用药知识、临床药理、临床药学等一系列的医药学知识,没有临床思维和药学服务的意识,学习起来可能不是很容易,随着医院的药学工作模式不断变化以及时代的发展,这些学生将不能很好地适应。现在,医院的药学服务已经不像大多数实习生认为的那样,仅仅停留在药品的保障、供应和药学实验等简单的层面了。对于一些专科学生来说,他们依然主要接受的是传统教学模式,实习活动主要是在住院药房、门诊药房、静脉配置中心、药库和制剂室进行,其中实习时间最长的是住院药房和门诊,时间最短的是临床药学室,在有些学校的实习要求中,甚至不需要进入临床药学室进行实习。关于?#31350;?#23398;生的实习时间一般是五个月,完成?#31350;?#27605;业论文的答辩、设计之后即可通过考核,由于完成毕业论文需要耗费学生非常多的时间和精力,学生进入各部门实习的时间严重缩水,如此经过实习后的学生仅仅只能大致了解医院药学部的工作流程,并对一些药品的制剂、调剂工作略有印象,在药学服务方面无法了解得极为深刻。再加上有些教师的教学素养水平一般,没有较强的带教意识,给予学生的启发和指导较少,学生无法自由发挥、思考,因此在解决?#23548;?#38382;题?#20445;?#19981;能够很好地发挥主观能动性。[3]
  2 依托多元化教学模式,注重学生高阶能力的培养
  第一,多样化的学习?#38382;健?#20256;统的教学模式极大地影响了高等药学的教育成效,学生在学习知识的时候,往往十分被动消极,这不符合高等教育对于学生创新精神、信息素养、问题求解、自我管理、团队合作以及可?#20013;?#21457;展的能力的培养要求。[4]所以在临床药学教育过程融入多样化的教学方式?#20445;?#23398;生的不良学习习惯一定要得以纠正,通过不断的学习和教育,让学生掌握小组?#32456;?#23398;习、自主学习、范例学习等正确的学习方法。对于教师而言,需要做到的是认识到各种教学方式的特点,并应用于平时的教学任务中,根据不同的教学对象,将班级教学和个人教学有机结合,根据学生不同的潜能实施不同的教学方法,让学生?#19994;?#36866;?#29486;?#24049;的学习方法,课上时主动发现并解决问题,课下自主学习、不断创新,并自主寻找学习小组,进行组内讨论,将学习的成果与组内成员分享交流,同时做一些?#23454;?#30340;练习,从而了解自己对所学知识的认知程度。提前进入社会,接触一些本专业?#21335;?#20851;工作也是十分必要的,通过社会?#23548;?#21457;现问题并总结经验,为将来的发展奠定良好基础,在此过程中,不仅团队合作能力会?#20852;?#25552;高,为患者服务的意识也会?#20852;?#22686;强。


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<![CDATA[“3+2”高职药学专业药理学教学?#35859;?#30740;究]]> Mon, 16 Oct 2017 08:48:34 GMT “3+2”高职药学专业药理学教学?#35859;?#30740;究

随着社会经?#30431;?#24179;的不断提高,人们对自身的健康越来越关注,社会对从事医药学行业的工作人员的技能水平也提出了更高的要求。因此,大力发展医药高职教育是社会经济发展对人才结构性的必然需求。目前,我国各地教育部门以及医药高职院校都在积极进行中高职?#35859;?#30340;有益探索。为满足中等职业教育医药学生进一步提高学历和自身知识水平的需求,广西卫生职业技术学院开设了“3+2”高职药学专业。“3+2”药学专业是指医药高等专科院校与中等卫生学校共同办学,学生经过3年中职药学专业的学习后由联合办学的高职院校进行升学?#38469;裕?#25321;优选拔后再继续报读对口药学专业2年的高职。本文拟广西卫生职业技术学院为例,对现阶段“3+2”高职药理学教学?#35859;?#30340;必要性、存在的问题与改进思路进行?#25945;幀?
  一、“3+2”高职药学专业药理学教学?#35859;?#30340;必要性
  (一)各级教育行政部门高度重视中高职课程?#35859;?#24037;作
  2008年广西决定实施“广西高等学校教学质量与教学改革工程”;《广西壮族自治区人民政府关于全面提高教育质量振兴广西高等教育的若干意见》中也提到要进一步深化高等教育教学改革;2011年《教育部关于推进中等和高等职业教育协调发展的指导意见》中指出需“深化专业教学改革,创新课程体系和教材”,此文件对指导中高职课程?#35859;擁南?#20851;工作起着指导作用。这些都表明各级教育行政部门高度重视中高职课程?#35859;?#24037;作,“3+2”高职药学专业药理学教学?#35859;?#20855;有必要性。
  (二)药理学是“3+2”高职药学专业的核心课程
  药理学在高等医药教育中占有重要地位。在2004年卫生部与教育部共同颁布的《护理、药学和医学相关类高等教育改革和发展规划》中,药理学被列为高职高专护理、助产、药学和医药营销等专业的核心课程。对“3+2”高职药学专业而言,药理学课程在处方调剂、问病卖药、用药咨询与宣教、治疗药物监测与评价、各种药学类职业资格?#38469;?#31561;方面具有无可替代的作用。药理学课程的学习是建立在医学基础课的基础上的,同时它也将服务于后续的专业核心课程,所以药理学的教学质量直接影响学生对后续专业核心课程的学习效果。
  国内很多学校已经进行有关中高职药学课程?#35859;?#38382;题的研究,然而关于“3+2”高职药学专业药理学的教学改革并不多见,相关本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理的研究不多,成果也比较少,还处于研究的初级阶段。因此,在目前医药职业教育发展的阶段中研究“3+2”高职药学专业药理学课程的有效?#35859;?#20855;有重要?#21335;?#23454;意义。
  二、“3+2”高职药学专业药理学教学?#35859;?#23384;在的问题
  (一)课程内容多有重复,课程标准不统一
  课题组在2014—2016年入学的“3+2”高职药学学生中采取问卷调查的形式进行调研,发放表格316份,收回表格316份,收回的表格全部有效。调查表主要围绕药理学课程?#35859;印?#25945;学方法以及学生学情等问题展开调研。调查数据显示,78.46%的学生认为在中职课程已经学习药理学,而且大多数内容重复现在所学的药理学课程。很显然“3+2”高职药学专业学生在中职阶段所学的药理学与高职阶段所学的药理学在教学内容上有很多重复的地?#20581;?#20294;是药学高职教育属于比中职高一层次的职业教育,这种教学上的重复应当符合知识与技能循序渐进的原则。教师如果只是简单地重复一遍教学内容最终会导致教学没有层次?#26657;?#23601;难以构成专业知识和能力结构。
  课程标准在药理学教学中起着重要的作用,统一课程标准是“3+2”高职药学专业药理学课程顺利?#35859;?#30340;前提条件。目前,广西卫生职业技术学院与对口招生的中职学校之间没有进行很好的沟通,均是各自确定自己的教学内容,导致中高职药学专业药理学课程标准不统一、教学内容多有重复,没有形成良好的梯?#35748;谓?#27169;?#20581;?
  (二)学生生源复杂,医学基础知识薄弱,教师教学效果不理想
  调研中还发现学生来自不同中职学校,有16.73%的学生在中职期间没有系统地学习过生理学、生物化学、微生物学和免疫学等课程。而药理学是一门交叉融合了众多其他学科理论知识的学科。所以“3+2”高职药学专业学生到了高职阶段,他们学习起药理学来比较困?#36873;?#25945;师也普遍?#20174;?#30001;于学生的医学基础知识比较差,课堂教学效果不明显,学生的学习接受能力?#20889;?#25552;高。
  (三)课程评价体系不够合理
  在中高职课程?#35859;?#20013;,有效的课程评价体系是重要?#26041;冢?#23545;保证“3+2”高职药学专业药理学的教学目标的实施和提高教学的整体水平起着至关重要的作用。目前,采用传统的终结性评价方式即单一的理论?#38469;裕?#19981;能客观有效地评价学生的学习效果,并且没有注重学生学习的主体地位。这?#21046;?#20215;方式对于生源复杂的“3+2”专业学生来说,缺乏在教学过程中的参与度,会打击他们学习的积极性。
  三、“3+2”高职药学专业药理学教学?#35859;?#30340;对策建议
  (一)从课程标准上实现课程?#35859;櫻实?#35843;整教学内容
  对于“3+2”高职药学专业,重复开设课程容?#33258;?#25104;中高职药学教育资源的浪费,还会影响学生的学习积极性。为了使该专业的药理学教学?#35859;?#26356;为合理化,应该在相关部门的牵头下,由中高职药理学教师共同协商制定中高职的药理学课程标准,明确教学目标。只有课程标准保持连贯性,才不会使中高职药理学教学内容简单地重复,既节省了教学资源,又能提高学生的学习兴趣,使得教学效果更理想。
  在制订课程标?#38469;保?#20013;职药学专业的药理学应该为高职药理学学习打下良好基礎,“3+2”高职药学专业的药理学应在中职的基础上?#23454;?#24320;展,避免教学上出现不合理?#21335;谓印?#22312;选取教学内容时以药学职业岗位能力和国家职业资格标准为依据,融合卫生药师?#38469;?#23545;药理学知识、技能和态度的要求。教学重点选取临床常用药物的药理作用、临床应用、不良反应和用药注意事项;?#23454;?#24341;入新药、插入药事信息、医药事故等以拓宽学生的知识面,实现教学内容与药学岗位零距离接轨;注意所选取的教学内容不能过于简单化或困难化,影响药理学教学的质量和水?#20581;?/p>
后页]]> <![CDATA[西药脐?#21697;?#27835;小儿支气管炎临床疗效观察]]> Thu, 21 Sep 2017 08:29:51 GMT 西药脐?#21697;?#27835;小儿支气管炎临床疗效观察

小儿支气管炎为临床多发病、常见病,由于?#32423;?#24180;龄较小,所以以往使用的以静脉点滴为主的治?#21697;?#27861;存在一定的实施困难[1]。所以,探寻一种可靠、易行的治?#21697;?#27861;,提高?#32423;?#30340;治疗效果,具有重要意义。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  从2015年11月~2016年10月抽选出在我院医治的小儿支气管炎?#32423;?6例作为本次观察对象,按照治?#21697;?#26696;的不同随机分成治疗组、对比组,每组?#32423;?#21508;43例。其中治疗组?#32423;?#30007;28例、女25例,?#32423;?#24180;龄从1~10岁,平均年龄4.7±0.8岁。对比组?#32423;?#30007;29例、女24例,患兒年龄从1~12岁,平均年龄5.1±0.9岁。两组间患者各项一般资料的对比提示无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 方法
  两组?#32423;?#30342;予以退?#21462;?#27490;?#21462;?#24179;喘等药物对症治疗。
  治疗组?#32423;?#22312;此基础上使用西药脐?#21697;ǎ?#20855;体方法:取3~4 mg(kg·d)的小?#24471;?#32032;+10~15 mg(kg·d)的病?#20855;?#36827;行?#31491;輳?#27599;天换药,治疗5天。
  对比组?#32423;?#20351;用西药静脉滴注治?#21697;ǎ?#20855;体方法:取3~4 mg(kg·d)的小?#24471;?#32032;+10~15 mg(kg·d)的病?#20855;?#36827;行静脉滴注,每天1次,治疗5天。
  1.3 疗效
  对比两组?#32423;?#20303;院时间、本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理湿啰音和哮鸣音消失时间以及?#20154;?#28040;失时间、临床治疗效果。疗效评定标准[2]?#23401;?#26174;效,?#32423;?#25152;有临床症状皆消失;②有效,?#32423;?#20020;床表现症状有一部分消失;③无效,?#32423;?#20020;床症?#24202;?#26410;见有改善甚?#33391;?#37325;。整体治疗有效率为显效?#30465;?#26377;效率两者之和。
  1.4 统计学方法
  采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行?#27835;觶?#35745;量资?#21916;?#29992;t检验,计数资?#21916;?#29992;x2检验,若结果为P<0.05,则代表差异存在统计学意义,。
  2 结 果
  2.1 两组?#32423;?#27835;疗相关指标情况
  治疗组?#32423;?#21742;鸣音消失时间、湿罗音与?#20154;?#28040;失时间以及住院时间皆要短于对比组,各项数据差异比较皆存在统计学意义(P<0.05),如下表1所示。
  2.2 两组?#32423;?#20020;床治疗效果的对比
  治疗组治疗整体有效率93.0%要明?#21592;?#23545;比组的76.7%高,差异比较存在统计学意义(P<0.05),见表2。
  3 讨 论
  小儿支气管炎为临床常见的一种呼吸道系统性疾病,临床发病率较高,且如果儿童在发病时未能采取积极、有效的治疗举措,那么可能会导致?#32423;?#30149;症进一步发展成为支气管肺炎,直接严重影响到其成长发育,甚至会威胁?#20132;级?#30340;生命安全[3]。所以,对小儿支气管炎的治疗,应尽早予以积极、有效、有针对性的方法来控制病情的进一步发展。
  以往临床常使用静脉点滴与口服药物的方法来治疗小儿支气管炎,但是就结合实施?#23548;?#26469;看,对?#32423;?#36827;行静脉滴注有着一定的困难,这是由诸多综合因素决定的,比如护士水平不高、?#32423;?#24180;龄小等,因此在静脉滴注的?#23548;?#25805;作?#20445;?#20250;存在确定血管难度大这一问题。就此来看,这样的治?#21697;?#27861;对于年龄较小的?#32423;?#26469;说并不适用。
  为了提高?#32423;?#27835;疗的耐受性,在本次研究中,将西药脐?#21697;?#24212;用其中。肚脐处于?#20849;?#30340;中心,也就是神阙穴的所在处,中医医学中,认为肚脐为手三阴经和足三阴经的汇聚所在,同时是冲脉、任脉的汇聚所在,对疾病的防治中起到重要作用,对哮喘、慢性支气管炎更是有着很好的治疗效果[4]。再加上肚脐处的皮肤较薄,血管又丰富,所以能充?#27835;?#25910;药物。结合本次研究结果来看,治疗组?#32423;?#21742;鸣音消失时间、湿罗音与?#20154;?#28040;失时间以及住院时间皆要短于对比组(P<0.05);治疗组治疗整体有效率93.0%要明?#21592;?#23545;比组的76.7%高(P<0.05)。可见,使用西药脐?#21697;?#36825;一治?#21697;?#26696;,克服了以往治?#21697;?#27861;中确定血管难度大、?#32423;?#32784;受性低等缺点,证实了西药脐?#21697;?#27835;疗小儿支气管炎有很好的应用优势。基于这一方法的操作简单、?#32423;?#37197;?#29616;?#30103;,能显著改善?#32423;?#30340;临床指标,所以其整体治疗效果也要比传统的治?#21697;?#27861;要好。
  概括来看,在临床上对小儿支气管炎?#32423;?#36827;行治疗的?#23548;?#36807;程中,使用西药脐?#21697;?#36825;一方案所获效果显著,可明显改善?#32423;?#30340;临床症状,保证治疗效果。

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<![CDATA[舒血宁注射液联合西药治疗急性脑梗塞的临床效果观察]]> Thu, 21 Sep 2017 08:29:03 GMT 舒血宁注射液联合西药治疗急性脑梗塞的临床效果观察

急性脑梗塞多发于中老年人,并且有较高的发病率和致?#26032;省?#24739;者症状表现不同,出现头?#30784;?#32819;鸣、恶心等症状,严重者半身不遂甚至昏迷。临床?#29616;?#30103;此病多应用西药,常用药物包括阿莫西林、阿斯匹林、?#26469;?#25289;奉等[1-2]。但是长期应用会西药出现不同程度的不良反应。随着中西药结?#29616;?#30103;的广泛应用,舒血宁治疗急性脑梗塞逐渐应用于临床。我院针对应用舒血宁注射液联合西药治疗急性脑梗塞的临床应用效果报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  研究对象为我院2014年12月~2016年10月收治的131例急性脑梗塞患者,并随机分为观察组66例和对照组65例。观察组:男38例,女28例,年龄48~75岁,平均年龄(59.9±7.9)岁;其中,基底节区脑梗塞28例,多发性脑梗死15例,其他25例;对照组:男37例,女28例,年龄49~76岁,平均年龄(60.2±8.1)岁;其中,基底节区脑梗塞29例,多发性脑梗死14例,其他22例。两组患者均经CT扫描,确诊病情。两组资?#21916;?#24322;不显著(P>0.05),有可比性。
  1.2 治?#21697;?#27861;
  对照组患者应用阿斯匹林治?#21697;?#27861;,给予患者加入丹参注射液的生理盐水,静脉滴注,同时口服阿司匹林。观察组在对照组的基础上,应用加入舒血宁注射液葡萄糖水,静脉滴注,口服阿司匹林。两组连续治疗半个月,并且停用其他血管活血的药物。同时服用保护?#21018;?#33180;药和降压药。
  1.3 观察指标
  比较两组患者的临床治疗结果。
  1.4 疗效判定
  基本治愈:功能缺损评分降低90%以上,本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理病残程度为0级;显效:病残程度为1-3级,功能缺损减少46%-90%;有效:功能区损评分标?#25216;?#23569;18%-45%;无效:功能缺损评分减少在17%以下。
  1.5 统计学方法
  应用SPSS 21.0软件统计学?#27835;觶?#20197;P<0.05具有统计学意义。
  2 结 果
  观察组的治疗后的总有效率为90.91%比对照组76.92%高,?#20063;?#24322;显著(P<0.05),见表1。
  3 讨 论
  急性脑梗死近几年发病率呈上升趋势,此病主要是由于血小板聚集、动脉粥样?#19981;?#34880;脂代谢异常导致神经细胞损伤等引起,患者血管中心区出现坏死和软化,影响供血,因而脑内组织缺血、坏?#39304;?#24739;者多表现为头晕、恶心、呕吐等症状,治疗多选用降低血液粘稠度、活血化瘀的药物以及血管扩张剂等,以改善脑组织的血液循环,控制病情发展[3-4]。阿司匹林是一种早期的解?#26085;?#30171;药,具有镇?#30784;?#25239;?#20303;?#35299;热等作用,可以抑制血小板的聚集,可以有效的预防血栓,助于血管再通。但是长期应用会出现胃肠道不?#30465;?#36807;敏、肝肾损伤等不良反应。所以,随着中医的发展,中西结?#29616;?#30103;成为临床治疗的趋势[5-6]。
  据报道,应用舒血宁注射液治疗急性脑梗死患者,可以有效的缓解栓塞,并?#20063;?#33391;反应极少。舒血宁主要成分是银?#21491;?#25552;取物,清除氧自由基、抗缺?#37232;?#20855;有活血化瘀的功效。主要应用于心脑血管疾病,可以有效的调节患者血管张力,改善血液循环,保护神经细胞。本研究通过应用舒血宁注射液联合西药治疗急性脑梗塞患者的临床应用效果进行对比,结果显示应用舒血宁联合阿斯匹林对急性脑梗塞患者治疗有效率较高,患者治疗后血脂等指标均降低。可以有效的改善血液循环,促进细胞修复,且副作用较少。
  综上所述,应用舒血宁注射液联合西药治疗急性脑梗塞具有较好的临床效果,值得推广。

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<![CDATA[肝郁脾虚型慢性肝病腹泻患者给予中西药联?#29616;?#30103;的临床疗效探究]]> Thu, 21 Sep 2017 08:28:15 GMT 肝郁脾虚型慢性肝病腹泻患者给予中西药联?#29616;?#30103;的临床疗效探究

肝郁脾虚型慢性肝病腹泻在临床上较为常見和多发,肝病?#31449;?#21487;累及患者脾胃以及出?#25351;?#30171;腹胀、大便不成形等临床症状[1],严重影响患者生活质量。本组探究中选取42例患者,探究目的是在肝郁脾虚型慢性肝病腹泻患者治疗期间给予中西药联?#29616;?#30103;的临床疗效,报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般基础性临床资料
  在我院采取自愿参与原则选取42例肝郁脾虚型慢性肝病腹泻患者参与本次探究,就诊时间是2015年11月至2016年9月,分组方法是随机数字表法,组别是研究组与对照组,每组均21例。研究组中?#20449;?#24739;者例数分别是11例、10例,患者年龄在36岁至72岁不等且中位年龄是(43.65±5.32)岁,疾病类型包括乙肝、肝癌以及肝?#19981;?#24739;者例数分别是8例、3例、10例;对照组中?#20449;?#24739;者例数分别是12例、9例,患者年龄在37岁至73岁不等且中位年龄是(44.62±6.32)岁,疾病类型包括乙肝、肝癌以及肝?#19981;?#24739;者例数分别是7例、5例、9例。利用统计学?#27835;?#21150;法将2组患者的临床资料进行组间数据对?#30830;治?#21457;现对比结果不存在显著性差异且P>0.05,组间数据包括患者?#21592;稹?#24180;龄以及一般病情变化等,均无统计学意义存在。
  1.2 方法
  在对照组患者治疗过程中应用单?#35838;?#33647;治疗:给予患者双歧?#21496;?#22235;联活菌片4片口服治疗,2.0 g/次,2次/d;
  在研究组患者治疗过程中应用本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理中西药联?#29616;?#30103;,其中西药治?#21697;?#27861;同对照组,中药组方是:炙甘草6 g、防风
  5 g、茯苓15 g、柴胡10 g、生?#21672;?8 g、薏?#23588;?0 g、刘寄奴10 g、赤芍12 g、当归12 g,制香附18 g,水煎服,
  1次/d。2组患者均给予连续治疗30天,为1疗程。
  1.3 临床疗效判定标准
  当患者经过治疗后其大便外观?#25351;?#27491;常且大便?#38382;?le;3次/d、不存在腹泻症状则判定为治愈;当患者经过治疗后其大便基本成形且大便?#38382;?ge;4次/d、腹泻症?#20174;兴?#25913;善则判定为有效;当患者经过治疗后其大便外观、腹泻症状以及大便?#38382;?#22343;不符合以上标准则判定为无效。
  1.4 统计学处理
  给予本次参与探究的42例肝郁脾虚型慢性肝病腹泻患者所有临床数据深入?#27835;觶治?#36719;件是SPSS 19.0软件,表示计量资料时利用(均数±标?#30142;睿?#30340;形式且行t检验,P<0.05?#21271;?#31034;统计学意义存在;表示计数资料时利用?#23454;?#24418;式且行x2检验,P<0.05?#21271;?#31034;统计学意义存在。
  2 结 果
  对?#30830;治?组患者经过不同治疗后获得的临床总有效?#23454;?#20986;明显研究组患者更佳的结论,对比对照组患者而言,组间差异存在统计学意义且P<0.05,详情参见表1。
  3 讨 论
  肝郁脾虚型慢性肝病腹泻患者在临床上较为常见,病情较为复杂,临床表?#32844;?#25324;紧张以及抑郁等,可导致患者出?#25351;?#27899;并导致患者出?#25351;纹?#21151;能下?#25285;?#20013;医学上将本病归属于“泄泻”、“肠澼”范畴[2],病机主要是脾?#24863;?#24369;以及运化不良,患病区域主要是患者的肝脏以及脾脏,临床症状主要包括大便不成?#25105;?#21450;两肋不适,部分患者会出?#25351;?#30171;腹胀的临床表现,可严重影响患者的生命健康。
  临床上主要应用中西药联?#29616;?#30103;肝郁脾虚型慢性肝病腹泻患者,因为单?#35838;?#33647;治疗可伤害患者机体并易并发不良反应,而中西医结?#29616;?#30103;可取长补短并获得理想临床疗效。在中药组方中,柴胡的临床功效是疏肝解郁[3],生?#21672;?#21487;起到养血柔肝的临床作用,茯苓具有渗湿健脾的临床作用,当归以及赤芍可帮助患者活血通络,刘寄奴的临床作用不仅包括消食化积,还包括醒脾开?#31119;?#35832;药合用可起到疏肝健脾、理气和胃以及燥湿止泻的临床功效,中西医结?#29616;?#30103;可起到标本兼治的作用[4]。
  本组探究中,研究组患者的临床总有效率是95.23%,显著性更?#36873;?
  综合以上理论得出,在肝郁脾虚型慢性肝病腹泻患者治疗期间给予中西药联?#29616;?#30103;,可获得理想临床疗效,值得将其作为有效治疗办法在临床上推广和应用。

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<![CDATA[常规西药、升阳益胃汤治疗脾虚兼证型2型糖尿病的临床对照]]> Thu, 21 Sep 2017 08:27:13 GMT 常规西药、升阳益胃汤治疗脾虚兼证型2型糖尿病的临床对照

糖尿病合并症较多,胃轻瘫是最为常见的一种,患者发病后会出现胃肠动力?#20064;?#30151;状,具体表现为食后饱胀、恶心呕吐、腹泻等[1]。西医治疗2型糖尿病胃轻瘫多采用促胃动力药,但毒副作用较多,且停药后极容易出?#25351;?#21457;情况,整体疗效差强人意[2]。近年来,祖国医学的作用受到越来越多学者重视,中医药在脾虚兼证2型糖尿病胃轻瘫治疗中取得重大进展。为了比较西药多潘立酮、中药升阳益胃汤的治疗效果,该次抽取2015年2月—2017年2月收治的82例脾虚兼证2型糖尿病胃轻瘫患者进行观察,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选择该院收治的82例脾虚兼证糖尿病胃轻瘫患者为研究对象,根据患者采用的治?#21697;?#26696;对其进行分组:采用多潘立酮治疗的西医本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理组中,男性24例,女性17例,年龄45~78岁,平均(61.8±14.6)岁,糖尿病病程1~14年,平均(7.8±5.3)年,胃轻瘫病程1~6个月,平均(3.2±1.6)个月;采用升阳益胃汤治疗的中医组中,男性23例,女性18例,年龄44~79岁,平均(62.3±14.3)岁,糖尿病病程2~15年,平均(8.2±5.1)年,胃轻瘫病程2~7个月,平均(3.6±1.4)个月。两组基线资?#21916;?#24322;无统计学意义(P>0.05)。
  纳入标准?#23401;?#31526;合《内科疾病诊断标准》[3]中2型糖尿病胃轻瘫诊断标准及《中医虚证辨证参考标准》[4]中脾虚兼证诊断标准;②经B超、胃肠透视检查证实?#27010;?#31354;?#26144;伲虎?#30693;情同意;④基线资料齐全。排除标准?#23401;?#21512;并有严重器?#24066;?#30142;病;②合并有消化系统疾病;③合并有感染性疾病;④存在胃部?#36136;?#21490;;⑤存在精神病史;⑥过敏体质;⑦近期内服用过影响胃肠动力的药物。
  1.2 方法
  医师给予所有患者降糖治疗,即口服0.5 g/次二甲双胍,2次/d。西医组:医师给予患者10 mg/次多潘立酮口服治疗,3次/d。中医组:医师给予患者升阳益胃汤治疗,基本处方为:白术15 g,党参35 g,黄芪60 g,茯苓12 g,半夏、泽泻、陈皮、独活、柴胡各10 g,黄连3 g。随证加减:针对早饱者,加中药神曲、鸡内金各10 g;针对腹胀者,加郁金、木香各10 g;针对恶心呕吐者,加枳实、竹茹各10 g。?#30431;?#29006;煮上述诸药至400 mL,取汁服用,1剂/d,分早晚两次服用。两组均连续治疗1个月,评估疗效。
  1.3 观察指标
  采用全自动生化?#27835;?#20202;对两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等血糖指标进行检测。
  1.4 疗效判断标准
  ?#25569;鍘?#20013;药新药临床研究指导原则》[5]制定症状计分标准,主要症状包括早饱、腹胀、恶心呕吐、乏力,无症?#30784;?#36731;度、中度、重?#30830;?#21035;计0分、1分、2分、3分,总分12分。记?#21058;?#32452;治疗前后症状总积分。根据治疗前后症状积分变化情况对两组治疗效果进行评?#28291;?#24247;复:患者治疗后症状总积分至少减少95%;缓解:患者治疗后症状总积分至少减少70%;有效:患者治疗后症状总积分至少减少30%;无效:患者治疗后症状总积分减少程度低于30%。有效、缓解、康复患者所占比例表示治疗总有效?#30465;?
  1.5 统计方法
  以SPSS 19.0统计学软件进行数据?#27835;觶?#35745;量资料以(x±s)表示,行t检验,计数资料以[n(%)]表示,行χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组治疗前后血糖指标变化情况观察
  治疗前,两組血糖指标无明显差异(P>0.05);治疗后,两组FPG、HbA1c、水平均下?#25285;?#35199;医组下降程度明?#21592;?#20013;医组低(P<0.05),见表1。
  2.2 两组治疗前后症状积分变化情况观察
  治疗前,两组症状积分接近(P>0.05);治疗后,两组症状均好转,积分均降低,西医组下降程度明?#21592;?#20013;医组低(P<0.05),见表2。
  2.3 两组治疗效果观察
  西医组治疗总有效率为78.05%,中西组治疗总有效率为95.12%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
  3 讨论
  糖尿病为临床常见的心血管疾病,长期高血糖会影响胃运动,胃固相-?#21512;?#25490;空?#26144;伲?#36827;而引发胃轻?#34180;?#25454;流行病学统计,糖尿病患者中约有75%合并有胃轻瘫[6]。胃轻瘫不仅会降低胃消化功能,引发恶心、早饱、腹胀等症状,而且会影响降糖药吸收性,降低整体治疗效果。目前,西医治疗糖尿病胃轻瘫主要采用药物?#21697;ā?#32963;起搏?#21697;ǎ?#21069;者所用药物较多,然而长期用药会引发多种毒副反应,患者难以耐受,且停药后有复发风险;后者虽能发挥良好的治疗效果,但治疗费用昂贵,难以在基层医院推广。


后页]]>
<![CDATA[西药和中成药的配伍不良反应?#27835;鯹]> Thu, 21 Sep 2017 08:26:16 GMT 西药和中成药的配伍不良反应?#27835;?/p>

随着现代医学的全面发展,中医治疗的高效性和安全性众所周知,中西医联合使用越来越多的被应用于多种疾病的治疗中。大多数患者在经过中西医联?#29616;?#30103;后,病症改善明显,治疗效果突出,但也存在少量患者在经过治疗后发生了不良反应,影响了正常治疗。有研究指出对中成药、西药特性认识不足,重视程度不高是发生不良反应、影响治疗效果的重要原因。本文结合68例患者的治疗情况,对西药和中成药配伍的不良反应以及不良反应发生的原因进行汇总?#27835;觥?
  1资料与方法
  1.1一般资料
  以我院2010年2月~2016年2月以来采用中成药联合西药治疗的68例患者为观察对象,68例患者在采用中成药联合西药治疗后均发生了不良反应,68例患者中男38例,女30例,年龄20~78岁,平均年龄(49±5.1)岁,发生的不良反应有消化道出血、过敏性休克、药源性肠?#20303;?#36196;痢样大便以及中毒反应等,静脉注射和滴注发生不良反应的几率最高。
  1.2方法
  结合68例患者不良反应症状对用药配伍以及治疗过程进行回顾?#27835;觶?#24635;结不良反应以及不良反应发生的原因,提升西药和中成药配伍使用的质量。
  2结果
  西药和中成药配伍使用引起不良反本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理应的中成药主要集中在麻黄碱类、水合型鞣质类、有机酸碱类以及金属阳离子类等四类;对中成药、西药特性认识不足,重视程度不高是发生不良反应的重要原因。所有不良症状在经过对症治疗后均有效治愈。
  2.1不良反应发生情况
  68例患者在采用中成药联合西药治疗后均发生了不良反应,发生的不良反应有消化道出血、过敏性休克、药源性肠?#20303;?#36196;痢样大便以及中毒反应等,心律失常等心脏不良状态反应10例,药源性肠?#20303;?#36196;痢样大便反应15例,中毒反应5例,肝脏病毒反应5例,过敏、电解质紊乱反应15例,消化道出血反应14例,急性肾损伤反应4例。
  2.2 引起不良反应的配伍情况
  通过对68例患者临床资料的整理总结发现,西药与部分中成药配伍会引起不良反应,对患者的治疗有一定的影响。常见的西药与中成药配伍导致的不良反应情况有:心律失常等心脏不良状态反应(鼻炎片、洋参保肺丸、复方枇杷、糖浆、小青龙?#24085;?#31561;,洋地黄等强心药),药源性肠?#20303;?#36196;痢样大便反应(冰绷散 、苏合香丸 、安宫 牛黄丸 、牛黄抱龙丸、柏子养心丸 、二十五味珊瑚丸、天王补心丹、辟瘟丹、七厘胶囊,澳化钾、澳化钠等),中毒反应(壮?#24039;?#31563;胶囊,阿托品等含硝酸盐、硫酸盐药品),肝脏损伤、病毒反应(黄氏响声丸,红霉素、?#32570;?#20945;等),过敏、电解质紊乱反应(复方丹参注射液,环磷酞胺等),消化道出血反应(复方甘草口服液,阿司匹林),急性肾损伤反应(柴胡注射液,庆大霉素)。
  3 讨论
  西药和中成药配伍使用引起不良反应的中成药主要集中在麻黄碱类、水合型鞣质类、有机酸碱类以及金属阳离子类等四类?#23401;?#40635;黄碱类中成药多用于止咳平喘症状的治疗,是治疗药品中的重要成分。麻黄碱可以与肾上腺素受体相结合,作用于β受体从而兴奋心脏,麻黄碱类药物与单?#36153;?#21270;抑制酶或者洋地黄等强心昔类药物联用?#20445;?#30001;于两者都会对心脏产生兴奋作用,从而导致心率加快,严重时可导致心衰,因此临床应该避免该类药物和单?#36153;?#21270;酶抑制剂类药物配伍[1-2]。如鼻炎片、洋参保肺丸、复方枇杷、糖浆、小青龙?#24085;?#31561;应避免与洋地黄等强心药配伍联用以心律失常等心脏不良状态反应。②水合型靴质类中成药在人体内代谢时对肝脏有一定?#30431;?#20260;,与含有肝脏毒性的化学药品一起使用更加重肝脏损伤,长期联用则会引起药源性肝病。如黄氏响声丸、清宁丸等应避免与红霉素、?#32570;?#20945;配伍使用等。③有机酸碱类中成药应避免与同类型西药配伍使用,以降低药物在机体内的竞争性,保持药效。反之则会加重脏器负担、尿?#26680;?#30897;度降低,严重时会损伤泌尿系统、产生酸中毒等不良反应[3-4]。④金属阳离子类中成药含有钙或朱砂(含汞),如和同样含有?#35780;?#23376;或含有澳离子、碘离子的西药联用则会成钙超载产生心脏毒性甚至心衰或引起消化道毒性反应,导致赤痢样大便症?#30784;?
  对中成药、西药特性认识不足,重视程度不高是发生不良反应的重要原因。中成药多数为复方制剂,在药物的组成使用、药理配合、临床使用等多个方面与单一的化学药物相比有较大的差别[5-6]。临床使用?#21271;?#39035;全面考虑复方制剂中每一味药的共性和特性,依据患者自身特点和?#23548;?#30149;情,配伍使用。中成药制剂往往是由十几甚?#33391;?#21313;味单味中药组成,其药物成分非常复杂,其药物中的毒性与药性相互制?#32908;?#21472;加,进人人体后会因为患者个体情况差异的不同发生各种不良反应[7-8]。同时也有部分医生存在?#30007;?#24515;理,认为中成药危害小、副作用低,选择中成药时重视程度不够,职业素质不足也是发生不良反应的重要原因。因此,增强专业知识、职业素质,提高对中成药、西药特性认识,在药物配伍时应充分考虑药物药性,降低不良反应发生的几率,对提升治疗水平有重要意义[9-10]。
  综上所述,重视中医基本理论及中成药药性等方面的知识,提高医护人员的专业能力和职业素质有助于提升西药和中成药配伍使用的质量,降低不良反应发生率,提高用药安全性。

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<![CDATA[中医辨证施治联合西药综?#29616;?#30103;重症肺?#23548;?#30149;的临床疗效观察]]> Thu, 21 Sep 2017 08:25:24 GMT 中医辨证施治联合西药综?#29616;?#30103;重症肺?#23548;?#30149;的临床疗效观察

重症肺?#23548;?#30149;是临床常见疾病,发病率高,?#20174;?#30149;毒或者细菌感染,加之外界刺激或者变态反应极?#33258;?#25104;气管或者周围组织出现慢性非特异性炎症反应,临床表现为呼吸困?#36873;⒖人?#31561;,严重者甚至出现脓性痰液进而引发呼吸衰竭、心力衰竭等并发症[1]。?#25910;?#20027;要?#25945;?#20013;医辨证施治联合西药综?#29616;?#30103;重症肺?#23548;?#30149;的临床疗效,将结果报告如下。
  1 资料与方法
  1.1一般资料
  本次选取的59例研究对象均为我院于2014年1月~2015年7月收治的重症肺?#23548;?#30149;患者,本研究已经我院伦理委员会批准,所有患者均知情同意,随机分为对照组29例和观察组30例,现将患者资料整理如下:对照组患者男20例,女9例,年龄35~80岁,平均年龄(57.4±4.1)岁。观察组患者男21例,女9例,年龄36~80岁,平均年龄(57.8±4.5)岁。所有患者经检查均符合重症肺?#23548;?#30149;的诊断标准,排除神经系统?#20064;?#32954;部肿瘤、肺栓塞、自发气胸、气管异物者等患者。两组患者在?#21592;稹?#24180;龄、患病时间等资料方面无明显差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2方法
  两组患者入院后均进行常规治疗,包括心电监护、吸氧支持、强心利尿等,同时根据患者的病情特点选择合?#23454;?#21628;吸机予以通气治疗,帮助患者解痉平喘,根据患者的病原学检查结果针对性使用抗生素进行抗感染治疗。
  1.2.1对照组 在常规治疗基本文由论文联盟http://www.2868631.com收集整理础上予以常规西药治疗,用法用量:静脉注射?#21464;?#32034;(中国台湾锐擘科技股份有限公司生产,批号:20160528)1.2~1.6 mg/(kg·d),1 次/d, 2~3 min内缓慢静注;将多索茶碱(宁波天衡药业股份有限公司生产,生产批号:20151215)以25%葡萄糖注射?#21512;?#37322;至40 ml缓慢静脉注射,时间应在20 min以上,12 h 1次,5~10 d为一疗程;地塞米松(广西万德药业股份有限公司生产,批号:20110318)口服,?#29366;?#21058;?#35838;?.75~3.00mg/次,3 次/d,维持量约1片/d(0.75 mg),视病情而定。
  1.2.2观察组 西药用法用量同对照组,在此基础上实施中医辨证治疗,需要根据患者的具体病因针对性施治。其中风寒袭肺型患者可予以小青龙汤治疗;?#31561;熔?#32954;型患者可予以麻杏石甘汤治疗,根据患者症状?#20204;?#21152;减药材。采用煎服形式,1剂/d,分早中晚3次服用,坚持治疗1 w。
  1.3观察指标
  观察两组患者的治疗效果,计算总有效?#30465;?采用3F-36生活质量量表评价两组患者治疗前后生活质量,主要指标包括生理功能、身体疼?#30784;?#24635;体健康、活力、情感职能、心理健康。每项指标100分,得分越高?#24471;?#24739;者生活质量越好。
  1.4疗效判定
  治愈:患者呼吸困?#36873;⒖人?#31561;等临床症状及体征完全消失,经检查肺功能各项指标?#25351;?#27491;常;显效:患者呼吸困?#36873;⒖人?#31561;临床症状及体征基本消失,经检查肺功能各项指标趋于正常;有效:患者呼吸困?#36873;⒖人?#31561;部分临床症状及体征得到有效缓解,经检查肺功能指标?#20852;?#22909;转;无效:患者呼吸困?#36873;⒖人?#31561;临床症状及体征无明显改变甚?#28860;?#21270;。总有效率=(治愈例数+有效例数+显效例数)/总例数×100%。
  1.5统计学方法
  根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的资料和数据?#27835;?#22788;理,计量资?#21916;?#29992;t检验,以(x±s)表示,计数资?#24076;?、n)采用χ2检验。P<0.05表明差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1两组患者治疗效果对比
  对照组患者29例,治愈11例,显效5例,有效3例,无效10例,总有效率65.5%;观察组患者30例,治愈16例,显效7例,有效5例,无效2例,总有效率93.3%。观察组总有效率明显高于对照组,结果具有显著性差异(χ2=6.325,P<0.05)。
  2.2两组患者治疗前生活质量评分对比
  两组患者治疗前生活质量评?#27835;?#26126;显差异,治疗后观察组各项生活质量指标评分均高于对照组(P<0.05)
  3 讨论
  重症肺?#23548;?#30149;急性发作期伴随脓性痰、痰量增加、气短等症状,甚至出?#20013;?#21147;衰竭、肺性脑病等,严重影响患者的生活质量[2-3]。
  西药治疗服用方便且见效快,临床治疗以解痉平喘、广谱抗生素为主,但是由于治疗时间长,患者耐药性逐渐上升,导致治疗效果下降以及延长治疗时间[4]。中医认为肺?#23548;?#30149;属于“喘证、?#20154;?rdquo;等范畴,患者外邪入侵、邪袭肺卫以及宣降失常,常伴随?#20154;浴?#30192;多等症?#30784;?#26412;研究中中医治疗采用小青龙汤以及麻杏石甘汤治疗,小青龙汤中含?#26032;?#40644;、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝、五味子、半?#27169;?#20855;有辛温解表,解表散寒,?#36335;位?#39278;之功效;麻杏石甘汤含?#26032;?#40644;、?#23588;省?#28825;甘草、石膏,可宣肺解表、平喘,清泄肺胃之热以生津,主治外感风邪,邪热壅肺症[5]。如研究所示,观察组患者实施中医辨证施治联合西药综?#29616;?#30103;,患者治疗效果明显增强,生活质量提高。
  综上所述,中医辨证施治联合西药综?#29616;?#30103;重症肺?#23548;?#30149;的临床疗效突出,值得推广。

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